A térdízület deformált artrózisa, amelyet az orvostudományban gonartrózisnak neveznek, a degeneratív-dystrophiás betegség a térd hyalin porcjában, amely a combcsont és a sípcsont kondíliáit fedi le.

osteoarthritis

A térdízület osteoarthritisével a tünetek fokozatosan, az évek során fejlődnek ki, a betegség fő megnyilvánulása a fájdalom, a mozgás közben fellépő merevség. Ez a gonartrózis, amelyet a többi ízület osteoarthritisének leggyakoribb betegségének tekintenek, például a csípőízület arthrosisában, a könyök- vagy vállízület osteoarthritisében, az ujjak falán.

A betegség leggyakrabban a 40 évnél idősebb embereket érinti, a nők hajlamosak az osteoarthritisre. Néha baleset hátterében szenvedő fiatalokban vagy túlzott megterheléssel küzdő sportolókban alakul ki.

A térdízület osteoarthritisének okai

Nincs egyetlen oka egy olyan betegség kialakulásának, mint például a térd osteoarthritisének, ez általában több provokatív tényező kombinációja, amely az életkor előrehaladtával hasonló rendellenességhez vezethet.

Az osteoarthritis mechanizmusai az orvostudományban általában a következőkre oszlanak:

  • Elsődleges- amely idős korban következik be a testszövetek természetes öregedése miatt, valamint néhány, a betegséget okozó tényező hátterében, például elhízás (az esetek 10% -a), öröklődés, fokozott stressz az élet során.
  • Másodlagos- a térdízület osteoarthritisének 30% -át birtokolja, általában sérülés, lábtörés, szalagszakadás, meniszk károsodás után nyilvánul meg. Ezenkívül a térdízület ilyen osteoarthritisével a betegség tünetei a legtöbb esetben 3-4 év után jelentkeznek, de súlyos sérülés után akár 2-3 hónap elteltével is lehetségesek.

Vannak olyan gyakori esetek (az esetek 7-8% -a), amelyeknél az ember 40 év után hirtelen megkezdi a fizikai aktivitást, különösen a futás és az intenzív guggolás. Ebben a korban már vannak életkori változások az ízületekben, és a nagy terhelés gyors dystrophiás és degeneratív változásokat okozhat az ízületekben.

A térdízület osteoarthritisének másik oka nemcsak sérülések, súlyos sérülések, hanem kísérő betegségek is lehetnek - reumatoid, reaktív vagy pszoriázisos ízületi gyulladás, köszvény, spondylitis ankylopoetica, túlsúly és visszerek.

Szakmai sportolás vagy csak állandó fizikai megterhelés, súlyemelés vagy gyakori hosszú távú lépcsőzés máskorban - ezek lehetnek az oka a térdízület osteoarthritisének kialakulásában. A gonartrózis kockázata megnő a gerinc sérülései, neurológiai betegségek, diabetes mellitus és más anyagcserezavarok, valamint a szalagrendszer genetikai gyengesége esetén is (az esetek 3-5% -a).

Az esetek 50-60% -ában a térd osteoarthritist a comb elülső részén fellépő izomgörcs okozza. Amíg a beteg térde nem fáj, az ilyen izomgörcs nagyon sokáig nem nyilvánul meg, és az illető csak a hát alsó részén érzett fájdalmat, fáradtságot, nehézséget okoz a lábakban. Ha a végbél és az iliopsoas izmok állandó görcsben vannak, akkor az életkor előrehaladtával a térdek fokozatosan "megfeszülnek", ami nem teszi lehetővé számukra a szabad mozgást.

A belga ortopéd sebészek nemrégiben felfedeztek egy feltáratlan és korábban ismeretlen ALL-szalagot, amely az emberi térdben található, ma anterolaterálisnak vagy anterolaterálisnak nevezik.

Az a tény, hogy egyes betegeknél még a sérülések és a térdszalagok szakadása utáni sikeres műtétek után is érezhető volt a térdízület instabilitása és a fizikai megterhelés során jelentkező fájdalom.

