Orvosi szakértői cikk

Az általános vizeletvizsgálat olyan vizsgálat, amelyet egy speciális laboratóriumban végeznek, és amelyet a betegnek diagnosztizálnak a betegség diagnosztizálása során. A vizeletelemzés a következő szakaszokból áll:

releváns

  • Organoleptikus vizsgálat - a vizelet mennyiségének, színének, szagának, habjának és átlátszóságának elemzését tartalmazza.
  • A vizelet fizikai-kémiai elemzése - lehetővé teszi a vizelet fajsúlyának és savasságának meghatározását.
  • A vizelet fehérjének kimutatására a vizelet biokémiai elemzését végzik.
  • A vizelet mikroszkópos elemzése lehetővé teszi a vörösvérsejtek és a leukociták jelenlétének mértékének meghatározását.

A krónikus nephropathia kimutatására használt vizelet elemzéséből nyert specifikus adatok különösen látensen fordulnak elő, és lehetővé teszik a dinamika aktivitásának és teljesítményének, a vesekárosodás progressziójának sebességének és a terápiára adott válasz értékelésének is.

[1], [2], [3], [4]

Vizeletgyűjtés

Vizsgálja meg a reggeli vizelet átlagos részét. A mikroszkópiát legkésőbb a vizeletgyűjtés után 2 órával el kell végezni. Ha az azonnali mikroszkópia nem lehetséges, a vizeletet alacsony hőmérsékleten kell tárolni, hogy megakadályozzák a baktériumok szaporodását és a sejtek (vörösvértestek, fehérvérsejtek, hengerek) lízisét. A vörösvértestek és a leukociták integritásának fenntartása érdekében a vizeletet szándékosan megsavanyítják. Ha nem lehet betartani a vizeletgyűjtés szabályait, például tudatzavarral küzdő betegeknél, akkor ajánlott elvégezni a hólyag katéterezését.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hogyan végezhetek vizeletvizsgálatot?

A reggeli vizeletet általában elemzésre használják. A hólyag kiürítése előtt elengedhetetlen egy intim higiéniai eljárást végrehajtani szappannal. A vizeletet egy műanyag tartályba kell üríteni, amelyet egy gyógyszertárban értékesítenek. A vizeletelemzést általában legkésőbb másfél órával a vizeletgyűjtés után végezzük. A vizeletelemzés elvégzése előtt tilos gyógyszert szedni, mivel ez befolyásolhatja az eredményeket, és a vizeletet nem szabad alacsonyabb hőmérsékleten hagyni.

Vizeletelemzés Nechiporenko

A vizeletelemzés feltárja a húgyúti traktusban zajló necyporene gyulladásos folyamatokat, valamint a leukociták, eritrociták és hengerek szintjének meghatározását. A következő indikátorok általában megengedettek: leukociták - férfiaknál 2000 ml-ig, nőknél 4000 ml-ig; vörösvértestek - legfeljebb 1000 ml; hengerek - 20 ml-ig. Vizelés előtt elő kell készítenie egy száraz műanyag edényt, amelyhez hozzávetőlegesen 200 ml reggeli vizeletet kell összegyűjteni (legalább százötven milliliter). A vizeletelemzést a következőképpen végezzük: az összegyűjtött vizeletet megrázzuk, majd óvatosan kivesszük egy kémcsőbe, amelyet néhány percig centrifugálunk, majd a felső vizeletet elválasztjuk, és in vitro 1 ml vizeletet ülepítünk, keverünk össze. alaposan, és helyezzük egy speciális cellába, majd számoljuk meg a leukociták, eritrociták és hengerek számát.

Vizeletelemzés terhesség alatt

Vizelet üledék mikroszkópia

A vizelet üledékkomponenseinek vizsgálata nagy gyakorlati jelentőséggel bír még a vizeletrendszeri kóros folyamat lokalizációjának szintjének meghatározása szempontjából is. A vizelet üledék elemei fel vannak osztva szerves (sejtelemek, hengerek) és szervetlen (különféle sók kristályai).

A húgysejtek, az eritrociták, a leukociták és a hengereket a vizelet üledékének szerves elemei között vizsgáljuk.

