A tuberkulózis (TB) fertőző betegség. Az ókorban írták le - az ókori Görögországban és Rómában. A mycobacteria tuberculosis okozza. Annak ellenére, hogy az egészségügyi szakemberek minden erőfeszítést tettek annak felszámolására, ez még mindig nagy veszélyt jelent. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint körülbelül 1,7 milliárd ember fertőzött mycobacteria tuberculosisban, és körülbelül 10% -ukon alakul ki a betegség. Világszerte körülbelül kétmillió ember hal meg tuberkulózisban évente. Köztársaságunkban évente mintegy 1000 új esetet jelentenek és ismétlődnek, amelyeknek körülbelül 15% -a külföldi.

kezelés

Tünetek

Diagnózis

A betegséget gyakran társadalmi betegségnek tekintik, de még jómódú emberek is megfertőződhetnek. A tuberkulózis megbetegedésének kockázata nő az immunrendszer károsodása esetén.
A baktériumok a csepp útján terjednek. A forrás fertőzött személy.

A tbc kórokozója

A kezdeményező a mycobacterium tuberculosis, amelyet Robert Koch 1882-ben fedezett fel és írt le, 1905-ben pedig Nobel-díjat kapott felfedezéséért. Ez egy aerob savval szemben ellenálló, alkoholálló, alkáli ellenálló rúd - bacillus. Ezért rendkívül ellenáll a fertőtlenítésnek és a szárításnak. Szárított állapotban 3 hétig képes fennmaradni. Hasonlóképpen, sokáig maradhat a fertőzött testben szunnyadó "alvó" állapotban fel nem ismert állapotban. Az átvitel 80-90% -ban belégzéssel történik, közvetlen érintkezéssel vagy étellel is lehetséges. A Mycobacterium speciális ún. granulomatosus gyulladás.

Tuberkulózis fertőzés

A tuberkulózis különböző formáit különböztetik meg.

Az első az elsődleges tuberkulózis, gyermektípusnak is nevezik, amely akkor fordul elő, amikor a test először találkozik mikobaktériumokkal. A Bacillus belép a tüdőbe, ahol megsokszorozódik és helyi gyulladásos reakciót vált ki. Azonban nemcsak a tüdőben marad, hanem átterjed a nyirokcsomókra is, és így az úgynevezett primer tuberkulózis komplexet képezi. Az esetek akár 90% -ában a tuberkulózis lerakódások spontán gyógyulnak. A lerakódást általában kötőszövet, majd kollagén kapszulázza, és a következő fázist meszesíti. Tuberkulózisos barlangok képződnek. Egy ilyen lerakódás a szervezet legyengülése esetén újrafertőzésforrássá válhat.

Ha az elsődleges komplex nem gyógyul meg, akkor a fertőzés a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül terjedhet a testre.

Utánpótlás - másodlagos tuberkulózis olyan embereknél fordul elő, akik valaha is megfertőződtek mikobaktériummal - a kapszulázott mikobakteriózis reaktivációja vagy kívülről történő újrafertőzés történik. Leggyakrabban ismét a tüdő érintett. A röntgensugarakon a betegség tüdő beszivárgásként jelentkezik, amely végül kazeusos "nyers" nekrózisnak engedi el magát, vagyis a szövetek lebomlása és a tuberkulózis átterjedhet. Ez terjedhet a környezetre - köhögéssel, nyeléssel, nyirokcsatornákkal és a test egészében .

Itt is bekövetkezhet a gyógyulás, amely a kollagén összekapcsolódásának növekedésével, hegesedéssel és a tüdőben kialakuló fibrózis kialakulásával nyilvánul meg.

Elsődleges és másodlagos fertőzés esetén, amikor a mikobaktériumok elterjednek a testen, a bacillus a májba, a lépbe, az agyba is bekerülhet - agyhártyákba, csontokba, vesékbe vagy mellékvesékbe, belekbe, bőrbe, nemi szervekbe, ahol gyulladásos választ vált ki szövetkárosodás. Ha a fertőzés akut, akkor ez az úgynevezett miliárius tuberkulózis, amelynek jelentős klinikai megnyilvánulásai vannak.

Klinikai kép

Az elsődleges fertőzés gyakran tünetmentes, vagy lázban, fáradtságban és étvágytalanságban nyilvánul meg.

