A prosztatarák a leggyakoribb férfi rák Európában. Míg a betegségben szenvedő beteg évekig képes túlélni anélkül, hogy tudna a betegségről, a herén található megállapítás szó szerint azonnal műtétet igényel. Az Általános Egészségbiztosító Társaság statisztikája szerint a férfiaknak csak négy százaléka esik megelőző vizsgálaton egy urológiai ambulancián. Sokszor, ahelyett, hogy egy speciális klinikára látogatnának, problémáikat gyógyszertári készítményekkel kezelik. Urológus MUDr. Nikoleta Lédererová elmagyarázza, hogy a férfiak hogyan érinthetik meg önmagukat, mi tartozik egy szakértő kezébe, és partnerük is segíthet-e rajtuk. "Ez nem szörnyű, érzékenyen csináljuk" - mondja az orvos.

férfiak

Szlovákiában csak néhány tucat urológus van. Hogyan érzi magát ezen a téren?

Egyre többen vagyunk. Amikor elkezdtem az urológiát, az osztályunkon volt egy idős orvos, a kongresszuson megtudtam, hogy máshol nincs sok, de most teljesen más a helyzet, megérkezett egy másik fiatal generáció. Azt hiszem, minden urológiai osztályon van egy vagy több nő.

Az irodájában lévő betegek másként viselkednek, mint a férfi kollégák? Nagyobb a félelmük?

Ez az érme két oldala. Az elhunyt orvos után átvettem a Zvoleni műtétet. Eleinte a régi betegeivel volt probléma velem, mert nő vagyok. Aztán az egyik legyőzte, mondta a többieknek, és minden rendben volt. Ez egy csoport. Aztán vannak olyanok, akiknek problémája van, hogy meg kell érniük egy férfival. Viszont kifejezetten nőt akarnak vizsgálatra. Ezért utaztak Szlovákia távolabbi tájairól érkező férfiak az én mentőmhöz.


Több prosztatarákos beteg van. Mi különbözteti meg ezt a rákot másoktól?

Hosszú ideig lehet prosztatarákod, nem tudsz róla, és nem kell meghalnod tőle. A konkrét eredményektől függően a prosztatarákban diagnosztizált beteg az egyik lehetőségként "nem kezelést" kaphat. De ez nem azt jelenti, hogy csak ott ülünk. A beteget aktívan figyelik, de hacsak nem romlik, egyszerűen várunk. A szlovákok azonban még nincsenek nagyon felkészülve arra, hogy jól éljenek azzal a ténnyel, hogy rákban szenvednek, és semmit sem tesznek ellene.

Persze, végül is természetes. Ha az emberben van valami, ami öt év alatt rákká válhat, miért nem oldja meg?

Arról van szó, hogy az ember életminősége abban az öt évben, amikor semmit sem csinálnak vele, sokkal jobb, mint például ha mellékhatásai lennének, akár műtéti, akár egyéb kezelés. Megállapították, hogy a hetvenes éveiben járó férfiak felében, akik teljesen más diagnózisok miatt haltak meg, többnyire kardiovaszkuláris, prosztatarák volt jelen a boncoláskor. És semmilyen módon nem nyilvánult meg, nem volt róla tudni, és az emberi halál részarányának sem volt százaléka. Ezért Önön múlik, hogy milyen kezelést javasoljon a betegnek, figyelembe véve életkorát, diagnózisát, általános fizikai állapotát.

Szlovákia távolabbi pontjairól utaztak hozzám azok a férfiak is, akiknek problémája, hogy más férfihoz kell érniük.

De ez nem azt jelenti, hogy a férfiaknak nem kell megelőző ellenőrzésen részt venniük.

Természetesen nem, ez egy fontos mennyiségű megmentett élet. A kezelés mellékhatásai ellenére is jobb élni, mint nem élni. De a megelőző ellenőrzésre járó férfiak aránya még mindig kicsi. Általában jön egy 70 éves, aki soha nem volt vizsgán.

Mi az?