Négy éven át 40 térdízületen végzett kutatás feltárta ezt a szalagot, amelyet az orvostudomány egyáltalán nem ismert. Ennek az ínszalagnak a fő feladata a sípcsont rotációs mozgása, sérülés esetén az orvosoknak fogalma sem volt annak műtéti korrekciójáról a műtétek során.

A térd osteoarthritisének mértéke

Az osteoarthritis leggyakrabban az egyik térdízületben alakul ki, és figyelembe véve az orvostudomány kóros folyamatainak intenzitását, 3 fokos gonartrózis van:

  • Először is, nincs semmi ilyen mértékű ízületi csontdeformációval, a kezdeti megnyilvánulásokra az ízületi terhelés utáni tompa periodikus fájdalom jellemző. Előfordulhat az ízület duzzanata, jelentéktelen és önmagában eltűnik.
  • A térdízület 2. fokozatának osteoarthritisje - ugyanakkor az osteoarthritis tünetei jelentősen növekedni kezdenek, a fájdalom minimális fizikai megterheléssel jelentkezik, amikor járáskor a súlyemelés intenzívebb és tartósabb, a fogak megjelennek az ízületben, az ízületben és enyhe deformitás esetén mozgáskorlátozás alakulhat ki.
  • A térdízület 3. fokozatú osteoarthritisét a térdízület osteoarthritisének maximális tünetei jellemzik. A páciens járását állandó fájdalom és észrevehető ízületi deformitás, valamint az ízületek korlátozott mozgékonysága zavarja. A fájdalom az időjárási viszonyoktól függően fokozódik, gyakran olyan erősek, hogy az ember nem talál kényelmes helyet, az alvás zavart és az ízületek mozgékonyságának korlátozása minimalizálható.

Mi keveredik a térd osteoarthritisével?

Még az ízületi gyulladásra vonatkozó vérvizsgálat előtt megjelennek a gyulladás összes tünetei: duzzanat, bőrpír, az érintett ízület felett forró bőr, mozgássérülés. Az osteoarthritis radiológiai változásokkal járó fájdalom.

Meniszkusz sérülés és térdelzáródás

Ez a betegség nagyon gyorsan kialakul, sikertelen mozgás esetén a térd ropogása után akut fájdalom jelenik meg, amely 15 percen belül elmúlik, másnap a térd duzzanata van.

Arthritis - reumatoid, reaktív, pikkelysömör, ízületi reuma, köszvény, spondylitis ankylopoetica

Az ízületi gyulladásból származó osteoarthritis vérvizsgálattal azonosítható, osteoarthritisben az általános vérvizsgálat nem mutat változásokat, de az ízületi gyulladás vérvizsgálata szinte mindig gyulladásos folyamatot jelez (kivéve például a kéz kis ízületének károsodását) ).

A térdszalagok gyulladása (íngyulladás)

Ez a fájdalom gyakrabban fordul elő nőknél 40 év után, amikor lemennek, vagy ha nehéz tárgyakat cipelnek, a térd belső vagy külső oldalán, a patelláris kötés alján található. A láb megnagyobbodása az ízületben nehéz, ödéma figyelhető meg.

Érrendszeri térdfájdalom

A szimmetrikus fájdalom, amely mindkét térdben egyszerre jelentkezik, különösen a fiataloknál a felgyorsult csontnövekedés során, az időjárás változásával, megfázással, fizikai megterheléssel fordul elő, a betegek ezt az állapotot "térdforgásnak" nevezik.

A térd osteoarthritis tünetei szakaszokban

Ez az alattomos betegség fokozatosan alakul ki. Eleinte a beteget csak kisebb kényelmetlenség, fájdalom éri el mozgáskor, ereszkedéskor és a lépcsőn való felmászáskor. Néha egy személy úgy írja le az érzéseit, mint a poplitealis régió szűkülete és az ízület enyhe merevsége. A térdízület osteoarthritisének egyik jellemző jellemzője a kezdődő fájdalom jele, vagyis amikor az ember hirtelen feláll ülő helyzetből és mozogni kezd, a fájdalom az első lépések során megjelenik, de amikor mozog, akkor alábbhagy, ill. teljesen eltűnik. Jelentős terhelés után azonban újra megjelenik.

