Gyermek Szívközpontban

Mit érez egy szívsebész, amikor egy átültetett szív beugrik egy két hónapos babába? És mivel megy haza a saját lányához, ha nem sikerül megmenteni a kis beteget? Matej Nosáľ (40), a Gyermekkardiológiai Központ szívsebészeti osztályának vezetője elismeri, hogy néha térdre kényszeríti.

Ami a legnehezebb része a szívsebészetben?
Kemény fizikai munka és egyben nagy pszichológiai teher. Minden szívsebészt nyomás ér - a környezet, saját maga, a beteg és hozzátartozói által. Mindezekkel foglalkoznom kell. Munkánk magában foglalja az adminisztrációt is, oktatnunk kell magunkat és bemutatni az eredményeket. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk a személyes életünkről sem. Mindez sok stresszt okoz.

A kis betegek történeteit hazaviszi?
Nem kerülöm el. Különösen azokban az esetekben, amelyek valóban demotiválnak. Meg kell tanulnom legyőzni ezeket a helyzeteket, mert vannak és mindig is lesznek.

Az érzéseid annál személyesebbek, mert egy nyolcéves lánya apja vagy?
Egyértelműen. Minden orvos, aki olyan idős betegeket kezel, mint a saját gyermekeit, ezzel szembesül. Amikor a kicsi betegek szenvednek, és nehéz körülményeken kell átesniük, én is a lányom szemével nézek rá.

Milyen azt mondani a szülőknek, hogy gyermekük állapota súlyos?
A kommunikáció nagyon fontos. A szülőknek tudniuk kell, mi történhet a műtét előtt. Ebben nincs más, mint a méltányosság. Közvetlenül beszélni kell - a központunkban és a világban elért eredményekre támaszkodni. Mondja meg, milyen esélyei vannak a gyermeknek, mennyire súlyos a műtét és mi történhet. Természetesen, amikor egy gyermek a legnagyobb erőfeszítések ellenére sem éli túl, ez az egyik legnehezebb pillanat. Bármit is mondasz a szüleidnek, nem adod vissza nekik.

A szokásosnál gyakrabban találkozik a halállal. Ami segít megbirkózni vele?
Hívőnek neveltem és olyan módon vagyok, mint a mai napig. Fontos valamiben hinni, valamilyen úton haladni. Időnként azonban olyan helyzetekkel találkozom, főleg ebben a hivatásban, amikor kétségek merülnek fel a hittel kapcsolatban.

Mikor érezted reménytelennek?
Abban a pillanatban, amikor úgy éreztem, hogy mindent megtettem, mégis valamilyen oknál fogva a beteg meghalt. Reménytelennek érzem magam, amikor nem találom az okot és a választ arra a kérdésre, hogy miért történt. Amikor végtelen gondolatok kísértenek, hogy vajon nem is lehetett volna-e másként? Akkor nem kerülhetem el, hogy hibát keressek magamban. Csak az idő és a munkába való visszatérés segít.

Hogy ezek a szituációk hogyan hatnak rád?
Néha térdre ránt, de összességében erősebbé tesz. Ez a munka békés hátteret, kikapcsolódást, olyan királyságot igényel, ahol szigoríthatok és ahol összegyűlhetek.

Háttéred is van?
Nincs dolgozó családom, de a hátterem az, hogy enélkül nehéz lenne. Szabadidőmben igyekszem a lehető legnagyobb mértékben ellazulni, hogy tartsam a távolságot. Sokat sportolok - télen síelek, nyár sok lehetőséget nyújt. Biciklizek, strandröplabdázom, "kajak".

Az orvosi szakma többnyire öröklődik. Nem akartad elkerülni őt?
Igen, a szüleim orvosok, és mindkét nagyapa gyakorolta a szakmát. Megkerülhetetlen volt, bár megpróbáltam. Végül rájöttem.

Mit akartál csinálni?
Sok más érdeklődésem volt, és tizennyolc évesen még mindig nem sejtettem, mit tehetek az orvostudományban. Nagyon sokat sportoltam, a modern színpadi táncnak szenteltem magam. Ma orvos vagyok, aki lazít a sportban, és a lányom táncol.

Mi vonzotta a szívműtétet?
Az orvostudomány első két évét Kassán tanultam, ahol kiváló anatómiával rendelkeztünk. Sok időt töltöttünk a boncteremben, és kezdtem nagyon szórakozni. Valamit az orvosi kézi munkával kapcsolatban akartam csinálni, és fokozatosan haladtam a műtét felé. Természetesen abban az időben eszembe sem jutott, hogy ez szívsebészet lehet. Az egyetem utolsó előtti évében a sebészeti klinikán segítettem Stanislav Čárský professzorral. Az ő ajánlására kezdtem el a szívsebészeti munkát a Gyermek Szívközpontban, és ez nagyon izgatott volt. Ez egy egészen másfajta gyógyszer volt, amellyel korábban találkoztam. A gyermeki szívsebészet nagyon változatos, dinamikus terület, új eljárásokkal és technológiákkal.

