Lehet, hogy meglepődik, de az első teszteket a terhesség megállapítására az ókori Egyiptomban végezték. Ezek meglehetősen primitív módszerek voltak, amikor például egy nő egy búzaszemet és árpát tett egy szövetzacskóba, amelyet aztán vizeletével öntözött. Ha a magok kicsíráztak, a terhesség megerősítést nyert. A módszer annyira "kifinomult" volt, hogy meg lehetett állapítani a gyermek nemét - a csíráztatott árpa tanácsot adott egy lánynak, búza fiúnak.
Szerencsére ezek az idők régen vannak, és ma sokkal pontosabb módszerekkel találkozhatunk a terhesség meghatározására, és nem csak. A jelenlegi tendencia főként a terhes nő egészségi állapotának folyamatos figyelemmel kísérése, valamint az esetleges egészségügyi szövődmények előrejelzése, mind a kismama, mind a csecsemő esetében. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a teszteket, amelyekkel terhessége során találkozhat.
Terhességi teszt
Az említett búza és árpa gyakorlata azt sugallja, hogy az ősök akkor is érzékelték a terhes nők vizeletének különbségét. Minden terhes nő vizeletében hCG (korionogonadotropin) van. Ezt a glikoprotein hormont 1927-ben fedezték fel, és a terhességi tesztek túlnyomó többsége felismerésén alapul.
A hCG termelődése abban a pillanatban vált ki a szervezetben, amikor a petesejtet a méhbe rakják. Működésével a hCG biztosítja az ösztrogén és a progeszteron termelését, amelyek fontosak a méh és a magzat növekedése és fejlődése szempontjából. A modern terhességi tesztek, amelyek általában megvásárolhatók a gyógyszertárakban, nagyon megbízhatóak. Korai stádiumban észlelhetik a terhességet, használatuk nagyon kényelmes és az eredmény néhány perc alatt megismerhető.
Maga a teszter a vizelettel való érintkezés céljára szolgáló részből áll, a másik pedig - az eredmény. A teszt megvásárlása után be kell tartani az utasításokat. "Az érzékeny terhességi tesztek képesek kimutatni a hCG jelenlétét a vizeletben 10 mIU/ml koncentrációban, legtöbbjük ezt követően 20 mIU/ml koncentrációig. Emiatt célszerű a tesztet legkorábban a menstruáció kihagyásának első napján elvégezni "- teszi hozzá MUDr. Milan Kovalčík a Prenatális Diagnosztikai és Genetikai Központtól PREDIKO p. r. ról ről. Zlínben.
Ha a teszt azt mutatja, hogy a nő terhes, a következő napokban meg kell látogatnia nőgyógyászát, és ultrahanggal vagy tapintással meg kell erősítenie terhességét. Az ultrahangvizsgálat nem veszélyes a nőre vagy a magzatra. A terhesség csak akkor tekinthető megerősítettnek, ha az embrió szívaktivitása kimutatható, amely általában a terhesség 6. hetétől kezdődik.
Vérvétel
A tervezett terhesség előtt lehetőség van ún megelőző vérvizsgálatok (amelyekre a biztosító nem terjed ki), amelyek felhasználhatók bizonyos egészségügyi szövődmények felderítésére és a probléma előzetes megoldására.
Terhesség alatt a vérvizsgálatokat körülbelül egy hónappal az első nőgyógyásznál végzett vizsgálat után végezzük. Céljuk a terhes nő vércsoportjának kiderítése és annak biztosítása, hogy ne szenvedjen szexuális úton terjedő és egyéb betegségektől (HIV/AIDS, szifilisz, B típusú sárgaság). A terhesség későbbi szakaszában a vért többször gyűjtik biokémiai szűrővizsgálathoz, amelyet ultrahangvizsgálattal kombinálva végeznek.
