Orvosi szakértői cikk

Az epehólyag feleslege ennek az emberi szervnek viszonylag gyakori patológiáira utal. A hajlítás során az epehólyag természetes, anatómiailag meghatározott alakja deformálódik, ami funkcionális károsodáshoz vezethet, különösen az epevezeték csökkent mobilitásához.

epehólyag-inflexió

A patogenezis fő tényezői miatt a klinikai orvoslás megkülönbözteti a veleszületett (igaz és megszerzett formákat). Ennek a patológiának diagnosztikai bontása is van - attól függően, hogy az epehólyag mely részei deformálódtak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az epehólyag inflexiójának okai: veleszületett és szerzett

Az epehólyag-fertőzés okai, amelyek az embrionális fejlődés során jelentkeznek, károsodott szervtermeléssel járnak, amely a terhesség ötödik hetében jelentkezik (a máj, az epeutak és a nyombél kialakulásával együtt). A jövő epehólyagját az embrió hasi (ventrális) részének mirigyes hámsejtjeinek húrjai alkotják - a közös divertikuláris májból. A magzat ebben az időszakban a legérzékenyebb az epe rendszer kialakulására gyakorolt ​​különféle káros hatásokra. És ebben a szakaszban lehet "lefektetni" veleszületett epehólyag-inflexiót, amely a szervek növekedése során az arányok megsértésével jár.

Egy adott etiológia leggyakoribb betegsége egy állandó betegség, amelyet az orvosok tartós vagy rögzített epehólyag-inflexióként határoznak meg. De mivel a hólyag üreges, izomszőrzetű szerv (vagyis meglehetősen mozgékony), a deformáció megváltoztathatja helyzetét és alakját. És akkor diagnosztizálják az úgynevezett instabil epehólyag-törést.

Az epehólyag megszerzett görbületét egy felnőttnél a következő okok okozhatják:

  • megnagyobbodott epehólyag, máj vagy jobb vese;
  • megnövekedett epehólyag-mobilitás (a máj alsó felületén a jobb hosszanti horonyn kívüli atipikus elhelyezkedés miatt);
  • az étrend állandó megsértése (hosszú távú böjt és túlevés váltakozása);
  • súlyemelés, hirtelen mozgások vagy hosszú ülés (az epehólyag funkcionális hajlítása);
  • a belső szervek jelentős elhanyagolása az időskori anatómiai normához képest (az epehólyag fiziológiai hajlítása);
  • elhízottság.

Ebben az esetben a hólyag különböző részein - a teste, az alja vagy a nyaka területén - hajlítás fordulhat elő. És a diagnózis alatti hely szerint a gasztroenterológusok megkülönböztetik az epehólyag alsó harmadának, a felső felső, az alsó, a fal- és az epehólyag-csatorna inflexióját. Gyakrabban, mint más diagnosztizált epehólyag-nyaki inflexió és a legveszélyesebb következmények okozzák az epehólyag felfúvódását a testben.

By the way, az epehólyag által a deformáció miatt felvett formák nagyon változatosak, és a patológia helyétől és mértékétől függenek. Így hajlíthat egy ívelt formát, boltív vagy homokóra formájában. Ezenkívül a kettős epehólyag-megfordulás, amelyet az orvosok S-alakként határoznak meg, a kisgyermekeknél az epeúti dyskinesia fő okának tekinthető.

Ritka esetekben egy nőnek epehólyag-inflexiója lehet a terhesség alatt - amikor a méh megnagyobbodik, akkora méretre kezdi "tolni" a májat és az epehólyagot. De gyakrabban ez csak egy veleszületett patológia, amely nem zavarta a beteget, és csak akkor észlelték, amikor a nőt terhességre vizsgálták.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Az epehólyag inflexiójának tünetei

A legtöbb klinikai esetben nincsenek epehólyag-fertőzés tünetei. Ha azonban ennek a szervnek a deformációja jelentős, a patológia tünetei a következők:

  • hányinger kíséri hányás;
  • forró íz a szájban (az epe gyomorba dobása miatt);
  • gyomorégés és repedés;
  • gyomorpanaszok és hasi feszültség;
  • fájdalom a jobb hypochondriában vagy az epigastriumban;
  • túlzott izzadás;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • étvágycsökkenés vagy teljes elvesztés.

