- elemeket
- absztrakt
- Háttér/célok:
- Tantárgyak/módszerek:
- az eredmények:
- következtetés:
- bevezetés
- Tantárgyak és módszerek
- Népességi tanulmány
- Dizájnt tanulni
- Az eredmények mérése
- statisztika
- az eredmény
- vita
- További információ
- Word dokumentumok
- További információ
elemeket
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Metabolikus szindróma
- Táplálás
- 2-es típusú diabétesz
absztrakt
Háttér/célok:
A legtöbb 2-es típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegnek metabolikus szindróma (MetS) is van, amely a szívkoszorúér-betegség előfordulásának fokozott kockázatával jár. Korlátozott információ áll rendelkezésre a strukturált étrendi beavatkozással rendelkező zab hatásáról és hatásos dózisairól az anyagcsere és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatának megelőzésében a 2-es típusú DM-ben szenvedő és a MetS kritériumoknak megfelelő populációban.
Tantárgyak/módszerek:
Összesen 260, 2-es típusú DM-ben szenvedő beteget választottak ki a MetS Nemzeti Koleszterin Oktatási Program III. Felnőttek felnőttkori kezelési programjának kritériumaira, 445 50-65 éves korú beteg közül választottak ki, és részt vettek egyvak, 30 napos centralizált étrendkezelési jelentésben. . Kínában. A program résztvevőit véletlenszerűen felosztották a négy csoport egyikébe: rutinszerű ellátás (kontrollcsoport, csak alapvető egészségügyi tanácsadás), táplálkozási csoport (szisztematikus étrend-tervek és intenzív oktatás), 50 g szerves meztelen zab egész csíracsoporttal (ONOG) és 100 g organikus meztelen zab, csírák egész csoportjával (a napi ONOG-pótlást zabpehelyben főzték az étrendcsoport alapján). Az elsődleges eredmények a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) és az inzulinrezisztencia relatív változásai voltak a négy csoport közötti 30 napos beavatkozás után.
az eredmények:
A HbA1c a beavatkozások növekedésével szignifikánsan csökkent (P 1., 2., 3. trend) Számos tanulmány kimutatta, hogy a felnőttkori metabolikus szindróma (MetS) felnőttkori definíciójának megfelelő felnőttkori 2-es típusú DM-ben szenvedő populáció több mint fele a felnőttképzési program (NCEP) ATP alapján) III (MetS), fokozott a koszorúér-betegség kockázata
Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a táplálkozási táplálkozási terápia erősen ajánlott a 2-es típusú DM kezelésére és a diabéteszes eredmények javítására. 6, 7 Az orvosi táplálkozás fontos táplálkozási tényezőjeként a teljes kiőrlésű gabonafogyasztás különös figyelmet fordít a 2-es típusú DM és más anyagcsere-betegségek magas hatékonyságára. Számos epidemiológiai és kísérleti tanulmány, valamint szisztematikus áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a teljes kiőrlésű gabonafogyasztás közvetetten összefügg a DM 2, a MetS és a 2-es típusú szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatával. 8, 9, 10, 11 Naponta körülbelül 3-6 adag (48-96 g) teljes kiőrlésű gabona, vagyis a napi ajánlott gabonafogyasztás legalább fele javasolt az amerikai táplálkozási irányelvekben (2010). 12 A finomított szénhidrátok helyettesítése 50-100 g/nap egyenértékű durva szemcsékkel ugyanolyan előnyös az idősek számára, összhangban a Senior Chinese Nutrition Guidelines (2010) ajánlásaival. 13 A teljes kiőrlésű gabona DM 2 vagy MetS 2 típusú fogyasztás hatékony dózisainak klinikai vizsgálataiból azonban korlátozott információ áll rendelkezésre. Ezenkívül számos tanulmány értékelte a teljes kiőrlésű gabonafogyasztás metabolikus kontrollra és a CVD kockázatmegelőzésére gyakorolt hatását egy típusú populációban 2 DM és teljesítette a MetS kritériumokat.
A zab összetételének előnyei miatt kiváló választás a különböző teljes kiőrlésű gabonák között. 14 A zab (Avena sativa L.) és az ezekből készült termékek, például a zabpehely, a zabszálakkal dúsított kenyér és a ropogós zabpehely a teljes kiőrlésű jövedelem fő forrása a nyugati országokban. A közönséges zab tápanyag-összetételét és terápiás potenciálját széles körben tanulmányozták. 15, 16, 17, 18, 19, 20 A meztelen zab (A bored L.) azonban Kínában a legfőbb zabfaj, és típusa, eredete, környezete és feldolgozó üzeme tekintetében különbözik a közönséges zabtól. A meztelen zab összetétele és egészségügyi hatása azonban továbbra is bizonytalan és ezért vitatható.
