szlovák

A sürgősségi orvoslás (UM) a nemzetközi viszonylatban az egyik legfiatalabb tudományág. 1998-ban az UM-t az UM Kiáltvány révén teljes körű orvosi osztálynak nyilvánították. Bár viszonylag fiatal orvosi szakterületről van szó, nagyon dinamikusan fejlődik. Ez azon ismereteken és készségeken alapul, amelyek a betegségek és sérülések sürgős és kialakuló tüneteinek megelőzéséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez szükségesek, amelyek minden életkorú és differenciálatlan szomatikus és mentális rendellenességet érintenek.

Az UM-ben tapasztalt klinikai képek elképesztő változatossága utal az UM-orvos profiljára. A sürgősségi szakorvosnak mindenképpen képesnek kell lennie a kockázat viselésére, ismernie kell a differenciáldiagnosztikát és képesnek kell lennie rövid idő alatt döntéseket hozni, irányítani a beavatkozás megszervezését a helyszínen és a kórházban, és tudnia kell meghatározni a prioritásokat. A sürgősségi ellátáshoz speciális képzettséggel rendelkező orvosok szükségesek. Az UM saját jogokkal rendelkező szakterület. A szakképzésbe beiratkozott orvosoknak rendelkezniük kell valamilyen szakterülettel, például a sebészet, a belgyógyászat, az aneszteziológia, a gyermekgyógyászat vagy az intenzív terápia egyikével. A sürgősségi orvosi képzés 6 hónap teljes munkaidőt tartalmaz az UM osztályán. A szlovákiai UM Tanszéknek szintén sikerült egyetemi oktatást szereznie az orvosi karokon. 2000 óta a Károly Egyetem Orvostudományi Karán és 2009 óta az Orvostudományi Karon a SZU választható tantárgy.

Az említett multidiszciplinaritás vonzóvá teszi területünket. Szeretem átfogalmazni egy fontos világszemélyiség, az UM és a katasztrófavédelem szakértője, prof. Judith Tintinalli, az Egyesült Államok, akivel osztom azt a nézetet, hogy "a sürgősségi orvoslás a legjobb pályaválasztás, mert még mindig változó, ez a szakma az egész lakosság számára, és ami a legfontosabb - soha, de valójában soha nem unalmas".

A történelemből

A sürgősségi orvoslás gyökerei a világon és Szlovákiában az orvostudomány és maga a gyógyítás ősi történetébe nyúlnak vissza. A "sürgős" mint ilyen kizárását a betegek szokásos gondozásából háborús konfliktusok és katasztrófák okozták, amelyek során a beteg segítség nélkül "terepen" halt meg. Az UM történetének időszála 1872-ig nyúlik vissza, amelyből megmaradtak az első említések a kórház előtti segítség intézményesítéséről Szlovákiában (egy kassai tűzoltóság felállítása, az első mentők megszületése és az első sürgősségi orvosi szolgálat). két legnagyobb városunk - Pozsony és Kassa) állomásai a mentőorvosi szolgálat kiépített hálózatának jelenlegi formájához, a helikopteres mentőszolgálat (VZZS) 273 földi állomásával és 7 állomásával.

A Szlovák Urgentológiai Társaság kezdetei

(Szlovák Sürgősségi Orvostudományi és Katasztrófavédelmi Társaság, SSUMaMK)
A Szlovák Sürgősségi Orvostudományi és Katasztrófavédelmi Társaság (SSUM és MK) megalakulása 1996-ig nyúlik vissza. Szakmai társadalmunknak nincsenek nagy hagyományai másokkal összehasonlítva, de a szlovák sürgősségi orvoslás legelismertebb személyiségei voltak az élén: MUDr . Ladislav Simak, orvos Ján Kovalčík és doc. Viliam Dobiáš. Mindegyikük nagy pozitívumokat hozott a profilalkotó fiatal részleg és maga a szakmai társadalom fejlődése szempontjából. A szakmai társadalom küldetéséből fakadó növekvő tevékenységek (a legújabb tudományos ismeretek terjesztése, különféle szakmai találkozók, konferenciák és kongresszusok támogatása és szervezése) megkövetelik a saját tagsági bázis bevonását és elismerését. A tagsági bázis jelenleg 130 tagból áll, többnyire sürgősségi orvosokból, altatókból, de mentőkből és operátorokból is.