Hámsejtek

A hámsejtek a hám típusa szerint differenciálódnak. A lapos hámsejtek az alsó húgyutakból származnak; tartalmuk 1-2-nél nagyobb növelése a látómezőben, különösen nagy számuk jelzi a hólyag vagy a húgycső gyulladásos folyamatait. A hengeres hámsejtek forrása a vesemedence és az ureter; a pyelonephritis és az urethritis esetében számuk növekedését figyelték meg. A vese tubuláris hámsejtek lekerekítettek, és detektálásuk hengerrel ellátott komplexekben vagy nagy csoportokban vese eredetüket jelzi. Ez a sejttípus különféle vesebetegségekben fordul elő (tubulointerstitialis nephritis, krónikus glomerulonephritis, beleértve a lupust is).

[12], [13]

Vörösvértestek

Az eritrociták egészséges egyének vizelet üledékében 0-1 mennyiségben találhatók a látómezőben.

A macromemuria jelenlétét a páciensben a vizelet színének jellegzetes megváltozása értékeli; speciális tesztek vannak a mioglobinuria és a hemoglobinuria ("hematuria") megkülönböztetésére.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leukociták

Leukocyturia - a leukociták tartalmának növekedése a vizelet üledékében (a norma 0-1 a mikroszkóp látómezejében férfiaknál, legfeljebb 5-6 nőnél). A leukocyturia forrásának pontos meghatározásához differenciáldiagnosztikai vizsgálatokat használnak a vizelet üledékének leukocita populációjának meghatározására.

Izolálja a fertőző leukocitákat, amelyek jellemzőek a húgyúti rendszer számos fertőző és gyulladásos betegségére (beleértve a pyelonephritist is). A fertőző jellegű leukocyturia nagyjából értékelhető a vizelet üledék baktériumai - bakteriuria (több mint 1x10 5/ml vizelet) kimutatásával. A vetés során a vizelet gyakran hamis negatív eredményekhez vezet, mivel a mintavételre és a tárolásra vonatkozó szabályok még kisebb megsértése is befolyásolja ennek a módszernek a pontosságát. Aszeptikus leukocyturia, amely a krónikus glomerulonephritis sok formájára jellemző, fájdalomcsillapító nephropathia; néha megfigyelhető amiloidózisban.

Hengerek

A hengereket úgy tervezték, hogy összekapcsolják a Tammu-Horsfall uromucoidot (a fehérjét a Henla hurok hámsejtesen emelkedő karja szekretálja), a glomeruláris membránon átjutó plazmafehérjéket és bizonyos komponenseket (sejtek, zsírrészecskék).

  • A hialin palackok csak fehérjemolekulákból állnak, különböző vesebetegségekben találhatók és normálisak (legfeljebb 100 ml 1 ml vizeletben).
  • A viaszos palackok plazmafehérjékből állnak, és a krónikus nephropathia jeleként működnek.
  • A sejtlebenyek (eritrociták, leukociták) mindig veséből erednek, és a veseparenchima károsodására utalnak.
  • A zsíros tekercsek jelentős proteinuriával fordulnak elő, beleértve a nephroticus szindrómát is.
  • A szemcsés hengerek a vesebetegség jelei.

[22], [23], [24], [25], [26]

A vizelet üledékének szervetlen elemei különféle sók kristályaiból állnak

A húgysav, a kalcium-oxalát, a húgysav és az amorf foszfátok és a trifoszfátok vizeletkristályainak kimutatása önmagában nem a vesekárosodás jele, ezért vizeletet és klinikai adatokat kell figyelembe venni.

A koleszterin, a cisztin, a tirozin és a leucin kristályainak jelenléte a vizeletben mindig a vese halálát jelzi. Nephroticus szindrómában szenvedő betegeknél koleszterin kristályosodást figyelnek meg; tirozin és leucin kristályok prognosztikusan káros májkárosodást jeleznek.

