2004. október 28., 21:38 Primar.sme.sk
Alapvető információk/meghatározás
Sziámi ikrek alatt azokat az ikreket értjük, akik a korai embrionális időszakban nem különültek el teljesen, és ezért összeolvadtak, főleg a szegycsonton vagy a keresztcsonton. Csak kb. Az esetek 2% -ában nagyon ritkák az ikrek, amelyek együtt nőnek a fején. Az orvosi elnevezés a növekedés helyén alapul.
- Thoracopagus (a mellkason nőtt össze)
- Omphalopagus (együtt nőnek a hasán)
- Pygopagus (coccyxen együtt termesztve)
- Craniopagus (együtt fejre nőve)
Ladan és Laleh Bijani
A történelemből
Az első olyan ábrázolások vagy szobrok, amelyek egyértelműen ábrázolják a sziámi ikreket, az anatóliai neolitikum márványszobrok, amelyek Kr. E. 6500 körül készültek. Ezen kívül vannak rajzok az ausztráliai sziklákon, szobrok a Csendes-óceán szigeteiről és a perui kerámiák Mochicából Kr.e. 500-tól. A római mitológia Janus kétarcú istene, aki január hónapot nevezett el, a sziámi ikrek szimbolikus ábrázolásának tekinthető. A keresztény középkorban az ilyen születéseket az ördöggel való szeretetteljes kapcsolat következményének tekintették. Ezért ezeket a szerencsétlen anyákat többnyire máglyán elégették.
Az első sikeres osztályra a felnőtt gyermekek fején 1952-ben került sor az ohiói Clevelandben, a Sínai-hegyi kórházban. Különleges etikai problémák merültek fel az angliai Judy és Mary sziámi ikrekkel. A bíróság szüleik akarata ellenére elrendelte a különválasztást, akik meggyőződtek a katolikusokról, bár Mária bizonyosan meghalt volna, mivel nem volt saját szíve és tüdeje. Ezeknek az alhason együtt nevelkedő gyermekeknek a műtéte során 2000 novemberében, Manchesterben/Nagy-Britanniában Mary-t feláldozták, Judy túlélte a műtétet.
A Szovjetunió, most Oroszország leghíresebb sziámi ikrei Mása és Dasha voltak. Sztálin uralkodása alatt, 1950-ben születtek. A két nővér, akik csípőjükön nőttek össze, abszolút alkalmatlanok voltak az akkoriban uralkodó kommunista társadalmi rendszerre és az ember eszméjére. Mivel mindkét nővér apja a Berija sofőrjeként is dolgozott - a titkosszolgálat akkori vezetőjeként, örült, hogy gyermekeit elvitték. Az anyának, egy 35 éves gazdának elmondták, hogy szörnyeket szült, akik meghaltak. A lányok és a későbbi nők sorsát is kimondhatatlan szenvedés kísérte. Az akkor vezető pszichológus és emberi agykutató, Pjotr Anochin laboratóriumában, ahová nem sokkal születésük után szállították őket, rettentő kísérleteket hajtottak végre rajtuk, emlékeztetve Dr. Mengel koncentrációs táborokban végzett kísérleteire. A kísérletek befejezése és a laboratóriumi szabadon bocsátás után, különösen a Szovjetunió összeomlása után kissé önálló életet kezdtek számukra. Mindketten azonban alkoholba estek és 2003 áprilisában haltak meg, előbb Máša, majd Dáša. A két nővér elválasztását soha nem kísérelték meg.
Különös figyelmet keltett a 29 éves iráni ikrek Ladana és Lalaha Bijana elkülönítésének kísérlete, akiket a fejükön egyesítettek. Mindkettőt a szingapúri Raffles Kórház 28 orvosból álló csoportja operálta Keith Goh idegsebész irányításával. A műtét körülbelül hat hónapig tartó intenzív edzés után kezdődött, 2003. július 6-án. Körülbelül 50 órával később mindkét nő halálát követően le kellett állítani a műtétet. Ladan először meghalt, majd körülbelül 90 perccel később Laleh.
Ugyanebben a szingapúri kórházban, 2003. július 22-én, az alsó gerincen együtt nőtt Min Sarang, Min Ji-hye és Dél-Korea sziámi lányokat sikeresen elválasztották Keith Goh idegsebész részvételével. A művelet csak 1 órán át és körülbelül 40 percig tartott.
Okoz
Az ikrek fejlődésének különböző lehetőségei. Csak ha utána különválnak
A 9. c) napon sziámi ikrek fordulhatnak elő.
Azonos ikrek kialakulásakor a sejtek szétválasztása az embrionális fejlődés különböző szakaszaiban történhet. Nagyon korai szakaszban történő elválasztáskor (a fenti ábra a) esete két teljesen elválasztott blasztociszta képződik, és ezért két teljes magzati membrán független placentával. Kicsit későbbi szakaszban (b eset) elválasztva - azok számára, akiket különösen érdekel: egy trofoectoderma kialakulása után - egy blasztocisztából két amniotikus hártya képződik, amelyek egy chorionra és így egy placentára oszlanak.
Ha az elválasztás az amnion (magzati tasak) kialakulása után, vagyis a 9. nap után (c eset) történik, ikerpár következik be, amelyet egy magzatvíz membrán oszt el. Csak ebben a ritka esetben fordulhat elő hiányos elválasztás (d) eset, ami sziámi ikrekhez vezethet.
Frekvencia
Van egy sziámi ikerpár, körülbelül 100 000-200 000 születésre. Mivel többségük halva született, a túlélő sziámi ikrek számát 1 millió születésre számítva körülbelül 1 ikerpárra becsülik. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 50 sziámi iker születik, de közülük csak körülbelül 12-13 életben marad hosszabb ideig. Körülbelül 70% -uk nő.
Diagnózis
Az első diagnózis az anya méhében végezhető el ultrahang segítségével. Az iparosodott országokban már rutinná vált ultrahangvizsgálatok alapján a sziámi ikrek időben felismerhetők és az anya kérésére a terhesség megszakítható. A későbbi szétválasztás előkészítéséhez azonban más kiterjedt vizsgálatokra van szükség, például vaszkuláris vizsgálatokra röntgen kontrasztanyagokkal (angiográfia), EKG, EEG vagy laboratóriumi vizsgálatokkal.
Terápia
Az egyetlen terápia az ikrek műtéti osztályából áll. Ha az összes létfontosságú szerv kétszer áll rendelkezésre, akkor mindkettő sikeres elválasztása lehetséges. Ellenkező esetben a két iker egyikét fel kell áldozni, mint Judy és Mary angol ikrek esetében.
Az ilyen műveletek rendkívül drágák és sok órát vagy napot vesznek igénybe, ennek kockázata ennek megfelelően magas. A tanszék nem mindig a legjobb alternatíva. Az, hogy egyáltalán lehetséges-e műtéti beavatkozás, az (akkor felnőtt) ikrek mentális helyzetétől függ, és a döntéshozatal során azt is figyelembe kell venni.
Halálosság/prognózis
Nincsenek általában kötelező számok. Egyrészt a gyakran nagyon eltérő növekedési mód, másrészt a műtött ikrek rendkívül alacsony száma miatt. A sikeres műtét után gyakran hosszú távú posztoperatív ellátásra van szükség.
Profilaxis
Nincs megelőzés a növekvő ikrek előfordulása ellen.
Következő téma
Kockázati terhesség
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.