A 2-es típusú DM terápiás táplálkozási protokolljának kidolgozása (ideértve a teljes kiőrlésű gabona bevitelét is) klinikai alkalmazásra, egy randomizált, egyvak, többkarú, párhuzamos vizsgálatot végeztek 2 típusú DM-ben szenvedő felnőttek számára Baotou egyetlen tanulmányi központjában, Kína belső Mongólia autonóm régiója (próba regisztráció: NCT01495052, ClinicalTrials.gov). Eközben ennek a randomizált kontrollált vizsgálatnak egy másik célja a csupasz zab 2-es típusú DM-re gyakorolt hatásainak és szövődményeinek további elemzése volt. A másodlagos adatelemzés célja tehát nem csak a csupasz zab hatásának és hatásos dózisainak, hanem a strukturált étrendű csupasz zab integratív hatásainak értékelése volt a MetS kritériumoknak megfelelő 2-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél is. Az elemzés eredménye néhány bizonyítékot szolgáltathat a terápiás táplálkozási stratégiára és a CVD megelőzésére e populáció számára.
Tantárgyak és módszerek
Népességi tanulmány
260 MetS-kompatibilis alcsoportot választottak ki (az Országos Koleszterin Oktatási Program 21. kritériuma szerint a Felnőtt III Kezelési Programban) 445 50-65 éves és 2-es típusú DM-ből (a WHO kritériumai alapján) vettek részt, akik részt vettek A 30 napos centralizált étrendkezelési program az elsődleges Baotou-tanulmányban. A jogosult résztvevőknek a következő körülmények közül legalább kettő volt: (1) magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás ~ 130 vagy diasztolés vérnyomás - 85 Hgmm); (2) trigliceridek (TG) - 150 mg/dl (1,7 mmol/l); (3) nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-c) női résztvevőknél 88 cm). Azok az alanyok, akik terhesek voltak, szoptattak vagy glükokortikoidokkal kezeltek, vagy súlyos vese- vagy májbetegségben szenvedtek, hasnyálmirigy-betegségben vagy rosszindulatú daganatos betegségben szenvedtek a vizsgálat megkezdése előtt 3 hónapig, vagy egyéb tényezők voltak, amelyek potenciálisan negatívak lehetnek a vizsgálat kizárták. Az átvilágítást megelőzően írásos és szóbeli információkat közöltek a protokollról, és minden résztvevőtől tájékozott beleegyezéseket kaptak.
Dizájnt tanulni
A tanulmányt a Kínai Népköztársaság Egészségügyi Minisztériumának Kínai és Japán Kínai Barátság Kórháza hagyta jóvá, és összhangban volt az 1983-ban felülvizsgált 1975-ös helsinki nyilatkozattal és a Központ Intézményi Felülvizsgálati Testületének irányelveivel. A felajánlott diétaprogram célja a teljes csíra nélküli szerves zab (ONOG) integrált hatásainak vizsgálata strukturált étrenddel kombinálva (beleértve a szisztematikus étrend-terveket és az intenzív táplálkozást) centralizált kezelés alatt álló 2-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél. Valamennyi résztvevő úgy rendelkezett, hogy képzett személyzet felügyelete alatt szállodákban élnek, és együtt étkeznek éttermekben. A vizsgálat során arra kérték őket, hogy folytassák fizikai aktivitási szokásaikat és gyógyszereiket, és felkérték őket, hogy vegyék észre a betegség vagy a protokolltól való eltérés jeleit. Képzett nyomozók naponta rögzítették az egyes résztvevők táplálékfelvételét és megfelelőségét. Az elemzésekben részt vevő technikusokat és az eredmények előzetes értékeléséért felelős statisztikusokat megvakították a megbízás előtt.
Egy hetes emelkedési periódus után a résztvevőket véletlenszerűen egy véletlenszámú számítógép által létrehozott táblához rendelték. Az alcsoport 260 betegét a következő négy csoport egyikébe sorolták:
A szokásos gondozási csoportot (n = 63, 58 éves, 4 ± 5, 9 éves, a férfi résztvevők 49,2% -a) kontrollcsoportként használták, és a vizsgálat kezdetén és végén az elsődleges egészségügyi tanács kivételével nem kapott beavatkozást. Ez a csoport kínai büféételeket biztosított, amelyeket a betegek saját étkezési szokásaik szerint fogyasztottak. Ennek az alcsoportnak az átlagos összes energiafogyasztása, amelyet a résztvevők 30 napos étrendjének felmérésével becsültünk, 2453 ± 594 kcal/nap volt; a szénhidrátokból, zsírokból és fehérjékből származó energia százalékos aránya 44 ± 10%, 37 ± 8% és 19 ± 5% volt; az élelmi rost 22 ± 4 g/nap volt.