Az első szakaszban a térd nem néz ki másként, csak egészségesnek, csak néha a betegek enyhe duzzanatot észlelnek az érintett területen. Vannak olyan esetek is, amikor a folyadék a térdízületben felhalmozódik, megduzzad, gömbbé válik, majd szinovitisz alakul ki, az ízület mozgása korlátozott és nehézség érezhető. Miért fordulnak elő ilyen fájdalom és változások az ízületben?

Az osteoarthritis első szakaszában a hyaline porcot tápanyagokkal ellátó kis intraosseous erekben a vérkeringés megszakad. Emiatt a porc felülete végül nem sima, száraz, repedések jelennek meg a porc felületén. A porc mozgásának mozgás közben lágynak és zavartalannak kell lennie, ebben az esetben egymáshoz tapadnak, a mikrotraumák ilyen állandó állapota hígítja a porcszövetet, így elveszíti csillapító tulajdonságait.

A kóros folyamatok fejlődésével a csontstruktúrákban is változások következnek be, amikor az ízületi platform kiegyenlítődik, az ízület szélein oszteofiták jelennek meg - tüskék vagy úgynevezett csontnövekedések. Az ízületi tok elfajul, a fiak összezsugorodnak, az ízületi folyadék megvastagszik. Mindez a porc táplálékellátásának még jelentősebb csökkenéséhez vezet, és a degeneráció felgyorsulni kezd.

Ezért a térdízület osteoarthritisének 2. fokozatával a tünetek fokozódnak, a fájdalom gyakrabban lokalizálódik az ízület elülső és belső oldalán, és még kis terhelés mellett is jelentkezik, a pihenés enyhülést nyújt, de a mozgás ismét súlyos fájdalmat okoz.

Csökken az ízületek mozgékonysága, éles fájdalom jelentkezik, amikor megpróbáljuk a lábat minél jobban meghajlítani, és mozgáskor durva fogak hallhatók. A synovitis már sokkal gyakrabban figyelhető meg, mint a betegség kezdetén, a folyadék nagyobb mennyiségben halmozódik fel, az ízület megváltoztatja a konfigurációját, olyan lesz, mintha elterjedt volna.

A 3. fokú térdízület arthrosisával a csont jelentős deformációja következik be, úgy tűnik, hogy egymásba vannak nyomva, a porcszövet gyakorlatilag hiányzik, az ízület mozgása korlátozott. A fájdalom éjjel-nappal nyugodtan is zavarja a beteget, és az ízület hajlítása vagy kiegyenesítése járás közben problémássá válik. Az ízület deformálódott, a lábak X vagy O alakúak, a járás rendellenes, instabil, gyakran súlyos esetekben a betegnek hordóra vagy botra van szüksége.

Az osteoarthritis diagnózisa és kezelése

Az osteoarthritis első szakaszában ilyen diagnózist nem lehet rutinvizsgálattal felállítani. 2-3 fokos hőmérsékleten, már a vizsgálat során észrevehetőek a csontok és az ízületek deformitása, a végtagok tengelyének változása, a mozgás merevsége, ropogás, szinovitisz, duzzanat és duzzanat látható.

A szokásos radiográfia mellett a térdízület osteoarthritisének diagnosztizálására ma már modern MRI és CT módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a lágy szövetek kóros elváltozásainak alaposabb vizsgálatát és a csontszerkezeti rendellenességek tanulmányozását.

Ennek a betegségnek a kezelése az eljárások és a gyógyszeres terápia egész komplexusából áll. Az ortopédok fizioterápiát, masszázsokat, terápiás gimnasztikát, iszapterápiát írnak elő.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a kondroprotektorok kinevezését, amelyek a szinoviális folyadékot helyettesítik. Időnként intraartikuláris szteroid hormonokat jeleznek. A betegek gyógyfürdő kezelést is mutatnak. Ha a kezelés hatástalan, ha a beteg fiatal, súlyos fájdalommal és korlátozott mozgással járó osteoarthritisben szenved, akkor lehetséges az ízület pótlása, amelyet 3-6 hónapos rehabilitációs időszak követ.