Újszülött sérülések szülés közben a szülés során mechanikus erők által okozott sérülések csoportja 32
(nyomás, összehúzódások, feszültség és forgás). A magzatot ért túlzott fizikai hatások károsíthatják a magzat lágy részeit, csontjait vagy belső szerveit.
Videó: Csecsemőjük születésekor eltörték a felkarcsontot
Az újszülött sérülései veszélyesebbek a koraszülötteknél 1
. A szülési sérülések kombinálhatók oxigénhiánnyal és az újszülött végső állapotával 1
Ma a szülészorvosok javuló gondozása és a vizsgálati technikák elérhetősége miatt csökkent a súlyos születési sérülések száma. A kisebb sérüléseket nem lehet teljesen kiküszöbölni.
Kockázati tényezők
- éretlen gyümölcs,
- születés a medence végével,
- operatív/instrumentális szállítás,
- nagy magzat születése, cefalopelvicus aránytalanság,
- koraszülés (gyorsított, kevesebb, mint két órán át tartó munka, az első vajúdási időszak lerövidül),
- válldystocia (a váll éke az ágyéki csont mögött),
- kóros magzati helyzet,
- a magzat veleszületett rendellenességei,
- kismedencei csont anomáliák,
- anya alacsony alakja .
Klinikai kép
Szülés közben leggyakrabban a következő sérülésekkel találkozunk:
- a bőr és a bőr alatti szövet zúzódásai és zúzódásai,
- a fej és a nyak lágy részeinek sérülése,
- koponya- és perifériás idegek sérülése,
- csontsérülés,
- a belső szervek sérülései,
- a központi idegrendszer károsodása.
A bőr és a bőr alatti szövet zúzódásai és véraláfutása
Újszülött bonyolult születése során merülnek fel 1
. Gyakran vannak jelen petechia. Ezek apró vérrándulások a bőrön, tűméretűek. Leggyakrabban a fejlécen fordulnak elő. A petechia 3 napon belül felszívódik.
A fej és a nyak lágy részeinek sérülései
Caput succedaneum (születési daganat) a leggyakoribb. Kisebb komplikáció. Ez a fej vezető részének lágyrészeinek diffúz lágyulása a szülés során. A duzzanat a koponya varratait takarja, és kezelésre nincs szükség, mivel a duzzanat néhány napon belül felszívódik.
Kefalhematoma a koponya csontcsontja alatt vérzik. Amikor megérintjük, érezzük a bőr alatti folyadékot a koponya területén. Általában néhány órával a születés után megnő. A kezelés nem szükséges, felszívódás néhány héten vagy hónapon belül.
Subkonjunktivális vérzés a szem kötőhártyája alatt vérzik, amely általában nem igényel kezelést.
Nyakferdülés a fej egyik oldalra csavarodása a lengő fej (musculus sternocleidomastoideus) izomzatába történő vérzés miatt, amikor összehúzódik. A gyermek nem fogja a fejlécet középső helyzetben tartani. Traumatikus szülésnél vagy a méh rendellenes helyzetében fordul elő. A torticolisban nagyon fontos a gyermekneurológus által vezetett rehabilitáció. Fennáll az állandó izomösszehúzódás és a koponya különféle deformitásának veszélye.
A koponya- és perifériás idegek sérülése
A mechanikus erők hatása idegsérülésekhez is vezethet. Ezek a sérülések azonban nagyon ritkák.
Az arcideg parézise arcidegbénulás. A kullancs születése során fordul elő. Megkülönböztetünk centrális és perifériás parézist. A perifériás gyermekbénulásban helyi nyomás jelentkezik az idegre vagy annak megszakítására. Az érintett oldalon a fedél állandóan nyitva van, a szájzug leereszkedik, és sikoltozáskor aszimmetrikus sírás jellemző. Az agyba való vérzés központi bénulást okoz. A klinikai kép megegyezik a perifériás bénulással, csak a másik oldalon, ahol vérzés van.
Brachialis plexus paresis. A brachialis plexus egy idegköteg, amely beidegzi a felső végtagot. Megkülönböztetünk:
- a bénulás felső típusa (Duchenne-Erb). A sérülés a C5-C6 nyaki csigolyák tartományában van. A gyermekbénulás oka a brachialis plexusban elhelyezkedő idegek vérzése, duzzanata vagy repedése. A felső végtag mozdulatlan, kifeszített és befelé fordított, az ujjak mobilitása megmaradt, így a fogási reflex felszerelhető. A gyermekbénulást rehabilitációval kezelik.
- alsó típusú gyermekbénulás (Klumpke). A sérülés a C8-Th11 nyaki és mellkasi csigolyák tartományában van. Ez a gyermekbénulás ritkább és leginkább a felső típusú gyermekbénulásnál fordul elő. Az egész végtag, beleértve az ujjakat is, érintett. 10 napos végtag pihenés után rehabilitációval kezeljük a gyermekbénulásot.
Csontsérülés
Kulcscsont törés a szülészeti traumával járó leggyakoribb törés. A vállak bonyolult szülésénél fordul elő, emelt kézzel anomális helyzetben vagy a medence véghelyzetében. A kéz mozgása korlátozott, néha duzzanat jelentkezik, és a vizsgálat során krepitációt, repedést hallhat a kulcscsont felett. A végtag és annak rögzítése terápiában ajánlott.
Hosszú csontok törései (comb és váll) a durva erőszak megnyilvánulása, és ma szinte nem is létezik.
A belső szervek sérülései
Máj- és léprepedés, ezeknek a szerveknek a tépése a kérdés. Mindig életveszélyes állapot, amely műtétet igényel.
Mellékvese vérzés ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják, és a hajlamosító tényezők a trauma, a stressz és a hipoxia.
A here torziója a here forgása és a szerv vérellátásának megszakadása. A kezelés magában foglalja az azonnali műtétet a torzió eltávolítására és a véráramlás helyreállítására. Ha a sejtek elpusztulnak, a teljes herét eltávolítják.
A központi idegrendszer károsodása
Koponyaűri vérzés koponyaűri vérzés, amelyet a szülés során bekövetkező mechanikus stressz okoz. A vérzés a kisagyban, az epidurális, a subduralis és a subarachnoidisban fordul elő (Magyarázat alább).
Az agynak három burkolata van a felszínen - pelenkák, amelyek megvédik. A dura mater a koponyaüreget szegélyező külső réteg. A pókháló egy puha pelenka, amely a középső burkot képezi, és amely alatt egy vaszkulárisan összefonódott choroid található. Ha az agy kemény membránja és a koponya között vérzés van, akkor az epidurális vérzés. A kemény membrán és a pókháló közötti vérzést nevezzük subduralis vérzés. Subarachnoidális vérzés vérzik az agy és a pókháló között. A vérzés jellegzetes megnyilvánulása az ívelt fontanellák, a légzésmegállás, a görcsök, az éles sírás és az elégtelen ivási képesség. Gyakran előfordul vérszegénység is. Az újszülöttnél ritka a központi idegrendszer vérzése.