vese

A vese gyulladása vagy a pyelonephritis az éjszakai traktus felső részének gyulladása, amelynek késői kezelése krónikus változásokhoz vezethet a veseszövetben. Mindig bakteriális, nem vírusos gyulladás. A leggyakoribb ok az Escherichia coli az esetek 80% -ában. A fertőzések fennmaradó 20% -át Proteus mirabilis, Klebsiella oxytoca, Enterococcus és egyéb.

A vese gyulladása kétféle módon fordulhat elő. Növekvő út. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés a húgycső szájából származik, előrébb jut a hólyagba és onnan a vesékbe, vagy a véráramba, ha a gyermek legyőzi vagy túljutott egy másik fertőzésen, a baktérium a véren keresztül jut a vesékbe.

Mindig a vesék gyulladására kell gondolnunk:

  • Ha a gyermek hőmérséklete meghaladja a 38,5 ° C-ot, akkor nem érintkezett fertőző betegséggel, és nincsenek más szervek betegségének tünetei, pl. légzési tünetek.
  • Gyermekeknél, akiknél bizonyos rendellenességek vannak a húgyutak fejlődésében. Náluk a vese gyulladását ki kell zárni bármilyen lázas betegség esetén.
  • Ismételt enyhén magas hőmérsékleten.

A vese gyulladásának támogató tényezői

  • Nem. A húgyúti gyulladás gyakoribb a lányoknál. Ennek oka a végbél és a húgycső szája közelsége. Elégtelen vagy helytelen higiénia esetén a végbélből származó baktériumok hamarabb kerülnek a húgyutakba, mint a fiúknál.
  • Immunzavar. Normális körülmények között a nyálkahártya immunitása megakadályozza a fertőzés fellángolását. A nyálkahártya immunrendszerének károsodása a fertőzés hajlamosító tényezője lehet.
  • Fimoza. Képtelenség a fityma kinyújtása a fiúkra. A fertőzést okozó baktériumok ezen a helyen tartózkodhatnak. Keringés (phimosis eltávolítása) után a fiúknál csökkent a húgyúti fertőzések előfordulása.
  • Veleszületett húgyúti hibák. Különösen azok, amelyek akadályozzák a vizelet kiválasztását.
  • Súlyos vesicoureteralis reflux.
  • A hólyag ürítésének rendellenességei. Ha a hólyagot nem ürítik ki alaposan, akkor a vizelet megmarad, a fertőzés gyorsabban fejlődik.

A vese gyulladásának tünetei és lefolyása

Az akut vese gyulladást láz, étvágytalanság, kisgyermekek hányása vagy laza széklet kíséri. Vérvizsgálatokon a CRP fokozódik, a fehérvérsejtszám emelkedik, a vörösvértestek ülepedése fokozódhat.

A tünetek a gyermek életkorától függenek.

Diagnózis

A diagnózist a klinikai megnyilvánulások, a vizeletvizsgálat, a gyulladásos paraméterek (CRP, fehérvérsejtek) vizsgálata alapján határozzák meg. A diagnózist az első órában 25-nél több vörösvértest ülepedés, magas CRP és 38,5 ° C feletti hőmérséklet bizonyítja.

A vese gyulladásának következményei

A legsúlyosabb következmény a hegek kialakulása. A sérült veseszövet heggel gyógyul. Időszerű és helyes kezeléssel előfordulhat, hogy a veseszövetben változások nem következnek be. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyakoribb a vese gyulladása, annál nagyobb a hegesedés kockázata.

A visszatérő gyulladás utáni hegek lassan kialakuló krónikus veseelégtelenséget vagy magas vérnyomást okozhatnak, későbbi életkorban pedig veseelégtelenséghez vezethetnek. Vese hegek nem minden gyermeknél fordulnak elő.