Az MTHFR mutációk tesztjét is elvégzik, amely nem abban áll, hogy képtelen a folsavat hasznos terhességgé átalakítani a terhességhez. Ebben a genetikai hibában a test nem képes felhasználni az étrendből származó folsavat és teljesen feldolgozni. A folátok befolyásolják a terhesség egyszerűségét, csökkentik a fejlődési hibák, a vetélés és a koraszülés kockázatát.
Ha a terhes nő hajlamos egy Leiden-mutációra, akkor egy speciális molekuláris genetikai vizsgálatot végeznek, amely azonban teljesen nem invazív (a szájnyálkahártya törlője teszi), ezért egyáltalán nem terheli a kismamát.
Kombinált teszt
A kombinált szűrés elnevezést gyakran használják kombinált tesztre. Ez egy érzékeny és időszerű módszer a magzat veleszületett rendellenességeinek fokozott kockázatának kimutatására a terhesség első trimeszterében. A kombinált szűrés azonban csak egy indikatív módszer, amely a következő értékek kombinációjával határozza meg a magzati érintettség, például Down-szindróma és néhány más kromoszómahiba számszerű kockázatát:
- Anya kora.
- Ultrahang megállapítás a terhesség 11. és 14. hete között.
- Bizonyos terhességi hormonok (PAPP-A, freebeta-hCG) szintje az anya vérében a terhesség 10. és 12. hete között, az elmúlt időszakban lehetőség van az ilyen típusú szűrés érzékenységének növelésére és további biokémiai vizsgálatokra, nevezetesen PlGF (placenta növekedési faktor).
A teszt 1: 100-nál magasabb kockázata nagyobb valószínűséget jelent Down-kóros gyermek születésére. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy a gyermek Down-szindrómás lenne. Ha egy terhes nő 100% -ban ki akarja szüntetni ezt a szindrómát, lehetséges a magzatvíz sejtjeiből vagy a korionbolyhokból genetikai tesztet végezni. Ha a számított kockázat kisebb, mint 1: 100, a Down-szindrómás gyermek születésének kockázata alacsony.
Fontos megjegyezni, hogy az alacsony kockázat nem ugyanaz, mint a kockázat nélkül. Negatív eredménnyel is helyénvaló az ún hármas teszt és ultrahangvizsgálat a terhesség 16. és 20. hete között, a magzat veleszületett rendellenességeinek jelenlétére összpontosítva.
Kombinált teszt és hármas teszt elvégzése esetén ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit integrált teszt formájában egy eredményre kell egyesíteni. A kombinált teszt színvonalon felüli vizsgálatnak minősül, az egészségbiztosító társaságok különféle összegekben járulnak hozzá. Kedvezményes árakat kínál az első negyedéves szűréshez különféle csomagok formájában, például a Prenatális Diagnosztikai és Genetikai Tanácsadó Központ PREDIKO s. r. ról ről. Zlínben (www.prediko.cz).
Hármas teszt
A hármas teszt három biokémiai anyag vizsgálatát jelenti a terhesség 2. trimeszterében, nevezetesen az alfa1-fetoproteint (AFP), a teljes koriongonadotropint (HCG) és a konjugálatlan ösztriolt (uE3). A vérmintavétel optimális időzítése ezekhez a vizsgálatokhoz a terhesség 16. és 18. hete között van. Ez a meglehetősen elavult teszt azonban lassan felváltja a már említett kombinált tesztet. A kombinált teszt előnye a hamis pozitív eredmények alacsonyabb százaléka a hármas teszthez képest.
Integrált teszt
Gyakorlati szempontból az integrált tesztet úgy végezzük, hogy az 1. trimeszterben a kombinált teszt és a második trimeszterben a hármas teszt eredményeit egyesítjük. A matematikai kockázat kifejezés egy speciális számítógépes program segítségével történik, amely felhasználja a terhesség 1. és 2. trimeszterében kapott biokémiai és ultrahang eredményeket.
