vesével

Két nagy szűrős "bab" van elhelyezve a hasüreg mögött a tengely területén, mindegyik súlya legfeljebb kétszáz gramm. Körülbelül tízpercenként a testben az összes vér áthalad rajtuk, eltávolítja az anyagcsere salakanyagokat, szabályozza a folyadékok és sók mennyiségét, segít a vörösvértestek termelésében, aktiválja a D-vitamint. Kevesen tudják, hogy veseelégtelenségben szenvedő betegek sokkal nagyobb a szívroham és a stroke kockázata, mint a veseelégtelenség. Beszéltünk róla dokival is. MUDr. Martin Demeš, PhD., A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának nephrológiai szakértője.

Mivel egyetlen harmincas nő sem öregszik meg hivatalos veséjétől?
Nos, harmincöt után lefelé halad. (Mosolyogj.) Fiziológiai vese öregedésről beszélünk, ha a vesefunkció csökkenése megfelel a test szükségleteinek. Az élet egy évtizedében, vagyis tíz év alatt a veseműködés mintegy tíz százaléka elvész. Ez azonban rendben van, mert a test is öregszik, ezért a munkájukkal szemben támasztott követelmények nem olyan magasak, mint fiatal korban. A vesék öregedésének egy másik típusa azonban a betegség öregedése, amely krónikus vesebetegséggel társul. Ez összefüggésben van a nem feltűnő, alattomos diagnózisokkal is, amelyek jelentősen károsítják ezeket az erőteljes szűrőket a szervezetben. Ezért szeretnénk felhívni a figyelmet a különbségre a természetes öregedés és a veseműködés kóros elvesztése között.

Az embereket egy kicsit sem zavarja, hogy két vesénk van, és egyikkel együtt lehet élni minden nagyobb probléma nélkül?
Nefrológiás betegeknél nem találkozom ilyen hozzáállással. Még a szem sem közömbös az ember iránt, bár van még egy. Ezenkívül a leggyakoribb anyagcserebetegségek vagy a gyulladásos glomerulonephritis szimmetrikusan hat mindkét vesére - jobbra és balra. Kevés diagnózis csak az egyiket érinti, például egyoldalú bakteriális gyulladás, daganat vagy valamilyen fejlődési rendellenesség.

A vesét romboló két legfontosabb betegség a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Miért van ilyen negatív hatásuk a vesékre?
Mivel a vese apró tekercsekből, kapillárisokból álló labda. Ezek a betegségek pedig romboló hatással vannak ezekre a kis törékeny erekre magas vércukorszint és nyomás formájában. A cukorbetegség az ún diabéteszes angioszklerózis, a kis erek károsodása, amely károsítja a véráramlást, ezáltal jelentősen felgyorsítja a veseműködés természetes veszteségét. Magas vérnyomás esetén hipertóniás vesebetegségről beszélünk. Mindkét betegséget civilizációsnak tekintik, de nevezném őket nem civilizációs betegségeknek, mivel gyakran egészségtelen életmóddal mi magunk váltjuk ki őket. Így a dialízisben szenvedő betegek körülbelül 40% -a előrehaladott vesekárosodásban szenvedő cukorbeteg, és nagy százalékban már magas vérnyomásban szenvedő betegek. Így a dialízisben részesülő betegek felében a veseelégtelenség a két betegség eredménye.

És állítólag fordítva van: A vesebetegség jelentősen veszélyezteti a szívet. A szív- és érrendszeri mortalitás több mint 50% -kal, a szélütéses halálozás valószínűsége pedig több mint 70% -kal nő. Ez egy ilyen rosszindulatú ping-pong a hatóságok között abban az értelemben, hogy te vagy én, te vagy te?
Igen, a krónikus vesebetegség számos más egészségügyi komplikációt is magával hoz. Ha a szívre hat, károsítja a veséket, és fordítva, a meghibásodott vesék negatívan befolyásolják az egész szív- és érrendszert. A vese az a szerv, amely felelős a nyomás szabályozásáért, a belső környezet egyensúlyáért, a fontos hormonok termeléséért és így tovább. Ha ez nem működik jól, akkor más szervek károsodását is befolyásolja. A rosszul működő vesével rendelkező beteg túlhaladja az egész szervezetet.

Az a tény, hogy valami nincs rendben a vesékkel, elsőre egyáltalán nem érzi. A dialízis programba újonnan belépők 20% -a szó szerint egyenesen az utcáról érkezik. Hogyan lehet a lehető legkönnyebben kideríteni, hogy "valami nincs rendben"?
A betegek első sora, amelyre a megelőzésben kell összpontosítanunk, a cukorbetegek és a magas vérnyomásos betegek. Aktívan, rendszeres időközönként meg kell vizsgálni őket, mivel ez a vesekárosodás szempontjából nagyon magas populáció. Aztán pozitív családi anamnézissel rendelkező emberekről van szó, ha a családban valakinek vesebetegsége volt, amelyet örökölhet. Az első kapcsolatfelvétel alatt álló orvosoknak már arra kell gondolniuk, hogy egy bizonyos embercsoportnak meg kell vizsgálni a veseparamétereit egy megelőző vizsgálat részeként. Ez nem jelent nagy költségeket vagy nagy munkát. Ezenkívül a klasszikus "papírmódszer" olcsó és mindenki számára elérhető. Mindenki vásárolhat egy észlelő csíkot a gyógyszertárban, pisilhet és összehasonlíthatja a színskálával. Az a tény, hogy valami nincs rendben, jelezheti a vizelet pozitív megállapítását vérsejtek jelenléte vagy magas fehérjetartalom vagy magas ún. urémiás toxinok a vérben, pl. kreatinin.

