négy

A metabolikus szindróma jellemző jellemzője
Forrás: Profimedia.sk
A metabolikus szindróma jellemző jellemzője
Forrás: Profimedia.sk

Sajnos soha nem megy egyedül, mindig akad valami egyéb balszerencse.

Ez vonatkozik a metabolikus szindrómára is, amely négy veszélyes gyilkos, az emberiség négy seprűjének kombinációját rejti magában. Beszéltünk róluk a MUDr háziorvossal. Adriana Šimková, PhD., A pezinoki Városi Poliklinikától.

Négy gyilkos, négy seprű emberiség. Szavai szerint - halálos kvartett. Hogy érted?

Kockázati tényezők egész sora, amelyek szív- és érrendszeri betegségekhez és cukorbetegséghez vezetnek. Ezeket négy pontban lehet összefoglalni: a zsíranyagcsere zavara, a hasi elhízás, a cukoranyagcsere rendellenessége és a magas vérnyomás. Ha ezek közül a tényezők közül három kombinálódik, metabolikus szindrómáról beszélünk, amely idővel veszélyeztetheti a beteg életét.

MUDr. Adriana Šimková, PhD., Általános orvos

Állítólag a magas vérnyomás néma gyilkos. Most az egész halálos kvartettről beszélünk. Miért?

Ha az embernek van egy ilyen kockázati tényezője, nő annak a valószínűsége, hogy a többi zavarja. Tehát nem a kockázatok egyszerű összegéről beszélünk, mert az orvostudományban az 1 + 1 = 2 egyenlet nem mindig érvényes. A betegnél az említett tényezők közül kettőt diagnosztizáltak? Ez nem azt jelenti, hogy kétszerese a kockázata, hanem csak azt, hogy a kockázat mennyiségileg növekszik. Ha három tényezője van, és így már metabolikus szindrómában szenved, ötször nagyobb a cukorbetegség, kétszer akkora a szív- és érrendszeri megbetegedések valószínűsége. Más szavakkal, a negatív tényezők hatása minden erejével egyesíti és megtámadja a testet.

Miért - metabolikus szindróma?

Jerry Reaven amerikai endokrinológus professzor először ilyen módon határozta meg már 1988-ban.

Nézzük meg az egyes kockázati tényezőket, hogy képet kapjunk.

Amikor a zsíranyagcsere rendellenességéről (megnövekedett koleszterinszint) beszélünk, akkor elsősorban a koleszterin három fő összetevőjének arányát értjük: HDL, azaz jó koleszterin, LDL, úgynevezett rossz koleszterin és triacil-glicerin (TAG). Míg a HDL segíti a testet, az LDL és a magas TAG-szint károsítja azt. Mint szándékosan, kevés jó és sok rossz van. Amikor a cukoranyagcsere rendellenességéről van szó, a megnövekedett éhomi vércukorszintet értjük. Az emelkedett vérnyomást nem hiába nevezik csendes gyilkosnak, régóta tudjuk. Nos, ami a hasi elhízást illeti, akkor beszélünk róla, amikor a derék kerülete meghaladja a férfiaknál a 102, a nőknél a 88 centit.

Aminek nagy a hasa, a derék kerülete, például a koleszterinhez hasonló?

A szervezet csak bizonyos mennyiségű koleszterint képes feldolgozni, amelyet az étrendben fogyasztunk. Ha túl sok, akkor kezd felhalmozódni - a májban, az erekben, a zsírszövetben, és ez természetesen nem kedvez az embernek. A máj hasonlít egy jól táplált kacsa májához, amely szó szerint elsüllyed a saját zsírjában. Idővel úgynevezett alkoholmentes májzsír-gyulladás alakul ki, amely az emberek körülbelül negyedében fokozatosan szalaggá alakulhat át, hasonlóan az alkoholistákhoz. Logikailag egy ilyen megváltozott máj működése meghiúsul.

A "sörhas" sejtjei "gyulladásos" anyagokat választanak ki a véráramba, az érfal megsérül. A zsírokat elkezdi tárolni a lemezekben, és fokozatosan eltömítik. Bár undorító összehasonlítás, talán a legjobb példa erre a konyhai mosogató eltömődött csatornája lesz. A vér áramlása az edényen lelassul, a keskeny nyílás helyén növekszik a nyomás, nő az érfalak feszültsége. Tekintettel arra a tényre, hogy az embernek más okok miatt már magas a vérnyomása, és ez tovább növeli, nem nehéz elképzelni, hogy ennek mi lehet a vége. Az akut miokardiális infarktus, agyvérzés vagy az alsó végtagokban lévő erek elzáródása csak idő kérdése.

Térjünk vissza a zsírszövethez. Miért veszélyes a hasa?