Furcsa, mert úgy érzem, hogy már nagyon sok szó esik erről a problémáról, tudatosságnövelő események zajlanak, és a prosztatarák problémájáról a médiában valószínűleg a legnagyobb az urológia. És még mindig nem mennek. Eleinte úgy láttam, mintha szégyellnék, ha megvizsgálják. Mindenki olvas valamit az interneten a végbélvizsgálatokról, vagyis a végbélen keresztüli prosztata-vizsgálatokról, és már félnek. Vagy öngyógyítanak. Az egy másik dolog. Ezért gondolom, hogy ha az embernek problémája van a vizelettel, akkor el kell jönnie egy urológiai klinikára, majd hagyja, hogy ő döntsön a továbbiakban. Amikor nincs prosztatarákja, csak jóindulatú megnagyobbodása van, akkor választhat, hogy vényköteles gyógyszerekkel vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelik-e. Meg kell azonban vizsgálni, hogy nem maga kezeli-e a prosztatarákot. A tünetek nagyon hasonlóak.


Hogyan nyilvánul meg ez a betegség? Mit kell elképzelni, az a vizelés problémája?

Az előfordulás az életkor növekedésével növekszik. Általában idősebb férfiaknál találunk rákot, akiknél jóindulatú prosztata-megnagyobbodás is van. Van, aki harminc után is, valaki később, nagyon egyéni. Ha olyan szintre emelkedik, amely nyomást gyakorol a húgycsőre, gyengébb vizeletáramlást, gyengébb ürítést, gyakoribb vizeletet és néha merevedési zavart okozhat. Ezek a leggyakoribb problémák. A vér a vizeletben is megjelenhet, de ritkábban. Hólyagrákban fordul elő, nem pedig prosztatarákban.

A törvény szerint az ötven körüli férfiak akkor is jogosultak megelőző vizsgálatra, ha nincsenek szubjektív nehézségeik. Az általános egészségbiztosító tíz évvel korábban túllépte ezt a határt, és fizet az urológiai megelőző vizsgálatokért minden negyvenéves gyermek számára, még akkor is, ha a betegség nem a legközelebbi hozzátartozóiknál ​​fordul elő.

Bár ebben a korban ritkábban fordul elő rák, a fiatalabb férfiak manapság jobban aggódnak magukért és jönnek. Ennek eredményeként nőtt a vizsgált betegek száma.

Tehát egy középkorú férfi jön ide, és mi történik?

Először beszélni fogunk kórtörténetéről, arról, hogy mit kezelnek, milyen gyógyszereket szed. Manapság a negyvenes éveiben járók különféle egészségügyi problémákkal küzdenek, például magas vérnyomással és koleszterinnel. Ezután a has tapintása, a vesék, a hólyag és a prosztata szonográfiája. Ezután tapintják a külső nemi szerveket és a végbélen keresztüli prosztatát. Mindig ettől fél mindenki a legjobban. Előre figyelmeztetem őket, hogy nem muszáj. Tapasztalatom szerint soha senki nem reagált rá különösebben. Nincs gond a beteg kíméletes kezelésével.


Hogyan néz ki a péniszvizsgálat?

A fityma megfeszül, függetlenül attól, hogy szűkül, gyulladt-e, néha a fityma súlyos szűkülete problémákat okozhat a vizelettel, kizárjuk a gyulladást, a váladékozást, a condylómákat. Nagyon gyors. És előfordulhat, hogy találunk péniszrákot is. Ez nem túl gyakori betegség, de előfordul.

Talán a férfiak észrevették volna.

Néha meglepődne. Volt olyan esetem, amikor magam is nagyon meglepődtem. És a férfi nem szólt senkinek. A péniszen lévő daganat többnyire olyan, mint egy fekély, nem gyógyuló hely, nedvesítő fehéres seb. Rosszabb szakaszban szó szerint úgy néz ki, mint a karfiol. A betegek maguk kezelik, festik, nemi erőszakban áztatják. A betegség stádiumától függően a férfi a műtéti megoldás során elveszítheti péniszének egy részét vagy akár az egész péniszét. Attól függően, hogy milyen mélyen és hol nő. De a korai intézkedésekkel életeket menthetünk.

A nők szintén nem nagyon figyelnek a nőgyógyászati ​​vizsgálatokra, csak mintegy harminc százalék vesz részt rajtuk. A férfiakhoz képest azonban ez magasabb szám. Ennek ellenére természetes, hogy tizennyolc éves kortól minden évben megvizsgálják őket. A férfinak háromévente egyszer legalább ötven után át kell esnie és ezzel problémája van.

