újszülöttek

Már az első vizsgálatkor osztályozni kell az újszülöttet terhességi kor, súly és életképesség szerint. Az újszülöttnek az egyik kockázati csoportba sorolása szerint meg lehet jósolni azokat a problémákat, amelyek a szülés utáni adaptáció során felmerülhetnek.

A kifejezések értelmezése

Hipotróf újszülött - alultáplált újszülött
Hipertrófiás, makroszómális - túlságosan nagy
Eutrofikus újszülött - ésszerű súlyú
Gesztációs kor - a terhesség azon hete, amelyben a szülés bekövetkezett

Életképességi határ

Az életképesség határa folyamatosan változik az orvostudomány fejlődésével, és áttér a fiatalabb életkorra és súlykategóriákra. Körülbelül 20 évvel ezelőtt a szakirodalomban kimondták, hogy a magzat életképtelennek minősül, ha súlya kevesebb, mint 1000 g, és terhességi kora 30 hét alatt van.

Jelenleg a legtöbb európai országban életképes gyermeknek tekintik azt a gyermeket, amely a 24. terhességi hét vége után született és több mint 500 g volt. Ezek a gyerekek nem betegek, csak éretlenek. Kidolgozták az összes szervet, de funkciójuk nem elégséges.

Az újszülöttek értékelése a terhesség hossza szerint

  • Rendkívül éretlen baba (27 hetes terhesség alatt)
  • Súlyosan éretlen gyermek (terhesség 27. és 31. hete között, 31 + 6)
  • Mérsékelt éretlenség (32–35. Terhességi hét, 35 + 6)
  • Enyhe éretlenség a terhesség 36. és 37. hete között, 37 + 6)
  • Teljes idejű csecsemő (a terhesség 38. hetétől a terhesség 42. hetének végéig)
  • Áthelyezett gyermek (a terhesség 42. hetének vége után)

A rendkívül éretlen és súlyosan éretlen gyermekeket intenzív osztályon helyezik el, állandó életfontosságú monitorozásra van szükségük, és többségükben mesterséges tüdőventiláció is van. A mérsékelt éretlenség, kivéve, ha más egészségi állapot vagy szülés utáni alkalmazkodási rendellenesség bonyolítja, nyomon követést és megfigyelést igényel, de a gyermeket nem mindig kell intenzív osztályon elhelyezni.

Az újszülöttek értékelése súly szerint

  • Hipotróf, alultáplált (összességében a 10. percentilis alatt, az 5. percentilis alatt súlyos hipotrófia van)
  • Eutrofikus újszülött, normál testsúlyú (25–75. Percentilis)
  • Hipertrófiás újszülött, túlméretes (95. percentilis felett)

A jelzett sávok közötti értékek határértékek, azaz: - határoldali hipotróf újszülöttek vagy határvonalbeli hipertrófiás újszülöttek .

Az újszülött súlyát általában grammban adják meg . A nemzetközi megállapodások szerint alacsony születési súlyú újszülött minden olyan újszülött, akinek születésekor kevesebb mint 2500 g a súlya. . Ez az értékelés általános szempontból helyes, de nem ad képet a gyermek állapotáról .

Az újszülött súly szerinti értékeléséhez a súly százalékos értékelésének módszere a terhességi életkor szempontjából pontosabb .

Példa: Ha a terhesség 32. hetében született újszülött súlya 1800 g, akkor a nemzetközi megállapodások szerint alacsony születési súlyú újszülöttről van szó. Súlya azonban korának megfelelő, ezért a súly miatt nem számítunk semmiféle veszélyre, csak az éretlenség miatt. Ez azt jelenti, hogy a csecsemő nem alultáplált, az életkor miatt normális súlyú. De ha egy újszülöttnek ilyen súlya van, akkor súlyosan alultáplált, és alultápláltsága miatt különleges gondozást és kezelést igényel.

