Áttekintés A tífusz egy tetű által fertőzött bakteriális fertőző betegség, amely az esetek felében, ha nem kezelik, halálhoz vezet. Ugyanakkor ez egy súlyos morbid kép, amely számtalan áldozatot követelt Európában a második világháborúig.
2004. január 24., 11:05 Primar.sme.sk
Áttekintés
A tífusz egy tetű által átvitt bakteriális fertőző betegség, amely az esetek felében kezeletlenül halálhoz vezet. Ez egy súlyos betegség, amely a második világháborúig számtalan halálos áldozatot követelt Európában, és magas láz, fejfájás és végtagok, valamint foltos bőrkiütések kísérik. Az agy és a szívizom részvétele különösen fenyegető. A tífusznak kevés jelentősége van a higiénés intézkedések betartásában, valamint az antibiotikumokkal történő kezelés lehetőségében.
Szinomimák
A tífusz a következő neveken is ismert: Thyphus exanthematicus, járványos tífusz, klasszikus tífusz, Tetvességben született Thyphus, Brill-Zinser-kór. A továbbiakban csak a tífusz kifejezést fogjuk használni.
Meghatározás és általános információk
A tífusz a rickettsiosishoz, a rickettsiák által okozott betegségek csoportjához tartozó fertőző betegség. Főleg járványosan fordul elő, azaz. zn. bizonyos helyeken számosabb egy bizonyos időben. A betegséget, amelyet az emberek egykor tífusznak, háborúnak vagy tetveknek ismertek, tetvek továbbítják. Az előző évszázadok válságai (éhínség, háború) idején a tífusz járványosnak tűnt, és számos halálesetet követelt.
Úgy gondolják, hogy az első világháborúban a tífusz kb. 30 millió ember és 3 millióan haltak meg tőle. Csak 1934-ben fedezték fel a tetvek jelentőségét a tífusz átvitelében. A második világháború idején ezeket az ismereteket higiéniai intézkedésekben használták fel, mint pl. az emberek és ruházatuk szisztematikus eltávolításában, de koncentrációs és hadifogolytáborokban továbbra is előfordult a betegség. Ma a betegség inkább a trópusokon és a szubtrópusi területeken található meg, de nagyobb magasságokban. Németországban a betegség bejelenthető (gyanú, betegség és halál).
Egyéb, a járványos tífuszhoz hasonló rickettsiosis is ismert. Nekik pl. közé tartozik az endémiás tífusz, a Rocky Mountain-láz, az észak-ázsiai kullancsláz, a cucugamushi-láz vagy a Q-láz.
A betegség kórokozója
A tífusz Rickettsia prowazekii kórokozója a Rickettsiae nemzetségbe tartozik. H. T. Ricketts (1871–1910) amerikai patológus ennek a nemzetségnek az első képviselőjeként fedezte fel a Sziklás-hegység lázának kiváltóját. Ricketsie kb. 0,8 µm nagyságú, mozdulatlan rúd alakú vagy gömb alakú baktériumok (= kokkok), amelyeknek a metabolizmusa elégtelen. Ezért szükségük van gazdasejtekre, és ennek megfelelően kötelező intracelluláris parazitákként emlegetik őket.
A fertőzés útja
A Rickettsia prowazekii a tetvek gyomor-bél traktusában, előnyösen ruhatetvekben szaporodik, és tetvek ürülékével ürül. Ott a kórokozók képesek hosszabb ideig fennmaradni. Kb. 2-3 héttel a kórokozóval való fertőzés után a tetvek elpusztulnak. Az emberen kívül az egyetlen gazda a tetű. A "véres lakoma" során a tetvek az ürülékkel együtt választják ki a kórokozót. A fertőzés a bőr karcolódásával, alkalmanként a légzőrendszeren keresztül következik be. A lázfázis alatt, valamint kb. A láz megjelenése után 2-3 nappal a kórokozókat újra elfogyaszthatják a tetvek. Ricketts szaporodik a "belépési" ponton. Ezt követően a kórokozókat kiürítik a véráramból, és elsősorban a bőr, az agy, a vesék vagy a szívizom kis erek sejtjeit támadják meg. A gyulladásos reakciók következtében vaszkuláris nekrózis lép fel, vagyis az erek kihalnak.
Lappangási időszak
Ez kb. 10-14 nap.
Tünetek
A betegség hirtelen súlyos fejfájással és végtagfájdalommal kezdődik. A hőmérséklet gyorsan 40 ° C-ig emelkedik, és ilyen magas marad kb. 8–14 nap. Ezen kívül hidegrázás és izomfájdalmak jelentkeznek. A betegek súlyos betegnek érzik magukat, arcuk gyakran vörös és duzzadt. Szédülést és zavartságot, esetenként süketséget vagy fülzúgást figyeltek meg az agy encephalitisben való részvételével.
Kb. 4-6 nap alatt tipikus enyhén foltos kiütések alakulnak ki, amelyek a test hónalján és törzsén kezdődnek. Ezek kezdetben világospirosak, kb. mint a lencse, egy nagy kiütés néhány nap múlva az egész testben elterjed, az arc, a tenyér és a talp kivételével, és fokozatosan sötétedik.
A betegség legyőzése után hosszú távú védelmet nyújt a további ilyen fertőzésekkel szemben. 10-30 év után azonban előfordulhatnak kiújulások, de ezek sokkal enyhébbek. A bőrkiütések akár hiányozhatnak is. A tífusz későbbi formáját Brill-Zinser-kórnak nevezik.
Diagnózis
A kórokozók bizonyítása csak speciális laboratóriumokban lehetséges, és vérmintákból készül. A rikettek keresésének okai a pácienssel folytatott beszélgetésből fakadnak a ruhatetvek esetleges támadásáról. A diagnózist szerológiailag komplementkötéssel vagy immunfluoreszcencia vizsgálattal végezzük. Ez azonban csak a betegség 14. napjától lehetséges. A betegség első hetétől a Weil-Felix reakció bizonyíthatja a betegséget. Ha időben alkalmazzák az antibiotikumokat, a diagnózis nehéz lehet az antitestekre adott lassú válasz miatt.
Bonyodalmak
A tífusz szövődményei közé tartozik az encephalitis utáni süketség. Terápia nélkül az encephalitis miatt tífuszos betegeknél, valamint a súlyos szívizom-rohamok keringési elégtelensége miatt a beteg az esetek 50% -ában meghalhat.
Terápia
A kezelést tetraciklinnel (doxiciklin) végzik, amelyek bizonyos antibiotikumok, amelyeket kezdetben injekcióval adnak hozzá, később pedig tabletták formájában. Ha a kezelést korán kezdik, elegendő lehet az egyszeri adagolású kezelés. Klóramfenikol is kapható. Ezenkívül a beteg gondos gondozása szükséges a keringési funkciók figyelemmel kísérésével. Ha a betegség szövődmények nélkül halad, a tünetek kezelés nélkül is eltűnnek kb. 14 nap alatt.
Letalitás
A betegek legfeljebb 50% -a halt meg, mielőtt az antibiotikum terápia rendelkezésre állt volna.
Profilaxis
A profilaxis a betegek tetveitől és a kapcsolattartóktól kezdődik. A higiéniai intézkedések szigorú betartásával és a tetvek elleni küzdelemmel megszakítható a fertőzések láncolata. Még egyszer utalunk a fent említett jelentési kötelezettségre. Védőoltás rendelkezésre áll, de csak különösen kiszolgáltatott személyek, például az endémiás területek orvosi személyzete, ill. személyek speciális laboratóriumokban.
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.