A kórházak által az Egészségpolitikai Intézet által évente közzétett értékelésnek hozzáférhető módon kell segítenie a nőket a szülészeti kórház kiválasztásában. Ez ösztönzőleg szolgálhat a kórházak számára is a nyújtott ellátás minőségének javítására. Tényleg az?
A szülészorvosok rangsora "szakértői értékelésből" és "az anyák értékeléséből" áll [1]. Évente kritikus észrevételeket vált ki a nők értékelése: „Mi a célja a szülészet ilyen szubjektív értékelésének?” Vagy „Hogyan értékelhetik a nők a személyzet professzionalizmusát?”. Bár más esetekben azt állítanám, hogy a nők véleménye és elégedettsége fontos a jól működő rendszer szempontjából, ebben az esetben el kell ismernem a kifogásokat igazoltnak. Helytelenül van megadva a nők elégedettségének megfelelő értékelés, amely a szülészorvosok szakértői értékelésével együtt segít a kórház megválasztásában. Nehezen felfogható kérdéseket tartalmaz, és éppen ellenkezőleg, sok hiányzik belőle.
Például az a kérdés: "Milyen jelet értékelne - laikusok szerint - az orvosi csapat szakértelmét a születése során?" Nincs értelme. Szakértelem alatt mindenki mást tud elképzelni. A kérdés azt is feltételezi, hogy a kérdőívet kitöltő nők ismerik azokat a szakmai normákat és eljárásokat, amelyeket a személyzetnek követnie kell. Felmerül a szoptatás támogatásának kérdése is: "Kérjük, értékelje a szoptatási támogatást." A nők válasza érdekében ismerniük kell a szoptatást támogató szakmai ápolói gyakorlatokat, valamint azonosítaniuk kell a szoptatásra káros gyakorlatokat.
A nők visszajelzése, mint a minőség objektív mutatója
Fontos a szülészet nők általi értékelése. Az Egészségügyi Minisztérium és a kórházak érdeklődése a nők tapasztalatai iránt komoly képet alkot az egészségügyi ellátás általános minőségéről. A kórházakban uralkodó szabályok, amelyeket a nők visszajelzése nélkül hoztak létre, nem lehetnek jó szabályok. Tapasztalataik révén a nők segítenek azonosítani a rendszer hiányosságait, amelyek korrekciót igényelnek. Eddig azonban Szlovákiában a nők tapasztalatait marginalizálták, szubjektív, laikus véleménynek titulálták.
Hogy milyen legyen a jó gyakorlat, a nemzetek feletti intézmények, köztük az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Nőgyógyászati és Szülészeti Szövetség (FIGO) részletesen leírják. Kidolgozták az anyabarát kórházak programját. Ugyanakkor hangsúlyozzák az egészségügyi ellátás oly módon történő nyújtását, amely figyelembe veszi különösen a nők és gyermekeik igényeit, és célja az egészségügyi ellátás minőségének javítása is. A kórházakban gyakran előfordul, hogy a személyzet a rutinszerű eljárásokat részesíti előnyben, ami szintén kutatásunk eredménye. Hazánkban az egészségügyi ellátás tehát attól függ, hogy melyik intézményben működik az egyéni munkaszervezés. És a szülészeti szakmai előírások hiányával együtt csökken a nők normális szülés támogatásának esélye.
A WHO és a FIGO milyen gyermekbarát kórházak kritériumairól beszél?
- Minden nőnek lehetőséget ad enni, inni, sétálni, állni és szabadon mozogni a szülés első időszakában. Garantálja a saját választás lehetőségét a szülés második és harmadik időszakában, ha ez orvosilag nem ellenjavallt.
- Világos és megkülönböztetéstől mentes politikával és irányelvekkel rendelkezik a HIV-pozitív anyák és újszülöttjeik kezelésére és gondozására vonatkozóan.
- Minden szülő nő számára biztosít magánéletet a szülés során.
- Lehetővé teszi minden nő számára, hogy születése során legalább egy személyt megválasszon.
- Kulturális szempontból kompetens ellátást nyújt, amely tiszteletben tartja az egyes nők szokásait, a nem káros gyakorlatokat és saját értékeiket a szülés során, ideértve a perinatális veszteséget szenvedő nők megfelelő ellátását is.