Az étrendcsoport (n = 61 év, 59 éves, 3 ± 6, 6 éves, férfi résztvevők 45,9%) strukturált étrendi beavatkozásban részesült, beleértve az intenzív táplálkozási oktatást és a szisztematikus étrendi terveket. Táplálkozási órákat képzett dietetikusok tartottak heti hat alkalommal. A tartalom a táplálkozásról és a DM 2 típusról tartalmazott ismereteket. A diéták a Kínában általánosan elfogyasztott élelmiszerekből álltak, a 2004-es kínai élelmiszer-összetétel 22, a kínai lakossági étrendi irányelvek 23 és a 2010-es kínai diabéteszes orvosi táplálkozási terápia szerint 24. A 7 napos rotáció során napi három ételt alkalmaztak. menüben (a minta menü online kiegészítő információként szolgál). A férfi és női résztvevők napi energia- és tápanyag-bevitelét az 1. táblázat mutatja. Az átlagos napi fogyasztás az összes energia 60% -át szénhidrátként, 22% -ot zsírként, 18% -ot fehérjévé és 30 g rostként szolgáltatta. Minden étkezést felügyeltek. Képzett nyomozók naponta rögzítették az egyes résztvevők táplálékfelvételét és megfelelőségét.
Asztal teljes méretben
Az 50 g-ONOG csoport résztvevői (n = 65, 59 éves, 4 ± 6, 1 év, a férfi résztvevők 41,5% -a) strukturált étrendi beavatkozásban részesültek, és napi homenerg helyettesítést kaptak az általánosan használt vágott ételek (beleértve a termékeket is) helyettesítésére. rizsből, búzalisztből, fekete rizsből, kukoricalisztből vagy köles keltetőből) 50 g ONOG-tal (Belső-Mongólia Sanzhuliang Natural Oats Industry Corporation, Baotao, Kína). Az ONOG-k az északnyugat-kínai száraz talajon termesztett, meztelen zabnövényekből származó automatikus termesztéssel előállított elsődleges termékek voltak (szabadalmi bejelentés száma: CN101264459). Megfeleltek az ökológiai normáknak, és megtartották mindhárom szükséges összetevőt és a teljes kiőrlésű gabonákból származó hasznos tápanyagokat. 100 g ONOG tápanyag-összetétele 1623 kJ energia, 13,7 g fehérje, 63,5 g szénhidrát, 7,6 g zsír, 8,7 g rost volt, amelyből 5,0 g béta (P) -glükán volt, és nem észlelték. nehézfémek és peszticidek. A terméket zabpehelyben főzték, és mindennap reggelire és vacsorára kínálták. Az átlagos napi adag az összes energia 59% -át szénhidrátként, 23% -ot zsírként, 18% -ot fehérjévé és 33 g rostot szolgáltatta naponta.
Hasonlóképpen, a 100 g-ONOG csoport résztvevői (n = 71, 60 éves, 3 ± 6,0 éves, a férfi résztvevők 36,6% -a) strukturált étrendi beavatkozásban részesültek, és az általánosan használt vágott élelmiszerek napi homenerg helyettesítése 100 g ONOG volt. Az átlagos napi adag az összes energia 57% -át szénhidrátok formájában, 24% -ot zsírként, 19% -ot fehérjévé és 36 g rostot szolgáltatta.
Az eredmények mérése
A résztvevőknek a vérvétel előtt legalább 12 órán át tartózkodniuk kellett a gyógyszerektől és az ételtől. Az összes vizsgálatot ugyanaz a tanúsított klinikai személyzet (Belső-Mongólia Orvosi Főiskola, Harmadik Kórház) végezte ugyanabban a laboratóriumban. Standardizált kérdőíveket használtak információk megszerzéséhez, amelyekről maguk jelentettek be, beleértve a társadalmi-gazdasági, demorgráfiai, kulturális és biológiai szempontokat. A randomizált kontrollált vizsgálat elsődleges végpontjai a HbA1c és az inzulinrezisztencia relatív változásai voltak egy 30 napos beavatkozás után.
statisztika
A kontroll csoporthoz képest az étrendi beavatkozási csoportok (az ONOG kivételével) azt jelezték, hogy tanulmányunk hipoglikémiás és lipid hatásai két pontnak tulajdoníthatók. Először is, a 2-es típusú DM-ben szenvedő, viszonylag alacsony energiájú, alacsony zsír- és magas rosttartalmú betegeknél (563 kcal/nap, 15% és 10 g/nap kevesebb, mint a férfiak szokásos ellátási csoportjának átlagos bevitele), irányított étrend biztosítva volt. 178 kcal/nap, 15% és 6 g/nap kevesebb a résztvevők számára). 23 Másodszor, az egészségügyi oktatás a 2-es típusú DM-ben segíthet a résztvevőknek hozzáállásuk javításában, és így könnyebben betartják a tervet.