A másodlagos tuberkulózis tünetek nélkül is előfordulhat, de gyakrabban először lassú, jellegtelen tünetekkel jelentkezik. Inkább vírus vagy influenza. Fáradtság, étvágytalanság, fogyás, láz, éjszakai izzadás, kezdetben száraz, később nedves köhögés köhögéssel, gyakran véres köpet.

Miliaris tuberkulózis esetén jelentős tünetek jelentkeznek. A katonai formát szepszis, légszomj, elégtelen szöveti oxigénellátás, gyors szívverés, magas hőmérséklet, ha agyhártya érinti, neurológiai tünetek, például súlyos fejfájás, rossz közérzet stb.

Diagnosztika

A Mycobacterium közvetlenül izolálható szövetrétegekből, köpetből, tamponokból stb. 3, 6 és 9 hét elteltével számoljuk, hogy azt mondhassuk, hogy az eredmény negatív, 12 hét után sem szabad a baktériumtelep tápanyagtalajain növekedni.
Újabb módszer a polimeráz láncreakció - PCR - alkalmazása, amely felfedezi a mikobaktériumok specifikus DNS-szekvenciáit. A kísérő vizsgálatok egyben röntgensugarak is, amelyek tipikus árnyékokat tárnak fel a tüdőben, üregekben stb.

A Mantoux II tesztet is elvégzik, amely pozitív a tuberkulózis szempontjából - a tuberkulin bőrbe történő befecskendezése után több mint 6 milliméteres bőrreakció jelenik meg 72 órán belül.

A tuberkulózis kezelése

A tuberkulózis veszélye, csakúgy, mint más baktériumok esetében, az antibiotikumokkal szembeni növekvő rezisztencia. A tuberkulózis kezelésénél figyelembe kell venni, hogy a baktériumok a testben különböző növekedési szakaszban vannak. Ezért olyan antibiotikumokat kell használni, amelyek minden formát érintenek.

  • a jól oxigénes szövetekben aktívan növekvő baktériumok,
  • a tuberkulózis elváltozásai területén lassan vagy szakaszosan növekvő baktériumok,
  • alacsony oxigéntartalmú területeken, gyulladásos helyeken és makrofágokban túlélő baktériumok,
  • baktériumok szunnyadó állapotban túlélnek olyan helyeken, ahol oxigénhez nem jutnak.

Szabványosított protokoll szerint antibiotikumok kombinációit állítják elő, amelyeket tuberkulózisban szenvedő betegeknek adnak be.

Ezek antibiotikumok

  • baktériumölő, amely elpusztítja a baktériumokat az osztódási szakaszban - szaporodás (nidrazid, rifampicin, sztreptomicin),
  • bakteriosztatikus, amely szaporítja a baktériumokat, de nem pusztítja el őket (etambutol),
  • "sterilizáló" hatással, amely megöli a tartós baktériumokat (pirazinamid, rifampicin).

A felhasznált antibiotikumok számos mellékhatást hoznak magukkal - hányinger, hányás, mérgezőek a májra vagy a vesére, a vérképzés megzavaródhat és
A kezelés 3 vagy több gyógyszer kombinációjával történik. Az első szakaszban a beteget legalább két hónapig kórházba helyezik, később otthoni gondozásba engedik és kórházba kerülnek, de további 4 hónapig folytatja az antibiotikumok szedését. A minimális kezelési idő 6 hónap.

Megelőzés

Az oltás, amelyet csecsemőként végeznek, megelőzésként szolgál. Élő attenuált vakcinát alkalmaznak. Ha az oltás sikeres, enyhe duzzanat és bőrpír jelenik meg az injekció beadásának helyén. Jelenleg nem oltják be széles körben.

Komplikációk és prognózis

A pulmonalis forma leggyakoribb szövődményei a hemoptysis - vérköhögés, empyema - genny a mellüregben, bronchiectasis, aspergillus fertőzés, mellhártyagyulladás, extrapulmonalis tuberculosisban, majd osteomyelitis, meningitis, mellékvese elégtelenség.

A kezelt betegségben, amikor a baktériumok nem rezisztensek a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben, a prognózis jó, és teljes gyógyulás következik be, rezisztens és kezeletlen formában halál is bekövetkezhet.