Összegzés A tinea pedis alapja a lábujjak közötti területek (interdigitalis területek) gombás fertőzése dermatofitákkal, azaz rostos gombákkal, amelyek különösen a sűrűsödő környezetben terjednek, és megtámadják a bőrt és a bőr képződményeit. A

2004. január 24., 11:27 Primar.sme.sk

Összefoglaló információk

A tinea pedis alapja a lábujjak közötti területek (interdigitalis területek) gombás fertőzése dermatofitákkal, azaz rostos gombákkal, amelyek különösen a sűrűsödő környezetben terjednek, és megtámadják a bőrt és a bőr képződményeit. Párás környezetre van szükség a betegség kitöréséhez, amely különösen a két szomszédos külső interdigital felületen található, és amelyet a ruházaton keresztüli elégtelen párolgás hoz létre. A betegséget vörösség, nedvesedés, kopás, hólyagosodás és viszketés jellemzi. Különböző súlyosságú egyidejű gyulladásos reakciók is előfordulhatnak.

A klinikai kép mellett a penész bizonyítékai is meghatározóak a diagnózis szempontjából. A kultúra csíra ajánlott, ill. szükséges tisztázatlan esetekben és a kórokozó megkülönböztetésére. Terápiás szempontból a szárítás mellett (szövetdarabok, por, megfelelő ruházat kezelése) gombaellenes szerekkel (gombaellenes gyógyszerekkel) is beszámolnak. Súlyos gyulladás esetén először a gyulladást (fürdők, glükokortikoidok) kell eltávolítani. Gyakran azonban a fiatalok kezdeti fertőzései önmaguktól gyógyulnak, hosszú távú immunitást hagyva számukra. Arra is ügyelni kell, hogy a lábak bordaközi terei szárazak maradjanak a profilaxis során. Fertőtlenítő, erősen higroszkópos porok és szellős ruházat alkalmasak.

Általános információ

lábbetegség
A Tinea pedis, amelyet általában gombás lábbetegségnek neveznek, a leggyakoribb gombás betegség szélességi körzetünkben. A fertőzés aránya az életkor előrehaladtával növekszik, és úgy tűnik, hogy a nőket valamivel ritkábban érintik, mint a férfiak. Ehhez valószínűleg a higiéniai szokások és a ruházat a meghatározó, mert a kórokozó mellett az elsődleges betegség kitörése szempontjából különösen a nedves környezet döntő fontosságú.

A fiatalok többnyire spontán lépnek túl a kezdeti betegségen, és kialakulnak egy újabb típusú immunitás, amely megakadályozza az újrafertőzést, hacsak az antimikotikus terápia nem zavarja meg az immunrendszert. A népességnek csak kis százalékában alakul ki állandó hüvely az inter-inch területeken. Figyelemre méltó, hogy a házastársaknál nem fordul elő gyakori előfordulás. Bár a gombák átterjednek, ritkán fordul elő nyilvánvaló betegség.

Okoz

A Tinea pedis a dermatocycosishoz tartozik. Ezek olyan hifákat képző szálas gombák által okozott fertőzések, amelyek megtámadják a speciális bőrt és a bőrből (köröm, haj) származó szaporodást, ún. dermatofiták. Jellemzőjük, hogy csak a sűrűsödő környezetben terjednek, önmagában a bőrön (epidermiszen) vagy a mélyebb bőrrétegeken nem. A dermatophyták, amelyek túlnyomórészt a lábak bordaközi tereiben telepednek le, főleg trichophyták (trichophyton rubrum vagy mentagrophytes), ritkábban epidermophyton floccosum.

A patogén élesztők (candida albicans) mikózisokat is okozhatnak a lábak intersticiális terében, de ezek nem a valódi értelemben vett Tinea csoporthoz tartoznak, bár gyakran a szülő Tinea pedis kifejezéshez tartoznak.

A nedves környezet elengedhetetlen a betegség megnyilvánulásához. A keskeny cipő, az izzadás, az elégtelen szárítás, különösen az alkalmatlan ruházaton, például az alkalmatlan harisnyanadrágon és a keskeny, különösen műbőrből vagy gumicsizmából készült párologtatás miatt a betegség kitörésének fő oka.

Tünetek

A penészgombák általában a lábujjak közötti 3. vagy 4. terület macerált (lágyított) bőrében virágoznak. Vörösség, hámlás, nedvesedés, hólyagosodás és viszketés jellemzi. A gombás fertőzés részben markáns gyulladásos reakcióhoz vezethet. Később a lábak megtámadhatók, különösen a lábakon és a körmökön lévő vonalak (penész a körmökön).