Az integrált teszt a legtökéletesebb Down-szindróma szűrési stratégia. Az ilyen típusú szűrés megszervezése általában több központ együttműködésén alapul. Ilyen együttműködésre példa az integrált teszt elvégzése a Prenatal Diagnostics and Genetics Center PREDIKO központjában. r. ról ről. és az IMALAB laboratóriumában p. r. ról ről. "A prenatális diagnosztika és genetika középpontjában a PREDIKO s. r. ról ről. ultrahangvizsgálatokat és adott esetben genetikai konzultációkat kell végezni. A biokémiai vizsgálatokat az IMALAB laboratóriumaiban végzik. r. o "- teszi hozzá RNDr. Jaroslav Loucký, a Prenatális Diagnosztikai és Genetikai Központ PREDIKO-ja.
Pozitív szűrési eredmény esetén invazív vizsgálat elvégzése ajánlott, például korionbél-mintavétel vagy magzatvíz-gyűjtés (amniocentézis).
Invazív prenatális vizsgálat
Az invazív diagnózis akkor kezdődik, amikor a szűrési eredmény pozitív lesz, vagy az orvos gyanúja beigazolódik az ultrahangvizsgálat során. A korionbolyhokat (CVS) vagy a magzatvizet (AMC - amniocentesis) követjük.
Ezeknek a diagnosztikai módszereknek az alkalmazásával aztán végérvényesen megállapíthatjuk, hogy a csecsemő rendelkezik-e valamelyik veleszületett rendellenességgel vagy sem. A korionbolyhokat a terhesség első trimeszterében, a magzatvizet a terhesség második trimeszterében gyűjtik össze. Az invazív műtét járóbeteg alapon végezhető egy speciális műtétben a prenatális diagnózis érdekében.
Olvassa el még:
Nem invazív prenatális vizsgálat
A non-invazív prenatális vizsgálat (NIPT) egy új módszer a magzati kromoszóma-hibák kimutatására már a terhesség 10. hetében, és csak az anyai rutinmintavétellel. A magzat szabad extracelluláris DNS-jét egy terhes nő vérmintájából izolálják, majd elemzik a kromoszóma-rendellenességek leggyakoribb típusainak (Down-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma, nemi kromoszóma, valamint X és Y rendellenességek) magzati érintettségének vizsgálatára. és mások).
A non-invazív teszteket (www.neinvazivnitestovani.cz) az amniocentesis és más invazív eljárások biztonságos alternatívájaként fejlesztették ki, különböznek a vizsgálatok spektrumában, az eredmény kiadásának formájában és az árban.
"A kismama terhének minimalizálása, a pontos eredmény elérhetőségének sebessége és természetesen a teszt nem invazív jellege, ezek a nem invazív prenatális vizsgálatok elsődleges előnyei" - mondja MUDr. Petr Polák, CSc., Az U.S.G.POL Központ főorvosa, Olomouc és a Prenatális Diagnosztikai és Genetikai Központ vezetője PREDIKO p. r. o., Zlín.
Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)
Ezt a tesztet a terhességi cukorbetegség kimutatására minden nőnél elvégzik a terhesség 24. és 28. hetében. Kivételt képeznek azok a terhes nők, akiknek kórtörténetében szerepelnek kockázati tényezők (családi cukorbetegség, korábbi terhesség, glycosuria, magas vérnyomás, preeclampsia, ismétlődő vetélések, 4000 grammnál nagyobb súlyú szülés, elhízás, 30 év feletti életkor), akiknél legalább két rizikófaktor OGTT már a terhesség kezdetén, a 12. hétre elvégezték.
A teszt egy terhes nő által inni kívánt glükózoldat beadásából áll, amelyet két kontroll vérminta követ. Az első 60 perc után, a második 120 perc után. A 7,8 - 11,1 mmol közötti kimutatott glükózszint csak diétás intézkedésekkel oldódik meg, de a 11,1 mmol-nál magasabb glükózszint már bizonyítja a diabetes mellitust, és a kezelést el kell kezdeni.
A terhesség alatt végzett összes vizsgálat és teszt önkéntes, és ha a nő úgy dönt, nem kell átesnie ezeken.