Az étrendi csoport előnyei alapján az ONOG bevitele hozzáadódott a fenti étrendi beavatkozáshoz a csupasz zab egyéb hatásainak vizsgálata érdekében. Ami a glikémiás kontrollt illeti a MetS kritériumoknak megfelelő 2-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél, 100 g ONOG (5,0 g/nap zab-β-glükánt tartalmaz) és egy strukturált, 30 napig tartó táplálkozási beavatkozás jelentős javulást eredményezett a HbA1c, FPG és PG-ben az étrenddel összehasonlítva . egyedül. Az inzulinrezisztencia szintén szignifikánsan csökkent, amikor az ONOG dózisa 100 g/nap volt, összehasonlítva az 50 g/nap dózissal (P 31, 32 és viszonylag alacsony glikémiás választ ad. 33, 34 Egy kis méretű crossover vizsgálat pozitív összefüggést mutatott 9 g/nap véroldható rostbevitelű koncentrált zabkorpás kenyértermékek és 2-es típusú DM-ben a vércukorszint-szabályozás között, 35, míg egy másik 8 hetes párhuzamos kontrollvizsgálatban 3,5 g/nap közönséges zab-β-glükán a leves nem mutatott szignifikáns javulást az FPG-ben (P = 0,45) és a HbA1c (P = 0,38) 17-ben, ami az alapszintű glükóz metabolikus változók, a különböző zabtípusok, önmagában a β-glükán kiegészítés és az alacsonyabb β alacsonyabb értékének tulajdonítható bevitel. -glükán vizsgálatunkhoz képest.
A hs-CRP változás tendenciái a három kezelési csoport között hasonlóak voltak a glükóz és a lipid anyagcsere változóihoz, ami arra utal, hogy a CVD csökkenő kockázata 100 g/nap ONOG bevitel. Ez az eredmény összhangban állt a CVD-vel dúsított teljes kiőrlésű étrend kapcsolatáról MetS-ben szenvedő betegek vizsgálatával. 11 Ezen túlmenően, a súly és a BMI csökkent az ONOG bevitel 100 g/nap dózisával, a táplálék részleges pótlásaként. A csökkenés szignifikáns volt az étrendi beavatkozáshoz képest, de nem volt szignifikáns önmagában az étrendhez képest. Az eredmények nagyrészt összhangban voltak a korábbi vizsgálatokkal. Három 12 hetes vizsgálatban az alacsony rosttartalmú, alacsony rosttartalmú ételek súlycsökkenésre gyakorolt hatása nyilvánvalóan nem nőtt meg az egész fogyasztásra kész zabgabona fogyasztásra kész (3 g/nap zab β-glükán), zab ß-glükán kiegészítésével (5-9 g/nap) vagy teljes kiőrlésű hipokalorikus étrend túlsúlyos, elhízott vagy MetS felnőtteknél. 11, 19, 42 Ugyanakkor más vizsgálatok arról számoltak be, hogy a teljes kiőrlésű rost-kiegészítő 11 csökkentette a hasi testzsír százalékát, ami további vizsgálatot igényel.
A tanulmány korlátait el kell ismerni. Vizsgálatunk nem tudta megakadályozni az információs torzulást az egyszeres vak kísérlet során, mivel a mai napig nem volt megfelelő placebo az ONOG iszaphoz. Eközben bár a központosított irányítás fontos szerepet játszott az étrendben, az eredmények azt mutatják, hogy ahhoz, hogy a beavatkozásokat a valós életben a szokásos étrendre extrapolálják, ideális modellekre és több klinikai gyakorlatra van szükség.
Összegzésképpen, az adatok másodlagos elemzésének eredményei arra utalnak, hogy ha a külső tényezőket szisztematikusan szabályozzák, akkor a strukturált étrendi beavatkozás legalább 50 g/nap, különösen 100 g/nap ONOG-bevitel kombinációjával kombinálva nagyobb lehetőségekkel javul. glikémiás kontroll és lipidkontroll profil, sőt pozitív CVD eredmény a 2-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél, akik megfelelnek a MetS kritériumainak, összehasonlítva a diétás beavatkozással önmagában vagy diétás beavatkozás nélkül. Jövőbeli vizsgálatokat fognak végezni, beleértve az A sativa L. és A nuda L. hatékonyságának és mechanizmusainak összehasonlítását a 2-es típusú DM és MetS kontrolljában.
További információ
Word dokumentumok
További információ
A szerző közleményei
A szerzők felelősségét a következőképpen írták le: XM részt vett a kutatás tervezésében, elvégezte a kutatást, elvégezte a statisztikai elemzést és megírta a kéziratot; Az YL megtervezte a kutatást, és az elsődleges felelősség volt a végső tartalomért. Minden szerző részt vett az adatgyűjtésben és a tanulmányi felügyeletben. Minden szerző jóváhagyta a jelentés végleges változatát.