A csalánkiütés gyakori dermatózis. Az okot gyakran nem határozzák meg. A krónikus urticaria kihatással van az érintett személy életminőségére.

kezelés

Ezzel a tünettel járó betegségek

Tünetek

A test egy részét érinti

Diagnózis

Kinézet

A csalánkiütést a viszkető rügyek vetése jellemzi, amelyek gyorsan kialakulnak és következmények nélkül gyógyulnak.

A populáció előfordulása

Becslések szerint az emberek 20-30% -ának volt legalább egy csalánkiütése életében. Ezután a lakosság körülbelül 1-6% -ának vannak rendszeres tünetei. A leggyakrabban serdülők és fiatal felnőttek érintettek.

Eredet

Az urticaria közös nevezője a hízósejtek, a szöveti hízósejtek és a vér bazofiljeinek úgynevezett degranulációja. Ez azt jelenti, hogy ezek az immunsejtek aktiválódnak és felszabadítják az intracelluláris granulátumokat, amelyek biológiailag aktív komponenseket tartalmaznak vazoaktív anyagok formájában - olyan anyagokat, amelyek befolyásolják az erek lumenjét, és hatással vannak más immun- és testsejtekre. Ilyenek például - hisztamin, prosztaglandin D2, leukotriének, heparin, citokinek, enzimek - triptázok.

E degranuláció után az erek kitágulnak és pirosodnak, az erek áteresztőképessége is megnő, ami ödéma - duzzanat kialakulását eredményezi az ízületben, amely megemelkedett formát ölt és tipikus hajtássá alakul. Az urticaria képét ezután további aktivált sejtek tovább modulálják, amelyek részt vesznek a gyulladás kialakulásában és az urticaria klinikai képében.
A hízósejtek degranulációja, valamint a hisztamin és más bioaktív anyagok felszabadulása a csalánkiütésben számos ingerrel - fizikai, immun, neuropeptid és egyéb - stimulálható.

Beszédek

A csalánkiütést élesen körülhatárolt, ödémás, lapos rügyek viszketése kíséri. Rózsaszínűek, szélükön vörösek. Méretük változó. Találunk kicsi külön mikrotányérokat, de nagy területeket is találhat az urticaria (urticaria gigantea/geographica) vetése. Ha jelentős mennyiségű folyadék szivárog az edényekből az ízületbe, amely súrlódással jár, hólyagok alakulhatnak ki (urticaria bullosa, vesiculosa), amelyekben vér keveréke lehet, akkor ez az urticaria vérzéses formája.

A csalánkiütést nagyon gyorsan, perceken belül el lehet vetni. A vetés után általában 24 órán belül eltűnik, amikor természetesen újak is vethetők.

A viszketés a rügyképződés idején a legintenzívebb

Ha a kiütés hosszabb ideig fennáll, a hisztamin felszabadulásától eltérő okot kell figyelembe venni.

Az urticaria azonban a nyálkahártya reakciójával is járhat, pl. Légutak, láz, ízületek duzzanata, émelygés és anafilaxiás sokk. Az angioödéma ekkor külön egység.

A csalánkiütés típusai

A csalánkiütést sok szempont szerint oszthatjuk fel, a legismertebb az időtartam szerint:

  • Akut urticaria (akut urticaria). Ezt a rügyek hirtelen vetése jellemzi, az egész reakció 6 héten belül eltűnik. Ez leggyakrabban allergiás reakció a meglévő IgE alapján.
  • Akut urticaria (urticaria acuta intermitens) - a csalánkiütés ezen formáját a változó hosszúságú vetés jellemzi, amelyek megismétlődnek, és előfordulásuk 6 hétnél hosszabb. Itt is allergiás reakcióról van szó, gyakran egy nem észlelt allergénre, amelynek a beteg ki van téve.
  • Krónikus - hosszan tartó urticaria (urticaria chronica). Ezt a viszkető formát ismétlődő vagy nem eltűnő vetésekként írják le. Évekig is eltarthat. A krónikus csalánkiütést akut urticaria okozza. Az ok ismeretlen, és ellenáll a detektálásnak - lehet élelmiszerallergén, látens bakteriális fertőzés, autoimmun antitestek képződése a hízósejteken és a bazofil sejteken található receptorokhoz stb. Ez a forma gyakran társul más betegségekkel - reumás ízületi gyulladás, cukorbetegség stb.

További felosztás lehet a mögöttes ok szerint:

Immunopatológiai

Az immunrendszer szerepet játszik fejlődésükben. Ez nagyszámú krónikus és idiopátiás (ismeretlen eredetű) csalánkiütést tartalmaz.

