Orvosi szakértői cikk

A tüdőszarkoidózis klinikai tünetei és a megnyilvánulások súlyossága nagyon változatos. Jellemző, hogy a legtöbb beteg a mediastinalis lymphadenopathia és a viszonylag kiterjedt tüdőkárosodás ellenére teljesen kielégítő általános állapotot tapasztalhat.

egészségével

MM Ilkovich (1998), AG Khomenko (1990), IE Stepanian, LV Ozerova (1998) a betegség kialakulásának három változatát írja le: tünetmentes, fokozatos, akut.

A szarkoidózis tünetmentes megjelenése a betegek 10-15% -ánál (egyes adatok szerint 40% -ánál) figyelhető meg, és a klinikai tünetek hiánya jellemzi. A szarkoidózist véletlenszerűen észlelik, általában profilaktikus fluorográfiával és tüdőradiográfiával.

A betegség fokozatos kialakulása a betegek körülbelül 50-60% -ában figyelhető meg. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak a tüdő szarkoidózisának olyan tüneteire, mint: általános gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent hatékonyság, súlyos izzadás, különösen éjszaka. Gyakran előfordul száraz köhögés vagy kis mennyiségű nyálkahártya elválasztása. Néha a betegek mellkasi fájdalmat tapasztalnak, különösen a köztük lévő területen. A betegség előrehaladtával a testmozgás során még enyhe légszomj is jelentkezik.

A páciens vizsgálata nem fedezi fel a betegség jellegzetes megnyilvánulásait. A dyspnoe jelenlétében az ajkak kis cianózisát látja. A tüdőperkusszió során a tüdő gyökereinek növekedése (tüdőgyökér ütődés, lásd a "Tüdőgyulladás" fejezetet) megfigyelhető, ha a mediastinalis lymphadenopathia fennáll. A tüdő fennmaradó részei felett az ütést tiszta tüdőhang határozza meg. A tüdő auscultural változása általában hiányzik, de egyes betegeknél nehéz vezikuláris légzés és száraz légzés tapasztalható.

A szarkoidózis (akut forma) akut megjelenését a betegek 10-20% -ánál figyelik meg. A következő fő tünetek jellemzőek a szarkoidózis akut formájára:

  • a testhőmérséklet rövid távú emelkedése (4-6 napon belül);
  • ízületi fájdalom (többnyire súlyos, leggyakrabban boka) vándorol;
  • légszomj;
  • mellkasi fájdalom;
  • száraz köhögés (a betegek 40-45% -ában);
  • csökkent testtömeg;
  • a perifériás nyirokcsomók növekedése (a betegek felében) és a nyirokcsomók fájdalommentesek, nem társulnak a bőrhöz;
  • mediastinalis lymphadenopathia (gyakrabban bilaterális);
  • noduláris erythema (MMIlkovic szerint - a betegek 66% -ánál). A noduláris erythema allergiás vasculitis. Főleg a sípcsontok, a combok, az alkar meghosszabbításának területén található, de a test bármely részén előfordulhat;
  • Löfgren-szindróma - szimtomokomputál, beleértve a mediastinalis lymphadenopathiát, lázat, nodosum erythema, arthralgia, fokozott ESR. A Lefgren-szindróma főleg 30 év alatti nőknél fordul elő;
  • Heerford-Valdenstrem-szindróma - a tünetek komplexusa, beleértve a mediastinalis lymphadenopathiát, lázat, parotiditist, korábbi uveitist, arcidegbénulást;
  • száraz nyilak tüdő auscultációval (a szarkoidózis folyamatának hörgőelváltozásai kapcsán). Az esetek 70-80% -ában a szarkoidózis akut formája a betegség tüneteinek ellentétes kialakulásával fejeződik be, azaz. A helyreállítás szinte zajlik.

A szarkoidózis szubakut kezdetének általában ugyanazok a tünetei vannak, mint az akutnak, de a tüdő szarkoidózisának tünetei kevésbé hangsúlyosak, és a tünetek megjelenésének időzítése idővel meghosszabbodik.

És mégis a tüdőszarkoidózis legjellemzőbbje az elsődleges krónikus lefolyás (az esetek 80-90% -ában). Egy ilyen forma egy ideig tünetmentes lehet, rejtve vagy csak intenzív köhögéssel jelentkezhet. Idővel dyspnoe (a tüdőfolyamat tágulásával és hörgőkárosodással), valamint a szarkoidózis extrapulmonáris megnyilvánulásai

Kemény légzés hallható a száraz, diffúz légszomj tüdejének auskultálása során. Ezzel a betegség lefolyásával azonban a betegek felében a tünetek ellentétes kialakulása és szinte visszatér.

A legkedvezőtlenebb prognosztikai attitűd a légúti szarkoidózis másodlagos krónikus formája, amely a betegség akut lefolyásának átalakulása eredményeként alakul ki. A szarkoidózis másodlagos krónikus formáját a fejlett tünetek jellemzik - tüdő- és extrapulmonáris megnyilvánulások, légzési elégtelenség és szövődmények kialakulása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]