A klinikailag jelentős veseartéria-szűkület előfordulása 0,1%. 2-5% -ban ez a hipertónia oka. A fibromuscularis dysplasia az renovaszkuláris hipertónia eseteinek 1/4-ét okozza.Ez az ok fiatalabb korban jelentkezik. Idősebb korban az ok főleg az érelmeszesedés. A nőket gyakrabban érinti. Klinikailag szignifikáns az átmérő 60% feletti szűkülete vagy 20% feletti nyomásgradiens a szűkület helyén.
A következő tünetekkel küzdő betegek ultrahangos triplex vizsgálattal ajánlottak a renovascularis magas vérnyomás szűrésére:
- Rosszindulatú vagy felgyorsult magas vérnyomás
- Fiatal betegek magas vérnyomásban
- Az oldalban moraj jelenléte ill. a gyomorban
- Kis vese az egyik oldalon
- A hipertónia hirtelen fejlődése vagy súlyosbodása bármely életkorban
- Magas vérnyomás és a vesefunkció megmagyarázhatatlan romlása
- Megfelelő kezeléssel szemben ellenálló magas vérnyomás
- A vesefunkció hirtelen romlása magas vérnyomásban szenvedő betegeknél
- Károsodott vesefunkció az ACE * gátlókkal történő kezelés után
- Hipertónia és kiterjedt AS artériás elzáródásos betegség
Normális eredmény a veseartéria áramlási görbéjén:
- RI aorta távolságban: 0,55 - 0,65
- RI és művészet. arcuatae 0,50 felett
- A diasztolés sebesség 30 cm/s alatt van
- Gyorsítási idő (AT) 70 msec alatt
- Az áramlási görbén jelenlévő ESP ("korai szisztolés csúcs")
A veseartéria patológiai lelete a szűkület helyén 60% felett (úgynevezett klinikailag jelentős szűkület közvetlen jelei):
- Vmax 200 cm/s felett, turbulens áramlás mellett
- RAR (Vmax arány a vese artériában és az aortában) 3,5 felett
- 50 cm/s feletti Vdiast
Kóros lelet az agyag veseartériáján - a szűkület helye mögött (úgynevezett közvetett jelek):
- AT (gyorsulási idő) 70 msec felett
- A szűkületnek kevesebb, mint 20 cm/s
- Oldalirányú különbség az RF-ben 0,05 felett
- ESP hiánya
- Pulsus parvus et tardus ("mintafelismerés")
Vizsgálati eljárás:
A) Vese megközelítés:
- 2D-ben mindkét vese AP-dimenziójának mérésére 1,5 cm feletti laterális eltéréssel nagyobb az RA-szűkület előfordulásának valószínűsége.
- A CFM-ben vizsgálja meg az agyag vaszkularizációját, valamint az agyagtól felfelé és lefelé irányuló belső domborúságú parenchymát - a kiegészítő veseartéria kimutatására. Ugyanakkor színáramlástérképezéssel határozzuk meg a minta térfogatának optimális helyét a vese tengelyében.
- PW-ben rögzítse az AR-ból származó áramlási görbét az agyagba (előnyösen a vesébe való belépés előtti tesztet) és a művészet legalább két helyéről. ív. (a vese felső és alsó részén)
B) Extrarenalis megközelítés:
- A vese artériáknak az aortától való távolságának közvetlen nézete. Szükséges, ha a paraméterek bármelyikének van kóros értéke a vese megközelítésben. A vese megközelítésnek nem kell mindig sikeresnek lennie (pl. Gyenge echogenitás miatt) - akkor lehetőség van a vese jelei szerinti felmondásra, feltéve, hogy érzékenységük csak 60% feletti szűkület esetén elegendő. 60% alatti szűkület esetén az ágyéki áramlási görbét nem kell kórosan megváltoztatni.
- A vese artériák áramlásának vizsgálata előtt megmérjük az aorta áramlási sebességét (az AMS távolság alatt) az incidencia szög pontos korrekciójával.
- A veseartériák extrarenalis szakaszainak közvetlen megtekintésekor a beteg fekvő helyzetben van, a szonda keresztmetszetben van az aortán, lassú elmozdulása az AMS távolságtól caudalisan. AR dx távolság. ventrálisabb és magasabb, a távolság AR bűn. caudalisabban és dorzálisan.
- CFM segítségével meghatározzuk a veseartéria lefolyását, és a mintavétel térfogatát a legkisebb beesési szögű helyre tesszük. A PW Doppler jelölésében megmérjük a Vmax-ot, diaszt. AT és számítsa ki az RI értéket.
- ha a RAS kölcsönös
- magányos vese
- kiszáradás
- kreatinin> 200 μmol/l
A magasabb RI egyéb okai a vesékben
- Idősebb kor
- Akut elutasítás
- Postischaemiás elégtelenség
- Húgycsőelzáródás (hidronephrosis)
- Extrarenalis tömörítés
- Bradycardia
- Ciklosporin toxicitás