Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kórokozók
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Gyomor- vagy nyombélfekély - krónikus visszatérő betegség, az exacerbáció és remisszió váltakozó periódusai, a fő morfológiai elem, amely fekélyként működik a gyomorban és/vagy a nyombélben. Az erózió és a fekélyek közötti különbség az, hogy az erózió nem hatol át a nyálkahártya izomlemezén.

táplálék

ICD-10 kód

  • K25 Gyomorfekély
  • K26 Nyombélfekély.

További kódokkal:

  • 0 Akut vérzéssel,
  • 1 Akut perforációval,
  • 2 Akut vérzéssel és perforációval,
  • 3 Akut vérzés és perforáció nélkül,
  • 4 Krónikus vagy nem meghatározott vérzéssel,
  • 5 Krónikus vagy perforációval nem meghatározott,
  • 6 Krónikus vagy nem meghatározott, vérzéssel és perforációval,
  • 7 Krónikus vérzés és perforáció nélkül,
  • 9 Nincs meghatározva akut vagy krónikus, vérzés vagy perforáció nélkül.

Járványtan

A prevalencia a felnőtt népesség 5-10% -a, különösen az 50 év alatti férfiak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A gyomor- és nyombélfekély okai

  • Helicobacter pylori jelenléte;
  • a gyomornedv fokozott szekréciója és a nyálkahártya védő faktorainak (mukoproteinek, hidrogén-karbonátok) csökkent aktivitása.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kórokozók

A gyomor- és nyombélfekély tünetei

Meg kell érteni, hogy a korábban azonosított Helicobacter pylori fertőzésről és az NSAID-okban szenvedő betegek hosszú távú beviteléről szóló anamnéziás adatok nem lehetnek döntő tényezők a peptikus fekély diagnosztizálásában. Az NSAID-t szedő betegeknél a peptikus fekély kockázati tényezőinek anamnesztikus azonosítása hasznos lehet az FGDS bizonyítékainak megállapításához.

A peptikus fekély fő megnyilvánulásai - fájdalom (fájdalom a bal oldalon) és a dyspeptikus szindrómák (szindróma - a betegségre jellemző stabil tünetek).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hol fáj?

Formák

  • gyomorfekélyek;
  • nyombélfekélyek;
  • a gyomor és a nyombél kombinált fekélyei.

[19]

Bonyodalmak és következmények

  • vérzés;
  • perforáció (a gyomor vagy a nyombél falának rendellenessége);
  • a pylor stenosis (szűkülete) - gyomorürülés;
  • behatolás (a fekély aljának rögzítése a szomszédos szervhez), perivyscritis (részvétel a közeli szervek gyulladásos folyamatában);
  • rosszindulatú daganatok (degeneráció rákká).

[20], [21], [22]

A gyomor- és nyombélfekély diagnózisa

A peptikus fekély laboratóriumi jeleinek kórelőzménye nincs.

A szövődmények, különösen a fekélyes vérzés elkerülése érdekében kell megtenni:

  • általános vérvizsgálat (OAK);
  • az okkult vér székletének elemzése.

A peptikus fekélybetegség szűrése

A peptikus fekélybetegség szűrését nem végezzük. A PHEGS tünetmentes betegeknél történő elvégzése nem potenciális megelőző intézkedés, amely csökkenti a peptikus fekély kialakulásának valószínűségét.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Gyomor- és nyombélfekély kezelése

A szövődmény nélküli peptikus fekélyes betegek konzervatív kezelést kapnak.

A peptikus fekély kezelését két szakaszban végzik:

  • súlyosbodás vagy újonnan diagnosztizált fekély aktív kezelése,
  • megelőző kezelés a kiújulás (visszatérés) megelőzésére.

Az exacerbáció kezdetén a betegnek testi és szellemi pihenésre van szüksége, amelyet a félig operatív rend figyelemmel kísérésével és ésszerű pszicho-érzelmi környezet megszervezésével érnek el. Ezután 7-10 nap múlva ki kell terjeszteni a kezelési rendet a test önszabályozási tartalékképességére.

További információ a kezelésről

Gyógyszerek

Megelőzés

Azoknál a betegeknél, akiknek folyamatos NSAID-bevitelre van szükségük, valamint fokozott a fekélyek és szövődményeik kockázata, a fejlesztés során mérlegelni kell a misoprostol (napi 200 mg 4-szer), a protonpumpa-gátlók (pl. Omeprazole - 20-40 mg lansoprazol - 15- 30 mg naponta egyszer, 10-20 mg/nap rabeprazol időnként) vagy nagy dózisú H 2 hisztamin receptor blokkolók (például famotidin 40 mg naponta kétszer). Ne feledje azonban, hogy a protonpumpa-gátlók hatékonyabban megakadályozzák a peptikus fekélybetegséget és annak akut, mint a nagy dózisú hisztamin H2-receptor blokkolókat.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Előrejelzés

Kedvező prognózis a komplikáció nélküli peptikus fekélyre. Sikeres felszámolás esetén a peptikus fekély visszaesése az első évben a betegek 6-7% -ában fordul elő. A prognózis hosszú távon súlyosbítja a betegséget, gyakori, hosszú távú kiújulásokkal és a peptikus fekély bonyolult formáival kombinálva.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]