herpesz az ajkakon
herpesz labialis
A betegség kórokozója
A herpes simplex vírust (HSV-1) herpesz hominis vírusnak (= ember) is nevezik. Ez egy 150-200 nm-es részecske, amelynek belső DNS-magja azonos egységekből (kapszomerekből) származó fehérjeburkolattal (nukleokapszid) van körülvéve. Mindent együtt csomagolás vesz körül. A genetikai kapcsolat a HSV-1 és a HSV-2 között magas. Ezért az általuk okozott betegségek képei szinte megkülönböztethetetlenek. A postaládájukon keresztül a vírusok nagyon érzékenyek és könnyen megsemmisíthetők, pl. éter és alkohol.
A fertőzés útvonala
Cseppfertőzés és kontaktfertőzés a piszoktól a sérült bőrig és a nyálkahártyákig, főleg a derékvonal felett. Gyermekeknél fertőzés a méhben a szülés előtt, vagy gyakrabban a szülés során a szülőcsatornában. Az ajkak fertőzése, azaz a herpesz labialis szájjal terjedhet a nemi szervekbe, majd nemi herpeszhez vezethet.
Előfordulás és fertőzés
Világszerte a fertőzési arány az emberek legalább 95% -a.
Lappangási időszak
Általános információ
Az első kapcsolat a vírussal többnyire észrevétlen, és gyakran betegségtünetek nélkül. A behatoló vírusok semlegesítő antitestek termelődését okozzák. Az elsődleges fertőzés helyéről az érzékszervi idegek bejutnak a megfelelő ganglionba (idegcsomópontba), és ezen idegek fertőzését is okozzák.
Az első hetekben mind a nyálkahártyában, mind a fertőzött idegsejtek egy részében eliminálódnak. DNS-ében azonban a vírus túlélheti az immunrendszertől megkülönböztethetetlen és így nem fertőzött túlélő idegsejteket. Ezek a fertőzött sejtek egész életen át "a betegség tárolóként" szolgálnak. Miután a fertőzött immunrendszer meggyengült, újrafertőződés és úgynevezett endogén kiújulások következnek be.
A vírusreplikáció megfelelő kiváltó okai a bőrirritációk, például égési sérülések, erős napfény, sérülések, ganglionirritáció (gyulladás, fogászati kezelés), vagy szisztémás okok, például stressz, menstruáció, láz, rák, bakteriális tüdőgyulladás. Megkülönböztetnek primer, másodlagos, visszatérő és tünetmentes fertőzéseket. A betegség súlyosságának mértéke általában magasabb, ha a betegség a vírussal való első érintkezéskor megjelenik.
Tünetek
A HSV-1 tipikus betegségei:
A herpes simplex betegség gyakran viszketéssel és feszültség érzéssel kezdődik, a tipikus hely az ajkak szélén található. Ezt követően az irritált bőr ugyanazon a részén több csoportosított hólyag képződik, amelyek kb. Két hét múlva varasodásig száradnak és meggyógyulnak. Az arc egyéb területei is érintettek lehetnek, mint pl orr vagy orcák.
A szem, különösen a szaruhártya károsodása a herpes simplex rettegett változata. Ennek következményei lehetnek szaruhártya-hegek és szaruhártya-homályosság, ami látászavarokhoz és akár vaksághoz is vezethet. A szakember herpeszes szaruhártyáról vagy keratokonjunktivitiszről beszél.
(Gingivostomatitis herpetica, Stomatitis aphtosa) Csoportosított, fájdalmas hólyagok és a szájnyálkahártya lapos eróziói gyulladásos peremmel. Kísérő fájdalmas táplálékfelvétel és rossz lehelet. Az erózió kezelés nélkül gyógyul 2-3 héten belül. Szövődmény az eróziók terjedése a garat és a nyelőcső szomszédos nyálkahártyájára. Az arcbőrre is el lehet terjedni, a hüvelykujj felszívásával a körömágyon (paronchyia herpetica) és ekcémával borított allergiásoknál. A fertőzés rendkívül nagy mintázatát, amely az ujjakat és a nemi szervek területét is érinti, "Pospíšila és Feyrtera aphoidnak" nevezik. Kisgyermekeknél a fekélyes szájgyulladás (Stomatitis aphtosa) súlyos betegséggel, akut lázzal és a helyi nyirokcsomók duzzanattal járhat.