Az epehólyag-inflexióban fellépő fájdalom fájdalmasnak vagy tompa (gyakran ívelt) definíciónak felel meg, amely a lapockába (jobbra), a gerincbe vagy a jobb kulcscsont területére sugározhat.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Epehólyag inflexió egy gyermekben

Az újszülött epehólyag-inflexiója bizonyosan veleszületett, és ennek a patológiának az előfordulását korábban már értékelték.

Súlyosabb patológiában tünetek jelentkezhetnek - síró csecsemő formájában a szoptatás után, vagy amikor a csecsemő kiegészítő ételeket kap. A 2–3 éves gyermekeknek panaszai lehetnek hasi fájdalomra vagy émelygésre étkezés után, hányás vagy hasmenés után. A szülőket nem szabad késleltetni az orvos felkeresésével, mivel az epehólyag deformitásának mértéke meglehetősen jelentős lehet. Az epeelvezetés megsértése pedig nemcsak a gyermek egészségét, hanem a testében zajló anyagcserét is befolyásolja.

A gyermekorvosok szerint a gyermek enyhe epehólyag-inflexiója nem fordulhat elő gyermekkorban vagy.

[21], [22], [23], [24]

Hol fáj?

Az epehólyag hajlításának következményei

Az epehólyag hajlításának következményei abban nyilvánulnak meg, hogy az epe (az emésztési folyamathoz szükséges) felhalmozódhat és stagnálhat. Ez egyrészt a táplálékkal a szervezetbe jutó zsírok hiányos lebontásához vezet. Ennek eredményeként a vér zsírsavtartalma megnő, ami viszont csökkenti a glükóz-felhasználási aktivitást és az oxidációt. Ezzel a "forgatókönyvvel" nagy valószínűséggel csökken a szervezet szénhidrát-toleranciája és a diabetes mellitus kialakulása, valamint a nem betöltött lipoproteinek zsírtartályokban történő tárolása - vagyis az elhízás. Ezenkívül a zsírok felszívódásának hosszú időn át tartó károsodása a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K) hiányához vezet, ami a látásromlás, az izomösszehúzódás (beleértve a szívizom) gyengülését, a erek stb.

Másrészt az epehólyag hajlítása megteremti az összes feltételt a gyulladásos betegségek (leggyakrabban krónikus kolecisztitisz) kialakulásához, valamint a fogkő kialakulásához az epehólyagban, amelynek következménye kolelithiasis vagy törékeny kolecystitis.

[25], [26], [27], [28], [29]

Az epehólyag-inflexia diagnózisa

Az epehólyag-fertőzés diagnózisának fő módszere az ultrahang (szinonimák - ultrahang, szonográfia). Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi nemcsak a szerv funkcionális állapotának és a patológia pontos helyének meghatározását, hanem a falak, a nyak és a csatorna zónáinak vizsgálatát is.

Szakértők szerint ultrahangvizsgálata során nem olyan könnyű kideríteni az epehólyag meghajlásának okait. A patológia jellegének (veleszületett vagy szerzett) meghatározásához először ultrahangot hajtanak végre a sárgája eltávolítása előtt, majd azt követően, amely fokozott epeválasztást okoz. Ha az epehólyag hajlam veleszületett, a szerv deformitása változatlan marad.

Az epehólyag hajlításának visszhangjait (vagy echográfiai tüneteit) egy szerv hosszanti és keresztirányú letapogatásával lineáris típusú eszközön úgy fejezzük ki, hogy a kép egyértelműen megmutatja a szerv normális alakjának változását echo-pozitív lineáris jellemzők formájában. más helyszínen. A kanyar leggyakrabban a nyakban lévő buborék testének találkozásánál van rögzítve. Ugyanakkor az epe, amely a hólyagban található, echo-negatív képződésként jelenik meg.

Ezenkívül az epehólyag mozgékonyságának vizsgálata során meghatározzák az epehólyag-diszkinézia jelenlétét és mértékét, amely az epehólyag-hajlítás diagnózisának 80% -ában fordul elő.

[30], [31], [32]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Az epehólyag hajlításának kezelése

Ha a veleszületett epehólyag-inflexió nem árul el semmit, akkor az ember egész életében élhet vele, és véletlenül fedezheti fel a kóros állapotokat - az ultrahangvizsgálat során egészen más okból. Ilyen esetekben az epehólyag-inflexió kezelését nem hajtják végre. Főleg, hogy maga a kezelés nem az okra, hanem a tünetekre összpontosít.