A hegesedést támogató tényezők a következők:

  • genetikai tényezők
  • 2 év alatti fiatal kor
  • immunrendellenességek
  • nehezebb fokú vesicorenalis reflux, az 1. és 2. fokú refluxos hegek nagyobb előfordulását nem igazolták
  • húgyúti fejlődési rendellenességek, különösen azok, amelyek gátat szabnak a vizeletürítésnek
  • vizeletürítési zavar
  • gyulladást okozó erősen virulens baktériumtörzsek
  • késői diagnózis és késői kezelés megkezdése vese gyulladás esetén

Vese-gyulladás alatti és utáni vizsgálatok

  • A diagnózis felállításához a vizeletet meg kell vizsgálni fehérvérsejtek, vörösvértestek és egyéb elemek jelenlétében.
  • A vizeletkultúra vizsgálata megmutatja, melyik baktérium okozza a gyulladást.
  • A vizeletvizsgálatot körülbelül 3 nappal a kezelés megkezdése után kell elvégezni. Ez a vizsgálat tisztázza, hogy a kezelés helyes és elegendő-e.
  • A vizelet további vizsgálata mindig az antibiotikum-kezelés befejezése után történik.
  • Vese gyulladását tapasztalt gyermekeknél a vizeletet mindig lázas állapotban kell megvizsgálni.
  • Minden vesebetegségben szenvedő gyermeknek ultrahangvizsgálatot kell végeznie a vesén.
  • A hegek észlelésére egy nefrológus radioizotópos vizsgálatot végez.

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet

Az elv az, hogy a helyesen összegyűjtött vizelet, amelynek vizsgálata a legpontosabb, a közepesen áramolt vizelet. Ez azt jelenti, hogy szappan nélkül tiszta vízzel mossuk a gyereket, nem az első vizeletet, hanem a középső vizeletet vesszük. Kisgyermekeknél ez a bevitel nehéz. Ha vizeletürítés kimutatható, célszerű a vizeletet kémcsőbe gyűjteni.

Gyakrabban azonban steril vizeletzsákokat használnak, amelyeket a húgycső szájára ragasztanak és a vizeletet összegyűjtik. Ezek az eredmények akár 75% -ban hamis pozitívak. Jól mosva is, a húgyutak környékéről baktériumok kerülnek a tasakba. Csak a vizsgálat negatív eredményében lehet megbízni

A vese gyulladásának kezelése

A diagnózis megerősítése után 10-14 napig tartó antibiotikum-kezelés szükséges. 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél további antibiotikus kezelés ajánlott egy esti adag antibiotikummal további két hétig. A hőmérsékletet csökkentő gyógyszereket hőmérsékleten adják. Nincsenek étrendi követelmények, fontos, hogy a gyermek elegendő folyadékot kapjon.

6 éves kor alatti, magas gyulladásos vizsgálattal rendelkező gyermekeket, újszülötteket és csecsemőket kórházba szállítják. Bennük az antibiotikumokat az első napokban általában a vénába adják, később tabletta formára lehet váltani (újszülötteknél nem).

A vese gyulladásának megelőzése

  • Minden olyan gyermeket, akinek kórelőzményében vese gyulladás szerepel, be kell jegyeznie egy nephrológus orvoshoz.
  • Vizsgálja meg a vizeletet papírral minden láz esetén.
  • Szigorú személyes higiénia, megfelelő törlés vizelet és széklet után.
  • Higiénia szexuális aktus után idősebb lányokban.
  • A medencékben és a természeti erőforrásokban történő úszás során ki kell üríteni a hólyagot az úszás előtt és után.
  • Kerülje a pezsgőfürdőt.
  • Nátha elleni védelem (de nem a túlzott öltözködés).
  • A széklet módosítása, a székrekedés hozzájárul a húgyúti fertőzésekhez.
  • Ivási rendszer a hólyag rendszeres és alapos ürítésével.
  • A sportot, a fizikai megterhelést és az utazást a húgyutak állapota, a gyulladás gyakorisága szerint értékelik és ajánlják.

Az általános tapasztalat azt mutatja, hogy az áfonyakivonatok megelőző és gyógyító hatásúak, de a tudományos validálás klinikai vizsgálatokat igényel. A készítmények szabadon kaphatók a gyógyszertárban.