Viszonylag fiatal korban lettél elsődleges. Nem hiányzott a tapasztalat?
Ez valóban hatalmas stressz volt a kezdetektől fogva. 32 éves voltam, amikor alpolgármester lettem, és két évvel később kineveztem elsődlegesnek. Nagyon korán volt, hiányzott a tapasztalat, és senki sem segített rajtam. Örülök, hogy sikerült, fordítva történhetett. Most hasznomra válnak azok a nehéz évek.

A kezed a munkaeszközöd. Különleges módon védi őket?
Kicsit aggódom miattuk, de nem sokat foglalkozom vele. Minden sporttevékenység során igyekszem óvatos lenni. Hazánkban azonban nem ugyanaz a helyzet, mint külföldön, ahol a sebészek biztosítják ezt a testrészt. Természetesen az orvosok értékelésével is összefügg. Akkor a kezek valószínűleg értékesebbek.

Képes elsajátítani azt a készséget, amely a sebészeti munka előfeltétele?
Némi tapasztalat után javulni fog. Sok embernél van kézügyesség, de a szívsebészetnél, ahol ideje és millimétere van, sokkal fontosabb tudni, hogyan tegye össze a fejét a kezével. Meg kell találnunk az arany középpontot. Az egyes kockázatok túl sok ismerete és megfontolása néha összekötheti a kezét, és fordítva, szakmai információ hiányában ez sem működik.

A műtét során van hely az improvizációra?
Nagyon gyakran. Ez az adott sebész intuíciójának mértékétől is függ. A műveletek rutinszerűen zajlanak, ami fontos a sebességük szempontjából. Előfordulhat azonban, hogy a konkrét helyzeten változtatni kell.

Mi a legnagyobb különbség a felnőtt és a gyermekkori műtétek között?
A felnőttkori szívsebészeti beavatkozásoktól eltérően a veleszületett szívhibákra összpontosítunk, amelyek közül a szívszerkezetek különböző szintjein körülbelül hatvan van, ami nagyobb változatosságot, de összetettséget is kínál. Természetesen van méretbeli különbség is. Ha felnőtt pácienssel akarunk dolgozni, minden hatalmasnak tűnik számunkra.

Megkönnyebbülést érez, amikor a szív megugrik?
Sok szó esik róla, de többé-kevésbé elvárjuk. A szív szinte mindig felpattan. A megkönnyebbülés egy nehéz gyakorlatból származik, amelynek során kétségeink voltak afelől, hogy egyáltalán meg tudjuk-e csinálni. Amikor a szív jól működik, és a beteg elhagyhat minket.

Orvosi sorozatokban a műtőkben zene szól. Micsoda valóság?
Egyszerű eljárások zenével is elvégezhetők, de általában nem szoktunk rövid rutin előadásokat végrehajtani. A műtétnek a lehető leggyorsabban kell megtörténnie, hogy a szív a lehető legrövidebb időn belül leálljon. Ehhez koncentrációra van szükség, és tanácsos csendben lenni.

Ha az orrviszketés zavarja a műtét során, vagy ha egy kis szükségre van szüksége, hogyan kell kezelni?
Az orr megkarcolódhat. Megpróbálok a terembe menni, hogy ne kelljen mással foglalkoznom. Szélsőségesen lehetséges ugrálni. A legrosszabb az, amikor az ember megfázik.

A műtét előtt nyugodtan alhat?
Azt mondják, hogy a sebész nem sokat alszik. Minél több operációnk volt, annál nyugodtabban alszunk a többiek előtt. Célszerű azonban, ha este átgondolom az eljárást, végigmegyek az egész eljáráson. Gyakran előfordul, hogy éppen akkor eszembe jut valami.

A betegek a kötelező ellenőrzéseken kívül is követtek?
Néha megjelennek, és nagyon szép. El kell ismernem azonban, hogy nem emlékszem mindenkire, mert nincs fényképes memóriám. Számomra a beteg fontos, amikor velünk van. Akkor teljes figyelmet fordítunk rá. Amikor távozik, teret nyit más gyermekek számára.

Egy új szív tíz évig fog tartani

Egy évvel ezelőtt az egyik legfiatalabb primer júniusban egyedülálló műtétet írt alá - szívátültetést hajtottak végre Szlovákia legkisebb betege előtt. Abban az időben csak két hónapos Florian lett belőle. "A fiú jól van, néhány hónappal ezelőtt láttuk. Minden kezelést és a donor szív elfogadását jobban tolerálja, mint az idős betegeket. Azt akarjuk, hogy a lehető leghosszabb ideig tartson, de a valóságban a donor szerv élettartama nyolc-tíz év körül mozog. A megoldás az újratelepítés ”- árulja el Matej Nosáľ. A szívsebész szerint azonban nem a transzplantáció a legnehezebb műtét, amelyet a Gyermek Szívközpontban végeznek. "Ez nem bonyolult eljárás. A körülötte lévő teljes vezetés azonban igényes. Keressen megfelelő donort, gyorsan szervezze meg a szív gyűjtését és beültetését, valamint a posztoperatív gondozást, amely a transzplantációhoz vezet. Néhány eljárás, például az aorta szelep cseréje újszülöttnél vagy egykamarás keringés, amely műveletsorozatot igényel, sokkal nehezebb. "