Sok nő nem megy megelőző ellenőrzésre, ahogy kellene. Mindig ezt kérdezem tőlük, és csak sóhajtanak. Néhányan nem voltak tíz évesek, mások húsz évesek vagy születtek, de még mindig vannak becsületesebbek, akik rendszeresen járnak ki, mint a férfiak. Ma már harminc olyan férfi van a férfiak között, akik csak szeretnék a műsort, és hajlandók maguk fizetni a vizsgálatot. Ezek azonban kivételek. Az is előfordulhat, hogy a nők nőgyógyászati ​​betegségei is fiatalabb korban fordulnak elő, és vannak ilyenek is.

Térjünk vissza a túrára. Amikor megvizsgálja a péniszt, megvizsgálja a végbelet.

Megvizsgálom a hímvesszőt, a heréket, majd behelyezem az ujjamat a végbél nyílásába, hogy megérintsem a prosztatát.

Pontosan mit kutat?

Az egyetemen volt rá modellünk. A prosztata tapintása esetén plusz vagy mínusz gesztenye legyen. A beteg megmondja, ha fáj. Általában nem fáj, csak akut gyulladás esetén érezhetnek fájdalmat. Meg tudom értékelni, hogy korlátozott-e, nincsenek-e csomók, lágy vagy merevebb-e a szövet. Különösen a fiatalabbak félnek ettől a vizsgálattól és elutasítják. Megkérdezik, nem elég-e csak megvizsgálni? Nem elég. Látok valamit a fián, megmérem a prosztata hozzávetőleges méretét, de a rugalmasság vagy a merevség értékelését nem lehet mással helyettesíteni.

A péniszen lévő daganat többnyire olyan, mint egy fekély, nem gyógyuló hely, nedvesítő fehéres seb. Rosszabb szakaszban szó szerint úgy néz ki, mint a karfiol.

Képesek lennének-e utasítani a partnereket, és hogyan végeznék el maguk a férfiak ilyen vizsgálatát otthon? Először ellenőrizzen, és ha probléma adódik, akkor elmegyek orvoshoz.

Határozottan nem. Valóban tapasztalatra van szükségük a megfelelő diagnózis felállításához. Nehéz lenne megkülönböztetniük, hogy mi az a probléma, mert néha csak a kemény széklet megkeményedését érezhetik. Amikor elkezdtem az urológiát, szintén nem volt tapasztalatom, és előbb meg kellett tanulni. A főorvossal együtt megvizsgáltuk a betegeket, leírta nekem, mit érez ott, majd megpróbáltam.

Előfordul, hogy azok a férfiak, akik nem mennek megelőző ellenőrzésre, vagy inkább figyelmen kívül hagyják a prosztatarák hosszabb tüneteit, csak akkor jönnek, ha torokfájásuk van, és már csontjaikban áttétek vannak. Mi van velük?

Az elmúlt években a prosztatarák kimutatása lokalizált stádiumokban nőtt, amikor a gyógyító kezelés lehetséges. De igen, vannak olyan esetek, amikor már áttétes betegségük van, majd rosszabb a prognózisuk.

Kevesen tudják, hogy a prosztatarák gyakorlatilag kasztrációval kezelhető. Így megy ez?

A lokalizált rák első választási módja annak műtéti eltávolítása. A második megfelelő kezelés a sugárterápia. A prosztatarák tesztoszteron-függő betegség. Ha a páciensen nem esnek át radikális műtétek, akkor a hormonkezelés játszik szerepet. Amikor ezt a kezelést kasztrálásnak nevezzük, borzasztóan hangzik, de alapvetően így van. A beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek teljesen blokkolják a tesztoszteront, így nem kötődik a prosztatához, és kvázi megéli a rákot. Olyan átmenetet okozunk nekik, mint a menopauzás nők. A hormonkezelésnek értelme van a sugárterápiában részesülő betegeknél, és volt egy előrehaladottabb megállapítás is. Kimutatták, hogy ezzel a kombinációval jobb a túlélés. Önmagában a hormonterápiát csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor más lehetőség nem lehetséges. Ez egy fenntartó kezelés, amely megakadályozza a tumor növekedését. Ekkor azonban nem tudja megmondani a betegnek, hogy a rák mikor hagyja abba a reakciót erre a kezelésre. Ez megtörténhet. A második dolog pedig az, hogy a férfiaknál csontritkulást okozhat. Ez igaz a férfiakra és a nőkre is. A hormonhiány miatt a csontok elvékonyodnak.