Az SSUMaMK aktuális eseményei és elért céljai

Huszonkét év a szakmai cég alapítása óta nem sok, de a technológia fejlődését és magát az időt tekintve egy generációról van szó. A jelenlegi generációnak pedig sokkal több információja és lehetősége van a hatékonyabb munkavégzésre. A generáció megjelenésével változások következtek be. Doc. Viliam Dobiáš 8 évig volt a bizottság élén. 2014 óta a társaság elnöke a MUDr. Tana Bulikova, PhD. A jelenlegi bizottság olyan emberek közösségét képviseli, akik tiszteletben tartják a sürgősségi orvosi ellátás fejlődését Szlovákiában, akik folyamatosan azon dolgoznak, hogy elősegítsék itthon és külföldön, és megkérdőjelezhetetlen érdemei vannak az SSUMaMK küldetéséből fakadó számos tevékenységben.

A bizottságban végzett munka nem könnyű és soha nem volt könnyű. Számos különböző szakmai tevékenység folyamatos elkötelezettségét, lelkesedését és szervezését igényli. Az elmúlt négy évben számos olyan feladatot sikerült kezelnünk, amelyek vállalatunk jelenlegi igényeiből fakadnak. Mindenekelőtt korszerűsítettük és frissítettük a weboldalt (www.urgmed.sk), amelyet a nagy szakmai nyilvánosság számára elérhetővé tettünk. Az információs és a nyílt kommunikáció érdekében a közösségi hálózaton is részt veszünk. Elfogadtunk egy új időtlen logót.

Szakmai ajánlásokat teszünk. Céljuk nem az, hogy megtámadják az orvos szakmai megítélését és a diagnosztizálás művészetét, hanem az, hogy segítsenek a sürgősségi orvosoknak az állapot minél jobb kezelésében. Ahogy Černý professzor, a Cseh Intenzív Terápiás Orvostudományi Társaság (ČSIM) elnöke mondja: "Az iránymutatásoknak főleg akkor kell szolgálniuk, ha nem tudok valami jobbat kitalálni a konkrét betegem számára (a kórélettani, a társbetegségek és a jelenlegi állapota alapján). "Az eljárások szabványosítása szintén hasznos lehet. A lehetséges hibák értékelése esetén a világgal való összehasonlításban is hasznos.

Szakmai ajánlásokat alkalmaztunk a gyakorlatban: Szakmai eljárás a neurotraumás betegek kórház előtti sürgősségi ellátására, Ajánlások a mágnesek használatára implantálható kardioverter-defibrillátorral (ICD) rendelkező betegeknél a sürgősségi orvosi szolgálatokban, A helikopteres sürgősségi orvosi szolgáltatások (VZZS) igénybevételének kritériumai, Ajánlások a STEMI. Felkészítünk másokat: a traumás koagulopathia korai kezelésére, a gyermekgyógyászat egyes válsághelyzeteire, a syncope korai kezelésére és másokra.

Közzétesszük hazai és külföldi folyóiratokban. Tagjai vagyunk a cseh Emergency Medicine szaklapnak (évente négyszer jelenik meg), és aktív tagsággal rendelkezünk a Journal Emergency Medical Services (USA) szerkesztőségében és a lengyel Ratownictwo Medyczne folyóiratban.

Minden évben sikeresen szervezünk az OZ Hviezda životával Az UM és az MK közép-európai kongresszusa Vyhnyben. Kongresszusunk célja és lényege a tudományos és klinikai megfigyelések bemutatása, valamint a szakterület legfrissebb ismereteinek bemutatása. A szlovák sürgősorvosok kiemelt eseménye, több mint 300 orvos és mentős részvételével, több mint 70 külföldi és hazai szakértő előadásával. A kongresszus szimulált helyzeteket és workshopokat is tartalmaz. Lépést tartunk a kongresszusok informatizálása és az interaktív technológiák iránti növekvő igényekkel, és tervezünk olyan munkacsoportokat tervezni, amelyek hosszú távon egy adott témával foglalkoznának. A cél a kérdés mélyreható fejlesztése az érintett szakterületekkel szoros együttműködésben. Ez az első lecke ötösének kérdését érinti (a keringés hirtelen leállása, súlyos trauma, ACS, CMP, súlyos légzési elégtelenség). Ezeken kívül más, foglalkozandó témák is fontosak: kórházi UM, geriátriai UM és sok más alspecializáció.