Mi a percentilis kiértékelési módszer

Ha 100 azonos korú gyermeket helyezünk egymás után a legkönnyebbtől a legnehezebbig, akkor a sorrendben a 25. és a 75. között a gyermekek megfelelő súllyal rendelkeznek.

Azt mondjuk, hogy a normál súly a 25. és a 75. percentilis között van. Az első öt és az utolsó öt értéke átlagon felüli. Így a 95. pecil fölött elhízottak (makroszómák, túl nagyok, újszülötteknél hipertrófiásak), az 5. percentilis alatti gyermekek alultápláltak (újszülötteknél hipotrófok) és beavatkozást igényelnek. A fennmaradó intervallumok határvonalak.

Még egy súlyosan hipotróf újszülöttnek is jól működő létfontosságú szervei lehetnek. Figyelni kell azonban a születés után esetlegesen előforduló szövődményekre. A testsúly és a terhességi életkor kombinációja (pl. Hipotróf vagy súlyosan korai eutrofizálódás) ad első feltételezést a várható szövődményekről.

Újszülött értékelése Apgar pontszám szerint

Az Apgar-pontszám a születés utáni világszerte elterjedt szülés utáni pontozási rendszer. Nevét Virginia Apgar amerikai aneszteziológusról kapta . Nagyjából értékeli az újszülött állapotát és korai alkalmazkodását az új környezethez. 5 klinikai tünetet értékel, amelyek mindegyikéhez 0-2 pontot lehet rendelni . A teljes szám 10, a legalacsonyabb pontszám 0 pont. Az értékelés a szállítás után az 1., 5. és 10. percben történik.

Értékelendő karakterek:

  • szívműködés
  • lélegző
  • izomfeszültség
  • Válasz az irritációra (pl. Szívás, amelyet mindig közvetlenül a születés után végeznek)
  • bőrszín

Apgar értékelési kritériumok

karakter 0 1 2
Szívműködés hiányzó 100 alatt 100 felett
Lélegző hiányzó lassú jó, sikoly
Izomfeszültség gyengeség hajlított végtagok aktív mozgás
Válasz irritációra hiányzó fintor sikoly, köhögés
Bőrszín kék, sápadt kék végrészek rózsaszín

7-10 pont - jó alkalmazkodás (a gyermeket elhelyezhetik az élettani osztályon, vagy az anyával együtt a szobába beágyazó rendszerrel)

4–6 pont - mérsékelt adaptív rendellenességet jelez, a rendellenesség átmeneti lehet (a gyermeket monitorozni kell, a zavar átmeneti lehet, de ez lehet a betegség első megnyilvánulása)

0 - 3 pont - súlyos alkalmazkodási rendellenességet jelez, az újszülöttnek alapvető életfunkciói vannak, ha 0 besorolása van, életjelek nélkül. Ezek a gyermekek azonnali újraélesztést, a legtöbb esetben mesterséges tüdőventilációt igényelnek. A további lefolyás azon tényezőktől függ, amelyek ezt az állapotot kiváltották, és cselekvésük időtartamától. A gyermekeket intenzív osztályon helyezik el, az életfunkciók állandó figyelemmel kísérésével.

Silverman minősítés

A légzési distressz felmérésének kritériumai Silverman szerint (Fendrychová, 2004)

test mellkas és has mozgása rajz az interbribbe szigorú visszahúzás riasztás morgolódás )
0 jelenlegi ez nem ez nem ez nem ez nem
1 késleltetett látható célzás célzás sztetoszkóppal hallható
2 szemben jelentős kiejtett jelentős távolról hallható

Értékelés: 0 - 3 pont = könnyű RDS; 4-6 pont = közepes RDS; > 7 pont = nehéz RDS.

Azok a csecsemők, akiknek szülés előtt vagy közben oxigénhiányuk van, alacsony Apgar-pontszámokkal rendelkeznek . Minél súlyosabb az oxigénhiány és minél tovább tart, annál alacsonyabb az Apgar-pontszám. Ezen értékelések mellett számos más séma létezik, de ezeket széles körben használják.