A kiégési szindróma olyan tünetek összessége, amely rendkívül változó és a beteg számos mentális és pszichoszomatikus problémájában nyilvánul meg. Hasonlóképpen, a klinikai kép könnyen összetéveszthető más, főleg pszichiátriai diagnózisokkal, amelyek szerepelnek a betegségek nemzetközi osztályozásában F vagy Z betű alatt. Ezért fontos megérteni a kiégéses szindrómában szenvedő betegek tipológiáját. hogy a beteg megbetegedjen e szindrómában.
A munkakörök besorolását és a kiégés szindróma előfordulásának valószínűségét tekintve bizonyos foglalkozások a legveszélyesebb csoportok közé tartoznak. Az emberekkel való munkavégzéshez kapcsolódó, magas igényekkel és felelősséggel járó, hosszú távon negatív mérleggel járó foglalkozások kockázatosak.
Ide tartoznak különösen az egészségügy, az oktatás, a gazdaság néhány munkahelye, a szociális ellátás és a szolgáltatások. Említést kell tenni a családi kötelezettségekről is.
1. Egészségügy
Az egészségügy először a kiégési szindrómára hívta fel a figyelmet. Az első betegek hospice nővérek voltak. Hasonló volt az onkológiai osztályokon egy olyan időszakban, amikor a betegek viszonylag nagy százaléka halt meg rákban, és amikor a terápia hatékonysága viszonylag alacsony volt. A kiégési szindróma leggyakoribb előfordulásának harmadik területe az egészségügyben az intenzív osztályok voltak. A kiégési szindrómát még az orvosok sem kerülik el. Az érzelmi kimerültségben szenvedő orvosok gyakran sok energiát fektettek a betegeik gondozásába és problémáikba, valamint a munkával kapcsolatos problémák megoldásába. Egyszerűen nem marad más, csak üresség önmaguk vagy családjuk számára.
2. Oktatás
A második terület, ahol a kiégés rendkívül magas, az oktatás. Minden iskola szintjén a tanárokra vonatkozik. Úgy tűnik, hogy az általános és középiskolákat ez sokkal nagyobb mértékben érinti. A gyógypedagógiai tanárok jobban ki vannak téve ennek, különösen azok, akik értelmi fogyatékos gyerekekkel dolgoznak. A szakoktató tanárok e tekintetben különösen igényesek. A kiégés vagy kiégés szindróma mára egyre gyakoribb a tanárok körében. Az oktatásban gyakori olyan tünetek, mint a krónikus kimerültség, a korábbi tevékenység elnyomása, a kezdeményezőkészség és a kreativitás. A kiégéssel együtt jár a hozzáállás egy olyan tevékenységhez, amelyben teljes mértékben részt vesz - az eredeti lelkesedés átmenetétől a közöny iránti ellenállásig (1).
3. Gazdaság és adminisztráció
A harmadik terület, ahol a kiégés előfordulási gyakorisága lényegesen magasabb, a gazdaság és az adminisztráció területén található. Jelenleg a gazdaságban egyre nagyobb hangsúlyt kap a teljesítmény. Magasabb szintű kiégés volt tapasztalható a vezetőknél minden szinten - az elöljáróktól a vezérigazgatókig. Ez összefüggésben áll azzal a megállapítással, hogy ebben a munkában rendkívül magas a stressz. Ez vonatkozik azokra az adminisztratív személyzetre is, akik személyes kapcsolatban állnak a "webhelyekkel".
4. Szociális gondozás és szociális szolgáltatások
Ha nehéz helyzetben lévő más emberekkel való személyes kapcsolatfelvételről van szó, ez különösen igaz a szociális munkásokra - szociális munkásokra, kurátorokra, börtön személyzetére, a bűnügyi szolgálat tagjaira, a rendőrségre és hasonlókra.
5. Család
Bár a család nem egyfajta foglalkoztatás, a kiégés-szindróma szorosan megfigyelt vizsgálati területeihez tartozik. A családban - házastársak, szülők életében, rokonok együttélésében stb. - nagyon gyakran találkozunk a kiégés jeleivel. A legközelebbi rokonok között nemcsak a legszebb kapcsolat van, hanem a legtöbb gyilkosság és öngyilkosság is. A házassággal és a családdal való elégedettség mértéke változó. Az elégedetlenség pedig nagyon közel áll az égéshez.