Számos szakmai rendezvényt garantálunk, Aktívan részt veszünk számos rendezvényen (Rescue 2014 a Magas-Tátrában, Rescue 2015 Kassa, Szlovák Bajnokság a CPR-ben és mások). Támogatjuk a Szlovák Újjáélesztési Tanács tevékenységét, és büszke és hosszú távú partnerek vagyunk a sürgősségi orvosi szolgálatok legénységének Rally Rejvíz világversenyén.

Ami az interdiszciplináris együttműködést illeti, nagyon jó az együttműködésünk szlovák kardiológusokkal, törvényszéki orvosokkal és gyermekorvosokkal. A STEMI korai kezelésére vonatkozó ajánlások bevezetésével sikerül lerövidíteni a beteg teljes ischaemiás idejét és növelni az EMS személyzet által a terepről a kardiocentrumba történő szállítás arányát, együttműködni az elkerülhető halálesetek projektjében, feltérképezni a nyilvánosan elérhető AED-ek. Együtt képeztünk több száz embert a STEMI, az EKG diagnosztika, a CPR gyermekek és felnőttek korai kezelésére, a légutak kezelésének irányítására, a mesterséges tüdőventiláció, a capnográfia és a capnometry kérdésére, az intraosseous belépés biztosítására és a gyermekgyógyászat egyes kiválasztott eljárásaiban (MUDr. Dano Csomor, Brano Podhoransky, MD, Miloslav Hanula, MD). Köszönet MUDr-nak. Norbert Moravanský és munkatársai a pozsonyi Károly Egyetem Igazságügyi Orvostudományi Intézetétől, kriminalisztikai kérdésekkel foglalkoznak.

nemzetközi együttműködés

A legnagyobb változások a mentőszolgálatban

Amikor az én generációm harminc évvel ezelőtt elkezdődött, szinte puszta kezünk volt egy mentőautóban, és támaszkodnunk kellett tapasztalatainkra, érzékeinkre és megérzéseinkre. Ma számos lehetőségünk van. Az átalakítás előtti időszakhoz képest a mai anyagi és műszaki felszereltségi feltételek nagyon jól meghatározottak és reálisan teljesülnek. A szlovákiai mentési egészségügyi rendszer erős pontjai. Még akkor is, ha összehasonlítjuk a fejlett európai országokkal, nagyon jó szinten vagyunk. Meghatározták a sürgősségi orvosi mentők műszaki szabályait, az autók számára az európai műszaki szabvány szerint meghatározzák az orvosi felszereléssel, gyógyszerekkel és speciális orvosi anyagokkal (SZM) rendelkező felszerelések szabványát. Az egyéni védőeszközök, mint például a fényvisszaverő elemek, a ruházat színe, az azonosító szimbólumok és hasonlók, egyértelműen meghatározottak.

A 90-es években mentőként kezdtem szolgálni, majd olyan mentőket használtunk, mint a Škoda 1203, Lettország, Ávia - zárt doboz. A mai modern mentők és a bennük lévő létesítmények az Európai Unió (EU) irányelv szerint minden EU-országban azonosak.

A járműveket leginkább a Mercedes, a Renault és a Fiat gyártja.

Néhány statisztika

Tavaly Szlovákiában mind a 273 sürgősségi orvosi személyzet 541 713 beteget látott el (ebből 41 837 másodlagos beavatkozás volt). Ez 17% -kal több, mint 2010-ben. Az orvosi személyzet a teljes utak 35% -ában, a mentők pedig 65% -ban avatkoztak be, az RZP és az RLP együttműködése átlagosan a beavatkozások 1,6% -ában folyt. A beavatkozások 98,4% -ában az RZP legénysége önállóan avatkozott be. Az Első Óra Kvintetten a legénység 25% -a vesz részt orvosával és a legénység 15% -a orvos nélkül. Az utazási idő átlagosan 11 perc és 52 másodperc.

Társadalmi szempontból a legnagyobb változás 1989-ben következett be, amikor a beteg klienssé vált. Ma már nem csak a páciens tájékozott beleegyezése biztosítja, hanem rengeteg olyan cselekedet, amelyet gyakran megteszünk egy esetleges alibi érdekében. Amikor a beteg információt keresni kezd, elegendő információt kap belőle az interneten. Orvossal ellentétben nem ismeri a kontextust, és a laikus néha rengeteg ellenőrizetlen és káros információ fogságában jár az internetről.