Mi történik akkor a férfi organizmussal?

A hormonális kezelés során hasonló tüneteik vannak, mint az átmeneti nőknek. Lehet, hogy hőhullámok, fájdalmas mellük van.

A tesztoszteron termelés azonban befolyásolja a sperma termelését is. Mi van vele?

Ez azonban nem prioritás a prosztatarák esetében. Életmentésen dolgozik. A prosztatarák általában idősebb korban fordul elő, és általában a férfiaknak már akkor is vannak gyermekeik, és a termékenység kérdése nem téma.

A nemi életet is befolyásolja?

A prosztatarák és annak kezelése szinte minden merevedési zavarban szenvedő pácienssel együtt jár, vagyis abszolút képtelenség még mindig szexuális életet élni.


Mi a kezelés sikere?

A betegség stádiumától függően. Lokalizált betegség esetén nagy az esély a gyógyulásra. Ha a betegség a prosztatára korlátozódik, nincsenek áttétek vagy a környezet túlnövekedése, és a beteg egészségi állapota lehetővé teszi gyógyító kezelésben részesülését, amely akár műtét, akár sugárterápia, akkor egy ilyen ember általában nem hal meg prosztatarákban. Ez nagyszerű értelmet nyújt a megelőző vizsgálatoknak.

A prosztatától eltérően azonban a heréket maguk a férfiak is megvizsgálhatják. Mint a női mell. Hogyan kell csinálni?

A herék jól és szabadon hozzáférhetők, embereik mindennap mossák őket, és csak annyit kell tenniük, hogy megismerjék őket. Ideális esetben havonta egyszer meg kell vizsgálni őket. Nézze meg, milyen az alakjuk, vagy ha nem éreznek ott semmit. Csak annyit kell tenniük, hogy alaposabban átérezzék őket a zuhany alatt mosáskor, az elv az, hogy finoman tegyék, ne nyomják. A felületnek sima, egyenetlenségek nélkül kell lennie. Sokan megijednek, mert olyan struktúrákat éreznek, mint az epididymis és a maghártya. A legtöbb ember, aki úgy gondolja, hogy talált valamit, pontosan ezt fogja érezni. A daganat különböző méretű kemény tömegnek érezheti magát, és kemény lehet, mint egy csont. Akkor továbbra is szükség van szonográfiai vizsgálatra és vérvételre az oncomarkerek számára.


De a hererák nem ötvenes évek kérdése. Ki a leginkább veszélyeztetett?

Főleg fiatalabb évfolyamokban fordul elő. Gyermekek fiatal férfiak. A 15-30 év közötti tartományban az első csúcs, majd lassan csökken, és a 70-es évek után az előfordulás nagyon ritka.

Meddig élhet egy ilyen diagnózissal rendelkező beteg, ha nem tud róla?

Nem olyan, mint a prosztata ott. Amikor olyan beteg érkezik, aki daganatot észlel a herén, szinte azonnal meg kell operálni. Javasoljuk, hogy ne várjon sokáig. Az ilyen embereket általában egyenesen a kórházba küldjük, szinte azonnal a járóbeteg-rendelőből, vagy másnap. Ezt a diagnózist a rákos sejtek gyorsabb elterjedése jellemzi a nyirokereken és az agyhártyán keresztül. Amint a teljes herét eltávolítják, a has és a tüdő CT-vizsgálatát végzik, hogy megtekintsék-e áttéteket. Várja meg a szövettani eredményt, amely szerint meghatározzák az onkológus prognózisát és további kezelését. Néha csak helyreállító sugárterápiát kapnak, besugározzák nyirokcsomóikat, néha egy-két ciklus kemoterápiát, néha több ciklust igényelnek, néha eltávolítják a csomópontokat. A betegség esetleges gyors előrehaladása miatt minden bizonnyal rosszabb, mint a prosztatarák. Ezért fontos a megelőzésre gondolni, és folyamatosan ellenőrizni a heréket.