Az erősen sérült bőr (ekcéma) alsó részén nagyszámú összeolvadó hólyag jelenik meg, amelyek tartalma zavarossá válik és eróziósan megváltozik. Kezelés nélkül a hólyagok magas lázzal és életveszélyes agyi fertőzéssel (encephalitis) terjedhetnek az egész testre. Egyéb szövődmények lehetnek a kötőhártya-gyulladás (keratoconjunctivitis herpetica) és a tüdőgyulladás.
A bélnyálkahártya fertőzése váladékkal és székletfájdalommal.
Női hüvelyi fertőzés és makk- vagy fitymafertőzés férfiaknál: A hüvelyi vagy a fitymafertőzést gyakrabban a HSV-2 okozza. Csoportosított hólyagok, hajlamosak az erózióra, esetenként egyidejűleg lymphedema vagy fekély (ulcus) kíséretében.
Körömfertőzés. Gyakrabban a HSV-1 okozza, mint a HSV-2. Fertőzés a hüvelykujj szívásával és a fogorvosnál.
Újszülött herpesz szepszis
Az újszülöttkori fertőzés általában szülés közben jelentkezik Florida anyjának genitális herpeszében, és ritka esetekben orvosok, ápolók vagy látogatók is kiválthatják, akiknek herpeszük van. Az újszülött súlyos és gyakran életveszélyes betegség, amelyet császármetszéssel és alapvető intézkedésekkel lehet megelőzni.
Diagnózis
Az élen az a diagnózis áll, amelyet a vizsgáló orvos tett szembetűnő tünetek miatt. A vírusok közvetlen vagy közvetett bizonyítékai a hólyagok vagy szövetminták tartalmából származhatnak (biopszia). Az intracelluláris tartalom és a többmagú óriássejtek mikroszkópos bizonyítékai, a vírusrészecskék leírása elektronmikroszkóppal, immunfluoreszcencia bizonyítékok a HSV-1 és a HSV-2 vírus megkülönböztetésének lehetőségével, valamint a vírus DNS bizonyítékai. A szerológiai diagnózis (az antitestek bizonyítéka) nem játszik szerepet, mivel az elsődleges és a másodlagos fertőzésekben az antitestekben nincs változás, amely értékelhető lenne.
Terápia
A kezelést erősen ellenőrzik a betegség tünetei és súlyossága szerint. A bőr vagy a nyálkahártyák korlátozott fertőzöttsége általában kezeletlen maradhat. Cinkkeverék alkalmas hólyagok szárítására és hűtésre.
A baktériumok felülfertőzéséhez időnként antibiotikumok és helyi fertőtlenítőszerek szükségesek. Az aciklovir speciális vírusellenes szerként kapható. Beépül a vírus DNS-be, és oda vezet a kötél lebomlásához. Azonban a vírusok teljes megsemmisítése a fertőzött szervezetben nem lehetséges. Noha a készítmény tabletta formájában is elérhető, az intravénás beadást előnyben részesítik a gyógyszer magasabb vérszintjének elérése érdekében. Az ilyen kezelést ezért súlyos vagy visszatérő betegségmintákban hajtják végre.
Előrejelzés
Enyhe lefolyásoknál (pl. Stomatitis aphtosa) spontán gyógyulás következik be. Bár gyakori az endogén reinfekció, a prognózis jó. Különösen gyermekeknél, általános rohamokban, immunhiányos betegeknél és agyi fertőzéseknél a prognózis kedvezőtlen vagy akár végzetes is.
Különlegességek
A HVS-1 és a HVS-2 vírusok szoros genetikai kapcsolata miatt olyan betegségmintázatok fordulnak elő, amelyekben a kiváltó vírust nem lehet azonnal levezetni a tünetekből.
Különösen a genitális fertőzés támogató tényező a nemi szervek rosszindulatú daganatai kialakulásában.
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.