A cukorbetegséget és a magas vérnyomást gyógyíthatatlan diagnózisnak tekintik. Hogyan segíthet az orvostudomány azoknak a betegeknek a veséjén, akik már szenvednek tőlük?
Az első dolog a cukorbetegség és a magas vérnyomás megfelelő kompenzálása, bár a vesekárosodás gyakran visszafordíthatatlan. A krónikus vesebetegségnek öt fejlődési szakasza van, és célunk a páciens befogása az egyik kezdeti állapotba, és a lehető leghosszabb ideig tartása ebben a stádiumban. A beteget a vese számára is megfelelő gyógyszerek segítségével "elegánsan kell beállítani" a nyomás és a cukor szintjén, ehhez természetesen neki is következetes életmóddal kell hozzájárulnia. Fel kell tárni az összes lehetséges szövődményt, pl. a kalcium-anyagcsere, a sav-bázis egyensúly vagy vérszegénység rendellenességei formájában, és ezek kezelésére is. A betegnek kerülnie kell az ún nefrotoxikus gyógyszerek, amelyek károsíthatják veséjét, amelyek bizonyos típusú antibiotikumok és sok, a fájdalom és a gyulladás csökkentésére szolgáló, sok promócióval rendelkező gyógyszerek. Megváltoztatják a keringést, csökkentik a véráramlást a vesében. Például sokaknak fáj a hátuk, ami életmódunkhoz is kapcsolódik, és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal oldódik meg. Krónikus fájdalom és károsodott vesék - ez egy nagyon kellemetlen kombináció a fájdalomcsillapítók használata és a vesékre gyakorolt ​​negatív hatás szempontjából.

A ciszta viszonylag gyakori megállapítás a vesén, különösen időseknél. Azt mondják, hogy a hatvanas éveinek körülbelül 30% -ában vannak ilyenek. Valamit tenni kell ez ellen?
Ha egyszerű ciszta, akkor ez egy degeneratív változás, amely nem befolyásolja a veseműködést. Csak nem kell elég nagynak lennie ahhoz, hogy ne okozzon elnyomást. Állítólag 5-6 cm átmérőjű, amikor már ajánlott szúrással oldani a cisztát - kiszívni belőle a folyadékot és "ragasztani". Természetesen van egy policisztás vese diagnózis, amely a leggyakoribb örökletes diagnózis, és ez valami egészen más. Idővel ez sajnos veseelégtelenséghez vezet, és szükségessé válik a dialízis, ill. átültetés.

A veséknek sok folyadékra van szükségük. Cseh szakértők még azt mondják: "A veséknek úszniuk kell." Olyan sok ivási szokásról hallunk, mondhatsz még valamit nefrológusként, ami meglep.?
A veséknek nem csak víz, hanem a testnek is megfelelő mennyiségű és formájú folyadékra van szüksége. Az ivás fontos, igen, de a racionális viselkedés szempontjából. Folyamatosan halljuk, hogy ennyit és annyi ilyen vizet kell innunk. Marketing illata van. Akkor az emberek nem hallgatnak a testükre. A test még mindig jelet ad nekünk, hogy inni kell. Szomjas.

A szomjas ember későn iszik! A szomjúságérzet valójában figyelmeztető jel, amelyet a szervezet csak a belső környezetünk zavart egyensúlyának pillanatában küld ki, igaz? Sokan javasolják a megelőző ivást ...
A szomjúság jelzi, hogy innunk kell. Éhes, hogy jelet adjon nekünk, hogy együnk. Megelőzően cselekszik, mivel ajánlott megelőzően inni? Igen, folyamatosan folyadékot kell szednünk, amennyire a testnek szüksége van, annyit adunk neki. Nem három liter minden nap, ha többet izzadunk, többet iszunk, ha egész nap a számítógép mellett ülünk, akkor kevesebbet kell innunk. Ma a szélsőségektől a végletekig haladunk. Vannak olyan állapotok, amelyeket a víz túladagolása is okozhat, és egyre több szó esik az aqualoidokról. A Nemzeti Színházba érkezel, ahol gyönyörű drága köntösben lévő hölgyeket lát, és műanyag palack van a kezében, mert az előadás során inniuk kell. Vagy hallgatóknak tartok előadást, és az asztalokon látom azokat a PEF palackokat, amelyekből tíz percenként isznak. Senki sem bizonyította, hogy a megelőző ivás egészségesebb, mint amikor szomjan iszom. Tiszteljük a szomjat, az éhséget, a fáradtságot, a fájdalmat, forduljunk önmagunkhoz és figyeljünk jobban a testünkre! A megfelelő ivási rendszer egyszerű mutatója a vizelet színe.