A sürgősségi orvoslás modern trendjei

Azonban még a legfejlettebb technológiáknak is vannak korlátai. Például a funkciók tartományának, a működés bonyolultságának, a gyakorlatoknak, a használat gyakoriságának és hasonlóknak a korlátozása. Meg kell határozni, meg kell jelölni és meg kell nevezni őket. A technológia korlátai az UM-ben elsősorban "költség-haszon", beleértve az eszköz "értelmességét", például a sürgősségi orvosi szolgálatok (EMS) felszerelésében.

Merre tart a szlovák sürgősségi orvoslás?

A Szlovák Urgentológiai Társaságnak, csakúgy, mint az összes többi európai orvosi orvostársaságnak, olyan jövője van, amelyben új működési módokat és új szabályokat kell találni az európai sürgősség új tendenciáival kapcsolatban. Új kihívásokkal nézünk szembe. Folyamatos kihívásunk a tagsági kör bővítése és a fiatal kollégák megszerzése erre a vonzó területre. Nem szenvedünk a mentősök feleslegétől, a mentőkben vagy a sürgősségi kórházban nincs orvos.

A szlovákiai UM tantárgy oktatása a rezsim orvosi karain választható tantárgy. A sürgősségi orvoslás oktatásában vegyes módszereket alkalmazunk - képzés extrák, szimulátorok segítségével, de számítógépek, táblagépek, okostelefonok és az Internet használatával is. Meg kell adni az orvosok posztgraduális képzését. A szakmai társaság alapítói kezdettől fogva igyekeztek bevezetni a kórház előtti sürgősségi ellátásban végzett munka kutatását. Az éves vianyi kongresszus nem lesz elegendő az információk átadásához. Az orvosokat ki kell képezni és fel kell készíteni arra, hogy az UM osztályain dolgozhassanak. A kihívás továbbra is a jobb oktatás és a valódi klinikai előnyök kritikus figyelembevétele.

Úgy gondoljuk, hogy az adatgyűjtés nagy probléma. Folyamatos adatgyűjtés folyik hasonló létesítményekben külföldön. A nemzeti nyilvántartások és a sürgősségi orvosi szolgáltatók adatgyűjtése lehetővé tenné számunkra a munka minőségének összehasonlítását a hazai és a nemzetközi területen. A munka minőségének értékelése és a status quo későbbi javítása. Minőségi mutatók segítségével értékelhetjük a minőséget. Az elején az első óra ötösére koncentrálnánk. Idén az Országos Egészségügyi Információs Központ (NCZI) jóváhagyta az EMS éves nyilvántartását, az NSA-k országos nyilvántartása készül. Ami a sürgősségi és a mentőszolgálat elektronikus egészségügyi ellátását illeti, az még mindig az induló szakaszban van.

A nagy kihívás az UM kórházi része (sürgős jövedelem). Míg a sürgősségi orvosi szolgálat nagyon magas szinten működik Szlovákiában, a kórházi UM-ről nem mondható el. A mai UP-k a központi jövedelem különféle formái, amelyek nincsenek felkészülve egy súlyos beteg befogadására. Az egyes egészségügyi intézményeknek más a felépítése és a szintje különböző, és nincs oktatási bázis. Jelenleg csak néhány munkahely felel meg a valódi UP koncepciónak. A jogalkotó előkészíti a jogszabályokat. Ez a kérdés a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának az UM-mel foglalkozó főszakértőjének felelősségi körébe tartozik. Szeretném hinni, hogy itt nem ér véget.

Következtetés

Olyan időszakban élünk, amikor hiányoznak a sürgősségi orvosok, és ez gazdaságilag kedvezőbb lehet, de még mindig jobb, mint egy fennálló viharos időszakban dolgozni, amikor éppen a munka hiánya szünteti meg az embereket. Minél nagyobb a sürgősségi társadalmunk, annál nagyobb esélyeink vannak az egyénben rejlő lehetőségek kibontakoztatására, és annál nagyobb az esélyeink annak, hogy ellenálljunk a nyomásnak ott, ahol a sürgősségi orvoslás jövőjéről törvényhozási lépésekben döntenek. A fejlesztés még mindig sok kihívást jelent. A lépcsőn, amelyet sürgősen le kell győznünk, soha nem lesz vége. A sürgős szerzetes és kemény munka önmagán.

* A sürgősségi orvosi szolgáltatások szlovákiai fejlődését érintő törvények és jogszabálymódosítások: sz. 129/2002 Coll. az integrált mentési rendszerről az 1. sz. 578/2004 Coll. szolgáltatókról, a sz. 579/2004 Coll. a sürgősségi orvosi szolgálaton