Minél kövérebb az ember, annál kevésbé szereti és annál keményebben mozog. Nem akarja, de idővel az ízületei is fájnak, rossz kedve van, még depresszió is. Ha továbbra is ül, és fogyasztja az útját, logikusan növeli a zsírszövet mennyiségét és a vér koleszterinszintjét is. Itt azonban meg kell említeni a cukor egy másik kockázati tényezőjét. Tudjuk, hogy nem élnénk cukrok nélkül, mert ezek a sejtek energiaforrását jelentik. De amikor többet veszünk be, mint amennyire szükségünk van, megnő a szervezet inzulintermelésével szemben támasztott igény. Ezenkívül egy elhízott embernél a cukor a megnövekedett rezisztencia révén az inzulin révén jut be a sejtekbe. A hasnyálmirigy fokozatosan nem képes elegendő inzulint termelni ahhoz, hogy "megbirkózzon" a megnövekedett cukorszinttel, ezért az eredetileg megnövekedett inzulinszint fokozatosan csökken, a hasnyálmirigy kimerül. Ez előcukrot, később cukorbetegséget eredményez. Éppen most forrtunk még tovább, erősítettük a metabolikus szindróma hatásait. Ördögi körben vagyunk.

Hány ember él ebben az ördögi körben?

Ez egy multifaktoriális szindróma, összefügg az életmóddal és a genetikával. Szlovákia lakosságának legfeljebb harminc százaléka szenved tőle, és elmondható, hogy ez a szám a fejlett világ más részeiről származó adatokat másol. Az egyik szlovák kutatási projekt szerint az elhízottak 55,3 százaléka van. Egy másik figyelmeztetés: abban az időben, amikor a betegeket cukorbetegséggel diagnosztizálták, a cukorbetegek akár 90 százaléka is megfelelt a metabolikus szindróma kritériumainak. 92 százalékuk elhízott, a férfiak 91 százaléka elhízott, a nők 99 százalékának és a férfiak 90 százalékának hasi elhízása volt. A leggyakoribb egyéb kockázati tényező a magas vérnyomás volt. Tegyük hozzá a szomorú statisztikákat - 100 000 emberre évente körülbelül 508 ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben.

Elég volt a pesszimizmus, kezeljük a betegeket. Gyógyszer? Az egyik a koleszterinért, a másik a cukorbetegségért, a harmadik a magas vérnyomásért.

Igen, a metabolikus szindrómában szenvedő betegeknek gyógyszert kell szedniük a kockázati tényezők lehető legjobb kontrolljának elérése érdekében. Szándékosan a kontrollról beszélek, mert nincs például olyan gyógyszer, amely meggyógyítaná az embert a zsíranyagcsere zavaraitól, hanem csak olyan, amely szabályozza a vér szintjét. Ugyanez vonatkozik a magas vérnyomásra és a cukorbetegségre is.

Ami optimista a szó szoros értelmében etetni a drogokat?

A betegnek meg kell szereznie őket, hogy segítsünk neki, amikor maga is rosszul cselekedett szokásaival és életmódjával. Kevesebbet választunk a gonoszságtól, a drogoktól, mert ha nem kapná meg őket, halálos bonyodalmak sokkal hamarabb jelentkezhetnek.

A diéta kiválasztása élet-halál kérdése lehet.

Mit tehetünk a saját egészségünk érdekében? Csak ne mondd, hogy egészségesen kell élnünk, abba kell hagynunk a dohányzást, mozognunk.

Mást nem ajánlok! Természetesen nem tudjuk befolyásolni az olyan kockázati tényezőket, mint a genetika. De az életmód, szokások, mozgás mindannyiunkon múlik. Még akkor is, ha a betegnek már diagnosztizált metabolikus szindróma van, a mozgás, különösen az úszás, a kerékpározás vagy a rövid séták nagyon hasznosak lehetnek. Igaz, hogy ha lefogy, a vérnyomása is csökken. Ez egy egyenlet. Ha egy év alatt sikerül a súlyának 5–15 százalékát leadnia, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata akár harmadával is csökken! Ha akár öt százalékot is elveszít, egészségi állapota nyilván javul, kevesebb gyógyszert szed, anyagcseréje kezd igazodni.

És ha a beteg egyáltalán nem csinál semmit, és nem változtatja meg szokásait?

Nos, akkor az orvosnak nincs más választása, mint a gyógyszer rosszabbodása szerinti gyógyszer hozzáadása. Ezt azért kell tennie, mert a kockázati tényezők értéke már nem lesz a szükséges szinten. A gyógyszerek lelassítják az egész folyamatot, késleltetnek bizonyos szövődményeket, de nem tudják teljesen leállítani a folyamatot.