Klinikai kép
A klinikai képet számos szerző írta le. A kiégéses jelöltek személyiségprofiljának és az átélt időszakoknak az egyesítése szempontjából a legátfogóbb az egyes fázisok leírása a specifikus klinikai megnyilvánulásokkal. Feltételezzük, hogy a folyamat 12 egymást követő szakasza (fázisa) (2):
Ezeket a tüneteket nagyon gyakran fizikai tünetek kísérik. Ezek az energia csökkenésével, a krónikus fáradtsággal, az általános testgyengeséggel, a gyorsabb fáradtsággal és a betegségek iránti fogékonysággal jelentkeznek. Fejfájás, nyaki gerinc, angina pectoris, szívdobogás, hasi fájdalom, hasmenés, étvágytalanság vagy szokatlan éhség, fogyás, álmatlanság, munkaképtelenség jelenik meg. A fizikai terület változásai hozzájárulnak a hangulat romlásához, a teljesítmény csökkenéséhez és ezáltal az önbizalom csökkenéséhez. Gyakran vezetik az egyéneket az öngyógyítás különböző módjaihoz, pl. használatra, ill. kábítószerrel való visszaélés, hajlamosak visszaélésre vagy túlevésre (3).
Differenciáldiagnosztika
A kiégési szindróma különféle klinikai megnyilvánulásokat tartalmaz, amelyek más összefüggésekben külön diagnózisokat képviselnek.
1. Kiégés szindróma és depresszió
A depresszió az egyik negatív érzelmi jelenség, amellyel a pszichológia és a pszichiátria foglalkozik. Ez a leggyakoribb betegség világszerte. Ez előfordulhat intenzíven dolgozó embereknél, akik nem dolgoznak, soha nem dolgozott embereknél vagy olyanoknál, akik nem dolgoznak intenzíven. A depresszió a kiégés mellékhatása lehet, és gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A kapcsolat közöttük nagyon szoros, de ettől függetlenül is létrejön. Kiégési szindróma esetén a kezelés az értelmes élet keresése, és ez minőségileg a terápia egy másik formája.
2. Burnout szindróma és fáradtság
A fáradtság egy másik negatív pszichológiai tapasztalat, amely a kiégéssel fordul elő. Szorosan kapcsolódik a fizikai megterheléshez, és pihenéssel, relaxációval lehet kilépni belőle, ez pedig a kiégési szindróma esetén nem lehetséges. A testmozgás fáradtságát gyakran pozitívan érzik, de a kiégésnél ez a tapasztalat hiányzik vagy negatív. A szellemi munka fáradtsága annak örömével jár, amit sikerült, de a kiégési szindrómával valami negatív, nehéz, a kudarc és hiábavalóság érzésével jár.
3. Kiégés és lopás szindróma
Az elidegenedés negatív érzelmi élmény. Akkor fordul elő, amikor az emberek olyan elfogadható társadalmi normák hiányát vagy elvesztését tapasztalják, amelyek irányíthatják cselekedeteiket, és értékeik mércéjét jelentenék. Az elidegenedés érzése jelen van a kiégés szindrómában is, annak utolsó szakaszában. Kezdetben a helyzet fordított.
4. Burnout szindróma és egzisztenciális neurózis
Az egzisztenciális neurózis modern negatív jelenség. Krónikus képtelenség elhinni bármi fontosságát, hasznosságát és valódiságát, amit csak el tud képzelni, romlás, undor az élet és az egzisztenciális reménytelenség érzése, amikor az embereknek nincs okuk élni. Valami hasonlóval találkozhatunk a kiégési szindrómában annak utolsó szakaszában, amikor az emberek erőfeszítései kudarcot vallottak, az akadályok túl nagyok voltak, a körülmények elképzelhetetlenül kedvezőtlenek voltak és erőfeszítéseik összeomlottak.
5. Kiégés szindróma és stressz
Mindenki stresszelhet, de a kiégés csak olyan embereknél fordul elő, akiket nagyon érdekel a munkájuk. Magas céljaik, nagy elvárásaik, teljesítmény-motivációjuk van. Akinek nincs ilyen magas motivációja, stressztől szenvedhet, de nem égési szindrómától. A stressz különféle tevékenységek során jelentkezhet, de a kiégési szindróma csak azokban a tevékenységekben fordul elő, amelyek során az ember személyes kapcsolatba kerül más emberekkel. Másrészt a stressz gyakran égési szindrómává fejlődik, de nem minden stresszes állapot lép a teljes kimerültség szakaszába. Amikor a munka jelentõs az ember számára, és az akadályok kezelhetõk, a kiégés nem következik be.
