Carlo Catassi professzor, a University of Politecnica delle Marche (Ancona, Olaszország) gyermekklinika és gyermekgyógyászati iskola igazgatója
Tudjuk, hogy a lisztérzékenység kezeléséhez teljes mértékben ki kell zárni a glutént a beteg étrendjéből, mert ennek a gabonafehérjének a minimális nyomai is károsíthatják a vékonybél nyálkahártyáját, és így befolyásolhatják a beteg életminőségét, különösen hosszú távon. Ugyanakkor az is közismert, hogy lényegében lehetetlen teljesen megakadályozni a másodlagos szennyeződéseket és a mindennapi életben a nyomnyi mennyiségű glutén fogyasztását. .
Tehát hogyan lehet megtudni, hogy a beteg helyesen követi-e a gluténmentes étrendet? Erre a kérdésre jelenleg nincs közvetlen vagy kielégítő válasz. A legmegbízhatóbb módszer a vékonybélbiopszia elvégzésére, amely a nyálkahártya kismértékű változását is kimutathatja, amelyet a nyomnyi mennyiségű glutén bevitele okoz, de ebben az esetben invazív módszerről beszélünk, amely nem a legmegfelelőbb rendszeres ellenőrzésekre. A betegeknél a jelek (tünetek) monitorozása nem tekinthető megbízhatónak, mert tudjuk, hogy a kisebb étrendi vétségek a legtöbb betegben - tünetmentes betegeknél - nem okoznak nyilvánvaló tüneteket. Gluténellenes antitestek, például szöveti transzglutamináz IgA, IgG, esetleg egyéb antitestek tesztelése cöliákia esetén, mint pl. a dezaminált gliadin IgG, IgA, endomysialis antitestek fontosak a lisztérzékenység diagnosztizálásában, de gyakran nem képesek észlelni a beteg kisebb étkezési hibáit. A glutén nyomainak monitorozása is lehetséges a beteg vizeletében és székletében, de ez a teszt csak az elmúlt 24-48 órában mutatja a gluténbevitelt.
tudjon meg többet
Ezt a kissé pesszimista forgatókönyvet azonban fontos tanulmány: "A transzglutamináz-dezaminált Gliadin-komplex szintetikus neoepitópjai mint a lisztérzékenység diagnosztizálásának és monitorozásának biomarkere" Choung és munkatársai a Mayo Klinikán, Rochesterben, Minnesota, USA. a celiaciás betegek nemrégiben megjelent válasza a TTG-DGP komplexekre, szemben a transzglutaminázra (TTG) vagy a dezaminált gliadinra (DGP) irányítottakkal, amelyek "hagyományos" diagnosztikai teszteket vizsgáltak.
Ezeknek a TTG-DGP komplexeknek a kialakulásához vezető folyamat neoepitópok kifejlesztésével jár, aminosavak rendkívül reaktív részei, amelyek még immunogénebbek, mint a korábban ismert antigének. A tanulmány kezdeti szakaszában a szerzők azt találták, hogy az antitestek reaktivitása a TTG-DGP komplexek egy meghatározott csoportjával szemben előrehaladott cöliákiában szenvedő betegek csoportját azonosította, rendkívül magas érzékenységgel és specificitással az egészséges csoporthoz képest. Még érdekesebb volt a vizsgálat második részében feltárt megállapítás, miszerint gluténmentes diétát folytató cöliákiás betegeknél, akiknek a bélnyálkahártyája károsodott a tartós gluténbevitel miatt, szignifikánsan magasabb volt a TTG-DGP antitest szintje, mint a cöliákiában szenvedő betegeknél amelynek bélnyálkahártyája sértetlen volt. Más szóval, úgy tűnik, hogy ez az új (vénás vérből készült) antitest-teszt képes azonosítani azokat a cöliákiás betegeket, akik nem követik megfelelően az étrendet. Úgy tűnik, sokkal pontosabb, mint az eddig rendelkezésre álló tesztek.
Ha e kutatás eredményeit más tanulmányok is megerősítik, az jelentősen javítja a kezelés alatt álló lisztérzékenységben szenvedő betegek pontos nyomon követését, ami hozzájárul jó fizikai és mentális állapotukhoz.