Az egyik lehetséges ok az autoantitestek jelenléte a hízósejteken és a bazofil receptorokon, függetlenül attól, hogy jelen vannak-e immunoglobulin E (IgE) elleni antitestek. Ezt a csalánkiütést autoimmunnak nevezik. Gyakran előfordul, hogy más autoantitestek kísérik, beleértve az autoimmun betegségeket - a pajzsmirigy gyulladása stb.

Az allergiás csalánkiütés azok, amelyeket az allergén elleni IgE jelenléte okoz - ezek élelmiszer- és gyógyszerallergének, rovarméreg, kontaktallergének - a kontaktusos urticaria (urticaria Contacta) a kontaktallergénnel, például a latexszel való érintkezés helyén jelentkezik., állati szőr.

Az immunokomplex csalánkiütést allergén/antitest komplex képződése jellemzi. Kíséri a fertőző folyamatokat, pl. Hepatitis, EBV, Borrelia, mycoplasma fertőzés.

Nem immunológiai

Az immunrendszer aktiválódásától eltérő mechanizmusok indukálhatják őket. A tét fizikai tényezők, gyógyszerek, élelmiszer-adalékanyagok, hisztamin felszabadulását okozó ételek vagy önmagában és hisztamint tartalmazó ételek

Hisztamint és más vazoaktív anyagokat tartalmazó ételek: eper, tengeri hal, bizonyos típusú sajtok, szalámi, sonka, kolbász, spenót, kukorica, savanyú káposzta, csípős paprika, paradicsom, grapefruit, dió, ananász, avokádó, füge, vörösbor, sör íme.

Hisztaminoliberátorokat tartalmazó élelmiszerek, azaz a hisztamin felszabadulását elősegítő anyagok: eper, paradicsom, borok, szeszes italok, sertéshús, rákfélék, tojásfehérje, kakaó, spenót, ananász. A gyógyszerek közé tartozik a morfin, néhány érzéstelenítő, kinin, tiamin, dextrán, ai-t tartalmazó jódkontrasztanyagok

A fizikai csalánkiütés például

Más betegségeket kísérő csalánkiütés

  • Fertőzések - a fertőző betegségeket csalánkiütés kísérheti, függetlenül attól, hogy pirogén streptococcusok, chlamydia, Helicobacter pylori vagy vírusok, paraziták, protozoonok vagy élesztők által okozott bakteriális betegségek.
  • Krónikus gyulladásos betegségek - A csalánkiütés oka lehet korlátozott gyulladásos lerakódás is, pl. Fogászati ​​granuloma, krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, epehólyag, vakbél, prosztata, petefészek.
  • Rák - a csalánkiütést rosszindulatú betegség is kíséri, ez lehet szilárd daganat vagy vérrák.
  • Autoimmun betegség - az urticaria sem kivétel a pajzsmirigy betegség, a szisztémás lupus, a rheumatoid arthritis stb.
  • Mastocytosis - genetikailag meghatározott betegség, amelyet a hízósejtek szaporodása jellemez, amelyek beszivárognak a bőrbe és más szervekbe.

Vizsgálat

Az anamnézis alapos felvétele azonban elengedhetetlen - amikor megjelenik a csalánkiütés, a beteg milyen gyógyszert szed, milyen kozmetikumokat használ, étrendjének összetételét keresi stb.
Gyakran tanácsos naplót vezetni, amelyben a használt kozmetikumokat, ételeket és reakciókat rögzítik.

Allergiás urticaria esetén a reakciót kiváltó allergén megtalálására összpontosít. Szúrópróbákat vagy vérvizsgálatokat végeznek a specifikus IgE szintjének meghatározására. Egy másik lehetséges vizsgálat a basotest.

A fizikai csalánkiütés esetén a diagnózist kihívásingerrel ellenőrizzük.

A hideg csalánkiütéshez krioprotein teszt szükséges.

A csalánkiütés kezelése

Mivel az urticaria pontos oka gyakran nem derül ki, a kezelés inkább a tünetek enyhítésén alapul.

Ezért ajánlott kerülni az ismert kiváltó tényezőket - allergének, mentális stressz, hideg, UV-sugárzás stb.

Helyénvaló olyan gyógyszereket pótolni, amelyekről ismert, hogy a csalánkiütés hátterében állnak, pl. szalicilátok, opiátok, kodein, olyan gyógyszerek, amelyek nem rendelkeznek ilyen hatásokkal.

A farmakológiai kezelés alapja az antihisztaminok beadása. Egyéb alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a triciklusos antidepresszánsok, a hízósejtek membránstabilizátorai, a kortikoidok.

Akut állapotokban, amelyekhez általános reakció társul, adrenalint alkalmaznak. A leukotrién antagonisták ezután újabb gyógyszerek.

Vetéshez célszerű helyi oldatokat, krémeket alkalmazni a viszketés csökkentésére.