A szomatikus megnyilvánulások diagnosztizálása
A kiégési szindróma esetén nagyon gyakran előfordulnak különböző hasonló klinikai megnyilvánulások, amelyek szintén a páciens szerves károsodásának tünetei lehetnek. Ezért ezeket a jeleket nem szabad lebecsülni, és differenciáldiagnózissal kell megszüntetni. A szívdobogásról vagy az angináról szóló anamnesztikus adatok alapján a betegnek szokásos EKG-vizsgálatot, vagy 24 órás EKG-monitorozást végeznek, gyakorolják az EKG-t. A vérnyomást is ellenőrizni kell.
Az alapvető laboratóriumi vizsgálatok a szervezet belső környezetének különböző egyensúlyhiányait tárhatják fel. Teljes vérképet, eritrocita ülepítést, szérum ásványi anyagokat végeznek. További szérumvizsgálatok: karbamid, kreatinin, májfunkciós tesztek, glikémia, CRP, teljes fehérje, albumin, fehérje elektroforézis, TSH. A vizelet kémiai vizsgálata és a vizelet üledékének vizsgálata magától értetődő. A fertőző mononukleózis kizárása szintén lehetséges.
Ha a klinikai képet hosszan tartó krónikus hasi fájdalom vagy dyspeptikus nehézségek uralják, okkult vérzésre székletvizsgálatot, a has ultrahangvizsgálatát vagy gasztrofibroszkópos vizsgálatot kell végezni. A kiégési szindróma szomatikus megnyilvánulásainak nagy változékonysága miatt gondosan mérlegelni kell a jelzett vizsgálatok köre, invazivitása és az ebből fakadó előnyök közötti kapcsolatot. Ebben az esetben egy kezdeti, részletesebb interjú a pácienssel, majd az ezt követő együttműködés a klinikai pszichológussal eljuthat a probléma megoldásának helyes útjára, beleértve a szomatizációjuk eltávolítását is.
A kiégési szindróma megelőzése
A kiégési szindróma megelőzésében fontos megérteni három fontos fogalom jelentését: empátia, tudás és önismeret.
Empátia
Meghatározzuk, hogy képesek vagyunk megérteni egy másik ember tapasztalatait és azt, hogy miért reagál egy bizonyos módon. Ez azt jelenti, hogy közel van egy másik emberhez, jelen van és képes megtapasztalni érzéseit, megfelelő választ adni. Nehéz, gyakran fájdalmas feladat, és növelheti saját belső feszültségét. Az empátia az egyik legfontosabb művészet, amelyet el kell sajátítania a kiégés megelőzése érdekében.
Tudás
Hasznosak a különféle területek elméleti ismeretei és gyakorlati készségei. Ezek a készségek fontos támaszt jelentenek, önbizalomforrást jelentenek a betegekkel, családjaikkal és szeretteikkel, diákjaikkal, beosztottaikkal való munkában. A tudást folyamatosan meg kell újítani.
Önismeret
Fontos ismerni erősségeit és gyengeségeit, reakcióit. Tisztában kell lennie a kiégéshez vezető okokkal és annak megelőzésével.
Jelentősen javíthatjuk az életminőséget a szabadidő megfelelő felhasználásával:
- a jó fizikai állapot fenntartása aktív és egészséges életmód révén,
- jól tervezze meg szabadidejét,
- szocializálódni jó barátokkal,
- koncertekre járni, színházba, kiállításokra,
- megtanulják a kikapcsolódás művészetét.
Következtetés
Az emberekkel való együttműködés során a bizalom a legfontosabb. A betegnek bíznia kell orvosában, a hallgató bízhat tanárában, a munkavállaló a felettesében, a gyermek a szüleiben. Az empatikus érintés lehet a siker kulcsa. Egy tanulmány arról számolt be, hogy az empatikus orvosokkal rendelkező betegek cukorbetegségének kontrollja 40% -kal jobb, mint az alacsony empatikus pontszámú orvosok által kezelt betegeknél (4). A kiégés tragédiája, hogy elpusztítja az igazi empátiát, lelkiséget és elszántságot. Friedrich Nietzsche fogalmazta meg a legjobban: "Doktor, gyógyítson: akkor te is meggyógyítod a betegedet." (5) És ez az elv minden olyan szakmára vonatkozik, ahol fennáll a kiégés veszélye.