Tüdőembólia a tüdő érrendszerében lévő erek elzáródása az embola által. Az embólia valójában eltömíti az eret, lehet vérrög, zsírszövet, levegő vagy magzatvíz. Az embolust egy véráram juttatja a tüdőbe.
A tüdő olyan szervpár, amely oxigént és szén-dioxidot cserél a levegő és a vér között. A tüdőt vékony membrán borítja, az úgynevezett pleura, az ún mellhártya.
A szívből származó vért a tüdőereken (artériákon) keresztül injektálják a tüdőbe, ahol oxigént kapnak. Az artériák jobb és bal ágra vannak osztva, a jobb pulmonalis artéria biztosítja a tüdő jobb, a bal artéria pedig a bal részét. Ezek az artériák fokozatosan egyre kisebb ágakra oszlanak.
A tüdőembólia olyan betegség, amely minden korosztályt érinthet.
Kockázati tényezők
- veleszületett hematológiai rendellenességek, amelyek vérrögök kialakulásához vezetnek, különféle mutációkat, például antithrombin hiány, Leiden mutáció
- a vérrögképződést elősegítő társult állapotok:
- daganatok
- műtétek, különösen ortopédiai, hasi eljárások
- stroke
- vesekárosodás
- szív elégtelenség
- terhesség
- hormonális fogamzásgátlás alkalmazása
- idősebb kor
- elhízottság
- Visszér
- mozgáshiány, mozgásképtelen betegek
- utazási trombózis (8 óránál hosszabb utazás)
- szeptikus állapotok (magas láz)
- ég
- autoimmun betegség
Tüdőembólia
A leggyakoribb a vérrögből származó embólia, amely az alsó végtagok vénáiban fordul elő. A vénákban lévő vérrög bármikor felszabadulhat, és az érrendszeren keresztül haladhat, leggyakrabban a tüdőbe, ahol bezárja az egyik eret, és ezáltal kialakul a tüdőembólia tipikus megnyilvánulása.
Beszédek
- hirtelen légzési nehézség, a betegek nem tudnak megfelelően lélegezni
- mellkasi fájdalom nyomásfájdalom jellegében
- köhögés
- vért felköhögni
- nagyon alacsony nyomáson leesik
- sokk
Osztály
Az érrendszeri érintettség mértéke szerint a tüdőembólia a következőkre oszlik:
- akut kis embólia- gyakran tünetmentes, a betegek hirtelen fellépő légszomjra és légzési nehézségekre panaszkodnak
- akut masszív embólia- a beteg hirtelen leejti a nyomást, leeshetnek, a betegnek hideg végtagjai vannak, mert nincs elég vérzett végtagja
- szubakut masszív embólia - lassabban fordul elő, a beteg légzése fokozatosan romlik
- krónikus thromboemboliás betegség
A klinikai mutatók szerint a tüdőembólia a következőkre oszlik:
- alacsony kockázatú embólia - a beteget légzési nehézségek uralják, a szív szonográfiai vizsgálata rendben van
- közepes kockázatú embólia - légzési nehézség, szívváltozások és alacsony vérnyomás
- magas kockázatú embólia - változások vannak a szívben, a megnyilvánulások sokkal hangsúlyosabbak, életveszélyes állapot van
Diagnosztika
A tüdőembólia gyanúja merül fel azoknál a betegeknél, akik hirtelen légzési problémákra panaszkodnak. Már tovább EKG az embóliára jellemző megnyilvánulások lehetnek. A vérmintákban az ún. D-dimerek, amelyek részben támogatják a diagnózist.
A legpontosabb vizsgálat az ún. CTpulmoangiográfia, ez egy CT-vizsgálat, amelynek során egy kontrasztanyagot injektálnak a véráramba, amely megjeleníti az ereket, ha a kontrasztanyag ellenállásba ütközik az ér elzáródása formájában, akkor azt a kontrasztanyag meghibásodásaként jelenítik meg.
Ennek a vizsgálatnak a segítségével pontosan meghatározható a tüdőembólia mértéke a tüdőben. Ez a teszt azonban nem végezhető olyan embereknél, akik allergiásak egy kontrasztanyagra, vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél, mivel veseelégtelenség léphet fel. A vizsgálat előtt és után elegendő folyadékbevitelre van szükség.
Egy másik vizsgálat magában foglalja echokardiográfia, ez a szív szonográfiai vizsgálata. Hatalmas embólia esetén a szív egyes részei kitágultak, ami a vizsgálat során pontosan mérhető.
Kezelés
A kezelés embolia esetén a súlyosság fokától függ, a beteg az intenzív osztályhoz tartozik és az ún. trombolízis, olyan gyógyszer beadása, amely a csapadék gyors feloldódását okozza. Ha a betegnek alacsony a vérnyomása, anyagokat kap, amelyek növelik azt. A betegek néha súlyos fájdalmaktól szenvednek, amelyeket fájdalomcsillapítókkal, gyakran oxigénterápiával kell enyhíteni.
A kevésbé súlyos fokú embólia betegeket kórterembe helyezik, és kis molekulatömegű heparinnal, franxiparin nevű injekcióval kezelik őket, amely injekciós gyógyszer, amely hígítja a vért és fokozatosan feloldja az alvadékot. A betegeket körülbelül 7-10 napig kórházban kezelik. A kórházból történő kivezetés után olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek 3-6 hónapig megakadályozzák az alvadék képződését.
Terhesség és tüdőembólia
A terhesség önmagában olyan folyamat, amelynek fiziológiailag nagyobb az érzékenysége a vérrögök iránt. Ha egy terhes nő idősebb, vagy korábban volt embóliája, vagy bármelyik rizikófaktor fennáll, akkor az embólia kockázata nagyobb, mint egy terhes nőnél, de nincs kockázati tényezője.
A tüdőembóliában szenvedő, kis molekulatömegű heparint kapó nőt kórházban figyelik. Terhesség alatt tehát a vérrögök megelőzése, mint pl. rugalmas harisnya viselése, elegendő mozgás, a szülés utáni korai mozgósítás is, ami azt jelenti, hogy a szülés utáni nő megpróbálja a lehető leghamarabb felkelni az ágyból.