A vizelet üledékében baktériumokat, gombákat, protozoákat és parazitákat is találtak. A bakteruria a legfontosabb a leukocyturiával kombinálva; származásának tisztázása érdekében célszerű a vizelet bakteriológiai vizsgálatát elvégezni. A vizelet üledékében található gombák közül a Candida nemzetség képviselői fordulnak elő leggyakrabban, különösen cukorbetegségben szenvedő betegeknél, vagy immunszuppresszív kezelésben részesülnek. Néha amőbákat találnak; A dysuria jelenlétében ez a genitourinary amebiasisra utal. A Schistosoma haematobium petesejtek kimutatása a húgyutak behatolását jelzi.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Általános vizeletvizsgálat: normális

A normális vizelet színe világos sárgáról sötét sárgára változik. A túl intenzív sárga általában megnövekedett vizeletsűrűséget jelez, amelyet általában a kiszáradás során figyelnek meg, a túl világos vizelet éppen ellenkezőleg, alacsony sűrűséget jelez. Ez azt jelenti, hogy fennáll a veseelégtelenség esélye. A vizelet színének bármilyen változása a világos rózsaszíntől a sötétbarnáig súlyos kóros folyamatok jelzője lehet. Ugyanakkor egyes gyógyszerek, valamint a cékla és a sárgarépa erős fogyasztása befolyásolhatják a vizelet színét. Ha az elemzés megállapítja, hogy a vizelet nem átlátszó, ez megmagyarázza a baktériumok, vörösvértestek, sók, zsír, nyálka stb. Jelenlétét. Ha a vizeletet megrázzák, hab jelenik meg rajta. Ha a hab zavaros, bőséges és tartós, ez azt jelentheti, hogy fehérje van a vizeletben. A hab általában tiszta és gyorsan oldódik. Ha a vizeletben a fehérjeszint magasabb, mint 0,033 g/l, akkor ez a normál teljesítménytől való eltérésnek számít.

A vizeletelemzés értelmezése

A vizeletelemzés a következő paraméterek értékelését tartalmazza.

  • Szín, átlátszóság.
  • Relatív sűrűség.
  • Kémiai vizsgálatok:
    • pH;
    • fehérje;
    • szőlőcukor;
    • ketontestek;
    • hemoglobin (általában a vizelet színének megfelelő változásával állapítják meg);
    • urobilinogén;
    • Myoglobin (általában a vizelet színének megfelelő változásával állapítják meg).
  • mikroszkópia:
    • kristályok - urát, foszfát, oxalát vagy kalcium-karbonát, tripolifoszfát, cisztin, gyógyszerek;
    • sejtek - leukociták, eritrociták, tubuláris hámsejtek, húgyúti traktusok, atipikus sejtek;
    • hengerek - hialin, szemcsés, eritrocita, leukocita, hám, viaszos, szemcsés, lipid;
    • fertőző kórokozók - baktériumok, gombák, paraziták.

A vizeletelemzés magában foglalja a fehérjék, a sejtelemek (eritrociták, leukociták), baktériumok és néhány egyéb mutató tartalmának kötelező meghatározását. Ezenkívül más vizelettel végzett kutatási formákat alkalmaznak a leukociták aktív formáinak, valamint a kemokinek, növekedési faktorok és vazoaktív molekulák tartalmának kimutatására.

A mikroalbuminuria diagnosztizálására standard gyorstesztet használnak, amely lehetővé teszi annak méretének figyelemmel kísérését, beleértve a járóbeteg-beállítást is.

A vizelet színe és tisztasága

A frissen szedett vizelet általában tiszta. A zavarosság okát további vizsgálatok határozzák meg.

  • A zavarosság eltűnése a vizelet 60 ° C-ra történő felmelegítése után túlzott húgysav- és húgysav-tartalmat jelez.
  • Ha a vizelet 10% -os ecetsav hozzáadása után átlátszóvá válik, akkor foszfátfelesleg van jelen.
  • Oxalátfelesleg esetén a zavarosság híg sósav hozzáadása után eltűnik.
  • Ha nagy mennyiségű elem van a vizeletben vagy a nyálkában, akkor csak szűrés és centrifugálás után válik átlátszóvá.
  • Valamennyi kvalitatív teszt és centrifugálás ellenállása a bakteriuria zavarosságát jelzi.
  • A vizelet felületén tartós hab képződik, amely nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz.

Egészséges ember vizelete halványsárga, a szín intenzitása a hígítás mértékétől függ. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek vizelete szinte színtelen. A vizelet elszíneződését különféle vegyi anyagok, köztük gyógyszerek és metabolitjaik, valamint genny, vér és nyirok jelenléte is okozza.

[38]