- Semmi esetre sem teszi lehetővé a nők, az új anyák vagy családjuk fizikai, verbális, érzelmi vagy pénzügyi bántalmazását.
- Megfizethető áron nyújt ellátást, a nemzeti irányelveknek megfelelően, és biztosítja a pénzügyi elszámoltathatóságot és az átláthatóságot. Az anya vagy gyermek gondozása megtagadása fizetési képtelenség miatt nem megengedett.
- Rutinszerűen nem használ olyan eljárásokat vagy eljárásokat, amelyek nem bizonyítékokon alapulnak, és nem felelnek meg a nemzetközi irányelveknek és cselekvési terveknek. Például rutinszerű episiotomia (a gát levágása), a szülés kiváltása vagy az anya és a gyermek gondozásának elkülönítése stb. Az anyasági intézmény rendelkezik technikai és személyi kapacitással, házirenddel és felszereléssel, amely lehetővé teszi az újszülöttek és az anyák újraélesztését. Minimalizálja a fertőzés kockázatát, lehetővé teszi az anya és az újszülött akut problémáinak gyors azonosítását és kezelését. Van telefonvonala konzultációkra és előre megtervezett intézkedésekre a beteg anya vagy a beteg/koraszülöttek stabilizálására és/vagy szállítására.
- Oktatja, tanácsolja és ösztönzi az egészségügyi csoportot abban, hogy fájdalomcsillapítást nyújtson a szülő nőknek farmakológiai eszközök használata nélkül, szükség esetén felhasználva őket.
- Támogatja a szülés utáni közvetlen bőr-bőr érintkezést. Aktívan támogatja az összes anyát a gyermek igényeinek megfelelő gondozásában és kizárólagos szoptatásában. Szükség szerint kombinált anya- és gyermekgondozást biztosít.
Ne feledje, hogy e kritériumok közül soknak való megfelelés kérdőív segítségével objektíven értékelhető volt. Például az első pontnak való megfelelés megállapítható kérdések feltevésével:
"Támogatták-e abban, hogy szülés közben szabadon mozoghasson, és hogy szülés közben egyenes helyzetet válasszon (négyes helyzet, térdelő, bába stb.)?
- Támogattak-e Önnek szülés közben folyadékot és ételt?
A harmadik pontot a következő kérdéssel lehet megvizsgálni: "Volt-e külön szülési szobája az egész szülési időszak alatt?", Stb. Sokféle módon lehet objektíven azonosítani és összehasonlítani a nők tapasztalatait a különböző szülészeti kórházak között.
Az ilyen kérdésekre adott válaszok értékelése már nem a nők szubjektív érzésein alapulna, hanem azokon a valós lehetőségeken alapulna, amelyeket az anyasági kórház teremt.. Az ezen kritériumokon alapuló értékelés megkönnyítené a terhes nők számára a szülési kórház választásának eldöntését, mint a "Ajánlanád barátodnak ezt a szülészeti kórházat" kérdés alapján történő értékelés. Mert nem minden nő szeretne szülés közben enni vagy szabadon mozogni. Fontos azonban, hogy támogatják-e a nőket ezekben a lehetőségekben, figyelembe veszik-e sajátos szükségleteiket és helyzetüket. És végül - ami a barátomnak megfelelt, lehet, hogy egyáltalán nem felel meg nekem. Csak a szülészorvosok ilyen kérdések szerinti rangsorolása mutatná meg nekünk, hogy a kórház kultúrája inkább a személyzet és az adminisztráció szükségletein alapul-e, vagy figyelembe veszi-e maguk a nők és gyermekek igényeit.
Tehát a nők objektíven értékelhetik-e a szülészeti kórházakat? Ha megfelelő kérdéseket teszünk fel nekik, igen.
[1] A nők felírása, hogy "anya" szüljön, csökkenti a szülők állapotát. Egy ilyen ismerős névadás a családi körhöz tartozik, nem pedig ahhoz a közbeszédhez, amelyen belül a nők véleményének bizonyos súlyúnak kell lennie.