módszerről

Szlovákiában csak két hely és a világon csak a legfontosabbak engedhetik meg maguknak az agydaganatok műtétét felébredt betegeknél. "Szinte nem fáj" - mondja Andrej Šteňo, a kramáryi idegsebészeti klinika vezetője.

Képzelje el, hogy elaltatják, kinyitja a fején lévő bőrt, majd a koponyáját és újra felébred. Morbidnak tűnik számodra? Ez egy egyedülálló műtéti módszer, amelyet csak a legjobbak mernek. Kramárovi szlovák idegsebészeket is külföldről látogatják.

A betegek tudatosak, amikor kinyitják a fejüket?

Az aneszteziológiai technikák napjainkban annyira fejlettek, hogy lehetséges az agydaganat teljes működésének tudatos elvégzése. De az "ébrenlét" eljárások legelterjedtebb módszerével, amelyet mi is elvégzünk, csak a műtét fájdalmas szakaszai mennek végbe általános érzéstelenítésben, azaz a bőr bemetszése, a koponya kinyílása, dura mater. Magát a daganatot a tudat eltávolítja. Kiválasztásakor a beteg újra elalszik.

Miért kell a páciensnek fent lennie?

Ezt az eljárást különösen az agy benőtt gliomáinak esetében végezzük. Látjuk őket mágneses rezonanciát használva, de nem operációs mikroszkóp alatt. Gyakran nem különböztethetők meg az egészséges agyszövetektől. Ezenkívül nincsenek pontosan elhatárolva, és fontos agyi struktúrák révén nőnek. Az eljárás során elektromos stimulációt használunk annak ellenőrzésére, hogy az agyi központok már kívül vannak-e a daganaton vagy közvetlenül benne. A beszéd és a vizuális központok esetében ezt csak a tudatosság által tudjuk megbízhatóan. A mozgásközpontok közelében ellenőrizzük a végtagok mozgását és erejét.

A tudatos beteg segít ilyen módon megtalálni őket?

Ha meg akarjuk tudni, hogy az adott helyen lévő daganat nem befolyásolja-e a beszédközpontot, a beteg beszél, megnevezi a képeket. Ha elektromos stimulációval folytatja, tudjuk, hogy ez a rész biztonságosan eltávolítható, de ha beszédzavar fordul elő, akkor el kell hagynunk az agyának ezt a részét, bár a daganat behatolt rajta,.

Nem fájdalmas?

Az agynak nincsenek idegvégződései a fájdalomra. Amikor megkérdeztem a betegeket, azt mondták, hogy ez lényegesen kevésbé fájt, mint egy húsz évvel ezelőtti fogorvosi eljárás, amikor a fogászati ​​érzéstelenítés még nem volt a jelenlegi szintjén.

Ez nem váltja ki a pánikot a nyitott koponya érzésében az emberekben?

A betegek túlnyomó többsége ezt jól tapasztalja, elsősorban tapasztalt aneszteziológusoknak, logopédusoknak, neurofiziológusoknak, ápolóknak és mentősöknek, akik műtéten vannak, de maguknak a sebészeknek is. Egyik olyan beteg sem utasította el, akinél a daganat kialakult, és akit tudatával újra műteni kellett.

Ha összezavarodik az eljárás során, akkor készen áll rá?

A műtét előtti hosszú felkészülés rendkívül fontos. Mindent részletesen meg kell magyaráznunk a betegnek, hogyan zajlik az eljárás, mi történhet. Tudnia kell, hogy ha egy időre abbahagyja a beszélgetést, az nem állandó rendellenességet jelent, hanem azt, hogy megtaláltuk azt, amit kerestünk. Ha beszédközpont közelében működünk, elkerülhetetlen, hogy a beteg rövid ideig nem tud beszélni. De figyelmeztessük.

Néha a beteg hangulata miatt nem operálta ezt a módszert?

Ha egy nagyon előrehaladott daganattal rendelkező beteg későn érkezik. Egyrészt sokáig haboztam, hogy működtessem-e a tudatot, kommunikációs képességei már jelentősen korlátozottak voltak. Örömünkre a beszédszerkezetekre nehezedő nyomás enyhítésével közvetlenül a műtőasztalon javultak. Vannak olyan betegek is, akik tudatos műtétet keresnek, mert hallották, hogy biztonságos.

Biztonságosabb, mint más agyi műtétek?

Ez a módszer sokszorosára növeli a biztonságot és radikálisabb beavatkozást tesz lehetővé. Ha a sebész ilyen módon irányította az agy működését, akkor merhet több szövetet venni. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy ezeket a daganatokat a lehető legszélesebb körben el kell távolítani. Minél több szövetet veszünk, annál tovább élhet a beteg.

Néhány hónap vagy év múlva?

A szövetek nagy részének eltávolításakor a beteg akár kétszer annyi ideig élhet, mint műtét nélkül. Egyesek a gliomák bizonyos formáival további húsz vagy több évet élhetnek. Lehetséges, hogy azok a betegek, akiket jelenleg operálunk és hosszú életen át fogunk hozni, olyan kezelést kapnak, amely teljesen eltávolítja a daganatot. Ez lenne a legszebb jutalom számunkra.