De ez a szomjúságérzésről szóló állítás valószínűleg nem vonatkozik az idős emberekre?
Ez egy másik fejezet. Az idősebb emberek kevésbé érzik magukat szomjan, ezért esetükben a vesekárosodás nagyon gyakori az elégtelen folyadékbevitel miatt. Esetükben célszerű racionális, ellenőrzött ivást biztosítani. Ez a folyadék felszabadulásából származik, naponta annyit kell inni, mint egy vizeletet, plusz 5-6 gyereket a tetején.

Miért éppen ellenkezőleg, a dialízisben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a folyadékbevitelt? Szívják a jégkockákat, hogy ne érezzék magukat annyira szomjasnak?
A vesék nem működnek dializált betegeknél. Azok számára, akiknek továbbra is elegendő maradvány diurézisa van, ingyenes ivási rend van. Van olyan is, aki 24 órán belül vizel, lehet, hogy három deci vagy kevesebb. Ha annyi folyadékot ittak volna, mint egy egészséges ember, szó szerint "megfulladna" a testük. Az, hogy mennyi folyadékot tudnak felszívni, abból származik, hogy mennyit vizelnek naponta. Gyakran gyógyszerek, kávé és leves bevétele után "elfogyasztják" a napi megengedett folyadékfogyasztást, és a jég vagy az édesség elszívása elősegíti a szomjuk csillapítását, különösen akkor, ha meleg van. Két dialízis között nem szabad súlyuk két vagy három százalékánál többet "megnyerni" víz formájában, ami hosszú távon nagyon kockázatos.

Amikor vizelésről beszélünk, mi a helyzet a prosztata problémáival egy bizonyos életkorú férfiaknál? A vesékbe kerülnek?
A vese károsodásának megelőzésére szolgáló egyik megelőző intézkedés a vizelet zavartalan kiáramlása a húgyúti rendszerből. Ezért a vizelet nem halmozódhat fel a húgyutakban. Jóindulatú megnagyobbodás, jóindulatú prosztata hiperplázia esetén azonban a prosztata fokozatosan, lassan növekszik, és a férfiak idõvel hozzászoknak a vizelés minõségének romlásához. Nem veszik észre, hogy a vizelet állhat a prosztata felett, amely úgy tűnik, hogy "megöleli" a húgycsövet, amelyben a baktériumok szaporodnak, és eljuthatnak a vesékig. A vese medencéjében felhalmozódó vizelet nyomásával a környező szöveteket is elpusztíthatja. De nemcsak a prosztata megnagyobbodása jelent kockázatot a vesekárosodás szempontjából. Bármi, ami blokkolja a hólyag méhnyakát - a hólyag, a méh, a méhnyak daganatait. Vannak olyan betegek - nők és férfiak egyaránt -, akik hatalmas hólyaggal érkeznek, akár két literes térfogattal is, és nem is tudnak róla.

Jelezhetik-e, hogy valami nincs rendben a vesében, duzzanat? Például "bütykök" a szem alatt?
A szem alatti karikák bármely betegség tünetei lehetnek, kivéve az álmatlanságot. A "veséknek" azonban gyakran duzzadt a szemhéja, ami annak a jele, hogy a test visszatartja a vizet. Vékony bőr alatti szövetünk van a szem alatt, így ott még egy kis duzzanat is viszonylag jól látható. Ujjaikat a bokák köré is csúsztathatják. A duzzanat annak a jele, hogy az orvos vizsgálatának a vese működésére is összpontosítania kell. Nem minden duzzanat jelent vesebetegséget. De a vesebetegségek gyakran kísérik a duzzanatot.

És mi van, ha kis mennyiségű vér jelenik meg a vizeletben, szabad szemmel láthatatlan, ún mikrohematuria? Félni kell?
Laboratóriumi előírások vonatkoznak a vörösvértestek számára a vizeletben, és mindent meg kell diagnosztizálni a normán felül. Ezért meg kell vizsgálni a vizelet pozitív eredményeit. Az azonban igaz, hogy néha torzulás léphet fel, mert például a nők vizelete közvetlenül a menstruáció előtt vagy után is szennyeződhet. Amikor vér lép fel a vizeletben, meg kell különböztetni az ún urológiai és nephrológiai hematuria. A vér a húgyutak másik helyéről is származhat, nemcsak a vesékből. Mikroszkóp alatt meg lehet különböztetni, hogy a vörösvérsejtek, az eritrociták átjutottak-e a vesén, majd deformálódnak-e. Néha a vizeletben lévő kis mennyiségű vér eredete nem azonosítható. Ez néha előfordul, például tartósan krónikus dohányosoknál.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.