vérzés

Újszülöttek agyi vérzése súlyos következményekkel jár.

Az agyba történő vérzés gyakran a koraszülöttek mérsékelt vagy súlyos neurológiai károsodását eredményezi. Az állapot a vérzés mértékétől, a kapcsolódó szövődményektől és a kezelés hatékonyságától függ. A vérzés enyhébb formái nem lehetnek negatív hatással a gyermek későbbi fejlődésére.

A kifejezések értelmezése

Koponyaűri -Belső

Terhességi hét - a terhesség hete, amelyben a gyermek született

Periventrikuláris leukomalacia - az agyszövet lebontása a laterális kamrák körül

RDS - Légzési distressz szindróma - légzési distressz szindróma

Vérmérgezés - a vérben előforduló fertőzés

DIC alvadási rendellenesség - alvadási rendellenesség, amely pl. súlyos fertőzés esetén

Germinális mátrix - éretlen szövet a kamrák körül

Gesztózis - betegség, amely csak terhesség alatt fordul elő (duzzanat, magas vérnyomás és fehérje jelenléte a vizeletben)

Általában az agy vérzéséről

Az agyi struktúrákba történő vérzés komoly szövődmény a koraszülötteknél. A légzési distressz szindróma következtében elhunyt gyermekek legfeljebb 50% -ában találjuk meg. A tömeges szoptatás lehet a halál oka vagy a gyermek károsodásának oka. Koraszülött újszülött.

Az agy vérzésének előfordulása

A terhesség 32. terhességi hete előtt született gyermekek 15% -ában, a 26. terhességi hét előtt született gyermekek legfeljebb 50% -ában fordul elő. Természetesen ez nem mindig kiterjedt és súlyos vérzés. Enyhe formák tartoznak ide, amelyeknek még klinikai tünetei sincsenek, és amelyeket csak ultrahang szűrővizsgálattal diagnosztizálnak.

Súlyos vérzés (3. és 4. fokozat) a terhesség 32. hete előtt született gyermekek 2,9% -ában, a terhesség 26. hete előtt született gyermekek átlagában 15% -ában fordul elő.

Súlyos következmények (periventricularis leukomalacia) a vemhességi vérzésben szenvedő gyermekek átlagosan 1% -ánál fordulnak elő a terhesség 32. hete előtt.

Az IKK megalakulásának határideje

Leggyakrabban az élet első három napjában fordul elő, a késői vérzés az RDS, a szepszis, az alvadási rendellenességek (DIC) szövődménye lehet.

Az agy vérzésének oka

A fő ok a szövetek és érek éretlensége az oldalsó kamrák körül az ún csíramátrix.

Az agyba való vérzés kockázati tényezői

A vérzés osztályozása

A hely szerint a vérzés négy szakaszát ismerjük fel, a negyedik stádiumot nehéz összeegyeztetni az élettel, a harmadik szakasz pedig gyakran megváltoztatja a gyermek fejlődését .

1. szakasz: vérzés a csíramátrixba (ez az oldalsó kamrák körüli tömeg)

2. fokozat: a kamrákba vérzik anélkül, hogy szétterítené őket

3. fokozat: megnagyobbodásukkal a kamrákba vérzik

4. fokozat: vérzés a parenchymába (agyszövet)

Az agy vérzésének diagnosztizálása

A diagnózis a klinikai tünetek és az agy ultrahangvizsgálata alapján állapítható meg, amely elegendő a vérzés megerősítésére.
A rutinszűrést a születés után hamarosan el kell végezni olyan koraszülötteknél, akik 32. terhességi hét előtt születtek vagy 1250 g-nál kisebbek. majd az egészség minden változásával olyan tünetek tekintetében, amelyek az agy vérzésére utalhatnak.

Az agy vérzésének tünetei

Az agyi vérzés kezelése

A kamrába történő vérzést gyakorlatilag lehetetlen kezelni. Kísérő tüneteket, például vérszegénységet, a belső környezet megzavarását és a légzést kezelik. Fontos, hogy finoman manipuláljuk és fenntartsuk az agyon keresztüli stabil véráramlást.

Az agy vérzésének következményei és kezelésük

A 4. fokozatú vérzés általában nem kompatibilis az élettel, a túlélőknek mindig súlyos neurológiai károsodásuk van .

Azonnali következmények

A vér jelenléte a kamrákban a cerebrospinalis folyadék keringésének megzavarását okozza. A kamrákban halmozódik fel, amelyek kitágulnak, összenyomják a szövetet. Hydrocephalus képződik. További Hydrocephalus

Ha megnő a fej kerülete, akkor kamrai szúrásokat hajtunk végre (folyadék gyűjtése közvetlenül az agykamrákból). A mintákat a fej kerületének növekedési dinamikája szerint készítjük. A cerebrospinalis folyadékot először összekeverik a vérrel. A cél az agykamrák meglehetősen nagy megtartása, hogy ne nyomják el az agyszövetet.

Ha a cerebrospinalis folyadék tiszta és továbbra is felhalmozódik a kamrákban, ez azt jelenti, hogy a folyadék keringése és felszívódása nem áll helyre. Ebben az esetben műtétre van szükség. A műtét a vízelvezetés bevezetésével jár. A lefolyót szubkután helyezzük be, az egyik vég a kamrákban, a másik a hasüregben helyezkedik el. Ez biztosítja a folyadék elvezetését a kamrákból, és megakadályozza a fej növekedését és az agyszövet elnyomását .

Késői következmények

A kamrai vérzés késői hatása neurológiai rendellenességeket jelent. A leukomalacia ultrahang-megállapításai, amelyeket népi nevén az agyszövet lebontására ciszta képződéssel vagy anélkül képeznek, ezeknek a következményeknek a hordozója a gyermekeknél. A neurológiai következmények kezelése magában foglalja a rehabilitációt (motoros mozgászavar esetén) és az oktatás speciális megközelítését (mentális fejlődési fogyatékosság esetén).