Ha a tünetek és a diagnózis megerősítése fennáll, az epehólyag-inflexió kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést és az azt követő kíméletes étrendet.

A gasztroenterológusok leggyakrabban epehólyag-inflexióban írnak fel kolagógot.

A flamintablettákat koleretikus szerként használják az epehólyag számos patológiájában. Hatóanyagai a halhatatlan homok gyógynövényének tisztított polifenolos flavonoidjai és glikozidjai. Egy tablettát (0,05 g) adnak hozzá naponta háromszor - 30 perccel étkezés előtt, 100 ml meleg, forralt vizet. A 3 és 7 év közötti gyermekeknek naponta háromszor fél tablettát kell bevenniük, a 7-12 éves gyermekek - a tabletták háromnegyede, 12 évnél idősebbek - felnőttként adagolják. A kezelés folyamata 10 és 40 nap között mozog (a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve az epehólyag-inflexió tüneteinek súlyosságát).

Az Odeston kolesztetikus anyag (szinonimák - Himecromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) nemcsak felgyorsítja az epe kiürülését a bél lumenébe, hanem megszünteti az epevezeték görcseit is. Ezt a gyógyszert adagként írják fel: egy tabletta (0,2 g) naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. A kezelés időtartama két hét. Az Odeston alkalmazása mellékhatásokat okozhat: hasmenés, csalánkiütés, fej- és epigasztrikus fájdalom, gyomor-bélrendszeri fekély és puffadás. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai: gyermekkor, terhesség és szoptatás, máj- és veseelégtelenség, epehólyagelzáródás, a gyomor-bél traktus fekélyes betegségei, Crohn-betegség, haemophilia.

Az Aristochol kombinált gyógyszer (alkoholos kivonat fiolákban) tartalmaz ribizli, cseresznye, üröm, pitypang gyökér, macska mancs gyümölcs és bogáncs gyógynövény alkoholos kivonatait. Kumulatív hatásuk az epehólyag ürítésére és a görcsök enyhítésére irányul. Ezenkívül székrekedéssel az Aristochol hashajtóként működik. Csak felnőttek számára kinevezve - 20-25 csepp kis mennyiségű vízben naponta 2-3 alkalommal (étkezés után).

Hofitol epehólyag-inflexióban, amelynek koleretikus és hepatoprotektív hatása van, és ezt a patológiát gyermekeknél gyakran írják fel. A gyógyszer hatóanyaga a száraz articsóka leveleiből származó száraz vízkivonat. A Hofitol tablettákat felnőttek és 12 év feletti gyermekek szedik - naponta háromszor 1-2 tablettát (étkezés előtt); 6-12 éves gyermekek - egy-egy tabletta. A kúra 2-3 hét.

A Hofitol oldatot 2,5-3 ml belsejében írják fel naponta háromszor (étkezés előtt); a felnőtt adag negyedét vagy felét 12 év alatti gyermekek számára írják fel (az orvos előírása szerint). A gyógyszer hosszú távú alkalmazásának mellékhatását hasmenés fejezi ki. Ellenjavallatok a következők: epevezetékelzáródás, akut gyulladásos vesebetegségek, máj- és epevezetékek, májelégtelenség, valamint kövek jelenléte az epehólyagban.

A Tsikvalon szintetikus cholagogue szer (szinonimák - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) 0,1 g tabletta formájában segít enyhíteni az epehólyag hajlításának tüneteit, orvosai napi 0,3 g-ot (3 tabletta) írnak fel a kezelés első két napjára. . Ezután vegye be a tablettát naponta 4 alkalommal. A kúra 3-4 hétig tart. A második tanfolyam előtt 30 napos szünetre van szükség.

A Tsikvalon ellenjavallatai az egyéni túlérzékenység, az akut hepatitis, az epeelzáródás, a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, a májcirrhosis. A mellékhatások közé tartozik a máj és az epehólyag nyomásának érzése, valamint a szájban fokozott hő.

Az epehólyag hajlításának gyógynövényekkel történő kezelése

A legnépszerűbb és megfizethető gyógyszer az epehólyag gyógynövényekkel történő kezelésére a gyógyszerészeti koleretikus díj. Gyógynövényekből áll, mint például kamilla, körömvirág és virágvirágok, borsmenta levelek és algagyógynövények.