Bonyodalmak

Különösen a körömágyi sérülések elősegítik a köröm gombás fertőzését (a körömlemez gombás betegsége, onychomycosis), amelynek kezelése gyakran elhúzódó. Az érintett köröm eltávolítása és hosszú távú orális gyógyszeres kezelés szükséges. A gombásan lakott területen a sérült bőr átjáró lehet a streptococcusok és így az erysipelák (rózsa) kialakulásához. A bakteriális fertőzések gyakran együtt járnak gombás fertőzésekkel. Alkalmanként intoleráns reakciók alakulnak ki a felhasznált gombaellenes szerekkel (gombaellenes szerek) és kontakt ekcéma kialakulásával. A cipők és a ruhaneműk fertőtlenítésére használt anyagok szintén szenzibilizációhoz vezethetnek.

Diagnózis

A penész bizonyítására az orvos általában egy szikével kaparja el a csapágyszél mérlegét, és mikroszkóp alatt gombákat vagy gombákat keres a natív mintában. micéliumrostok. Súlyosabb esetekben az anyag ragasztószalaggal (letéphető) is lehúzható, amelyet színének megfelelően ragasztanak a tárgylemezre. Ha a mikroszkóp alatt végzett diagnózis kétértelmű vagy a kórokozó osztályozását igényli, gomba tenyésztésre van szükség. A penészgombák viszonylag igénytelenek, agar tápközegben nőnek szobahőmérsékleten.

Ami a differenciálást illeti, a tinea pedis és a Candida fertőzés megkülönböztetésén kívül egyéb olyan betegségeket is ki kell zárni, amelyek a lábak intersticiális területein fordulnak elő, és amelyek mycosisnak tűnhetnek. Ezek közé tartozik a pikkelysömör, a bakteriális fertőzések (különösen a gram-negatív kórokozók) és a különböző eredetű ekcéma. A gombaellenes szerekkel szembeni intoleráns reakciók is úgy tehetnek, mintha súlyosbítanák a gombabetegséget, amely egyáltalán nem létezik. Azt is tisztázni kell, hogy van-e bakteriális szuperfertőzés.

Terápia

Nagyon súlyos gyulladás esetén meg kell kísérelni a fertőzés megszüntetését. A kálium-mangán fürdők és a Lotio alba mellett gombaellenes szerek és glükokortikoidok kombinációját kell kezelni. A gyulladás megjelenése után vagy annak hiányában azonnal kezelhető egy speciális gombaellenes szerrel, amelyre a gomba érzékeny. Még a festékoldatokkal, a Solutiom Arning-nal és a jód tinktúrával is jól elpusztulhatnak a hüvelyk közötti felületeken található mikózok; egyidejűleg fellépő bakteriális fertőzést is észlelnek.

Ezzel párhuzamosan nagyon fontos, hogy a lábujjak külön maradjanak és szárazak legyenek. Az alapos szárítás mellett, a szintetikus anyagokkal való érintkezés és a keskeny cipők elkerülése mellett ajánlott kötésdarabokat vagy szövetcsíkokat is behelyezni a lábujjak közé. A tüneti kezelés gyakran elegendő a fiatalok kezdeti fertőzéséhez, különösen, ha a gombaellenes szerek alkalmazása ebben az esetben akadályozza az immunitás kialakulását! Figyelembe kell venni továbbá a szétszórt gócok (mykidák) intenzív vagy differenciális terápiával történő szenzibilizálásának vagy előidézésének kockázatát.

Profilaxis

A profilaxisban a lábon található hüvelykek közötti területek szárazon tartása a legfontosabb. Itt lehetőség van egy nagy vízfelszívó képességű fertőtlenítő por használatára. Erős izzadás és a lábujjak nagyon szűk helyzete esetén ajánlott további szövetcsíkokat behelyezni.

A cipőt és a harisnyát fertőtleníteni lehet gombaellenes permetezéssel vagy a megfelelő por hozzáadásával, figyelembe véve az érzékenység veszélyét és a termék megválasztását is. A cipők és harisnyák túl keskeny cipője és szintetikus anyagai támogatják a nedvesség képződését és ezáltal a betegség kialakulását. Ahol lehetséges, az úszómedencékben és a szaunákban saját úszópapucsot kell viselni, és a szaunában saját törülközővel kerülni kell a fával való érintkezést stb.