A húslevest vízfürdőben készítjük 10-15 percig, 2 evőkanál sebességgel, amelyet egy csésze forrásban lévő vízzel gyűjtöttünk be. A végső húsleves megszerzéséhez forralt vízzel hígítani kell 200 ml eredeti térfogatra.

A húslevest egy harmadik csészében kell inni legalább naponta háromszor - fél órával étkezés előtt (a levest eltávolítás előtt rázza meg). A kezelés maximális időtartama egy hónap. Ez a gyógyszer tilos koligititis, terhesség és szoptatás, valamint 12 év alatti gyermekek számára. Lehetséges mellékhatások - gyomorégés és allergiás reakciók.

Diéta az epehólyag kanyarban

E patológia fő tüneteinek enyhítése érdekében a gasztroenterológusok javasolják a terápiás táplálkozás elveinek betartását. Az diéta, amikor az epehólyag meghajlik, magában foglalja a napi legalább ötszörös kis mennyiségű fogyasztást (étkezés között 4 órás szünetekkel).

Ki kell zárni az étrendből:

  • zsíros, sült, füstölt és fűszeres;
  • fűszerek és fűszerek;
  • Tartósítószerek és fűszerek;
  • hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék;
  • szőlő, mazsola, szárított barack és szárított barack;
  • szénsavas italok és alkohol.

Korlátozások: só, vaj, csokoládé, kávé, kakaó, méz, cukor, lekvár.

Ehet sovány húst és baromfit, halat, tenger gyümölcseit, zöldségeket és gyümölcsöket (nem savanyú), gabonaféléket, tésztákat, tejtermékeket, növényi olajat (finomított). A főzéshez grillezést és párolást kell használni.

[33]

Torna epehólyag-inflexióban

Megfelelő gyakorlatokkal a torna az epehólyag feleslegében nemcsak orvosi intézkedés lehet, hanem megelőző eszköz is a károsodás megelőzésére. Bár minden gasztroenterológus egyetért abban, hogy az epehólyag elhajlásának megelőzése definíció szerint lehetetlen (természetesen, ha veleszületett patológiáról beszélünk).

Az epehólyag munkájának javítása érdekében ajánlott az alábbi gyakorlatokat végrehajtani az epehólyag hajlításakor:

Kiinduló helyzet: hasra fekve, vállak a test mentén kinyújtva, a lábak a lábujjakkal a padlón pihennek. Kilégzéskor a fejet, a mellkasot, a vállakat és a lábakat (szintén térdre emelve) egyszerre emelik a padlólemezről. Néhány másodpercig meg kell erősíteni a pózt, de ne tartsa vissza a lélegzetét. Ezután lassan, kilégzéskor térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Tedd ezt 5-6 alkalommal.

Kiinduló helyzet: hátul fekve, egyenes karok kinyújtva a fej mögött, csípője a földre szorítva. Kilégzéskor emelje fel egyenes lábait 20 cm-re a padlótól és tartsa 3-5 másodpercig, majd emelje fel a lábát magasabbra - 50 cm-re a padlóról, és maradjon 5 másodpercig (ne tartsa vissza a lélegzetét). Kilégzéskor lassan engedje le a lábát, és lazítson. Ismételje meg 4-szer.

Kiinduló helyzet: hát, egyenes lábak, vállak a test mentén kinyújtva.

A lehető legmélyebben lélegezzen be, tartsa lélegzetét 3 másodpercig, majd lassan lélegezze ki a levegőt, "nyomja ki", feszítse meg a hasfal izmait. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

[34], [35], [36], [37]

Az epehólyag fertőzésének előrejelzése

Az epehólyag-inflexió előrejelzése csak egy esetben kedvezőtlen. Amikor ez a patológia teljesen lefedi az epe áramlását. Ennek eredményeként az epehólyag fal megrepedhet. Ezután műtéti úton eltávolítják az epehólyagot.

A minősített orvosi ellátás, a megfelelő táplálkozás, a jó fizikai megterhelés és a pozitív érzelmi hozzáállás segít elkerülni az epeúti diszkinéziát vagy a krónikus kolecisztitist, amely általában az epehólyag meghajlításának kockázatával jár.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]