Rhinitis, torokfájás, nyelési nehézség, megnagyobbodott nyirokcsomók, különféle köhögés, hasi fájdalom, hasmenés, vizelési nehézség, kiütés - a gyermekek akut lázas betegségei gyakran társulnak egészségügyi problémák különféle kombinációival.
A hatékony kezelés megtervezésekor a gyermekorvos követi a betegség tipikus klinikai képét és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Az egyik, amely megkönnyíti diagnosztikai döntéshozatalát közvetlenül a műtét során, a C-reaktív fehérje (CRP) vizsgálata. Segít megkülönböztetni a bakteriális és vírusos fertőzéseket, és elkerülheti az antibiotikumok felesleges alkalmazását a gyermekbetegben.
"Bár az orvosnak mindig értékelnie kell a beteg állapotát az általános állapot és a klinikai eredmények összefüggésében, a poliklinikán végzett közvetlen CRP-vizsgálat lehetősége jelentősen hozzájárul a betegség helyes diagnosztizálásához. A CRP-vizsgálat értékei nemcsak megerősíthetik a bakteriális fertőzés jelenlétére vonatkozó következtetéseimet, hanem segíthetnek annak eldöntésében is, hogy milyen típusú antibiotikumot kell alkalmazni a kezelés során "- mondta MUDr gyermekorvos. Marta Špániková.
Mi a C - reaktív fehérje?
A CRP egy képződő fehérje a májban a szervezet vírusos, bakteriális, gombás fertőzések vagy más okok (autoimmun betegségek, posztoperatív állapotok, égési sérülések, reumatikus betegségek, daganatok stb.) által okozott gyulladásra adott válasz eredményeként
Az ún akut fázisú fehérjék. Ezeknek a fehérjéknek a koncentrációja változó mértékben növekszik, amikor gyulladásos folyamatok jelennek meg a testben, és ennek a fehérjének a mennyisége jelzi a test "immunharcának" mértékét a fertőzéssel.
Mi a CRP vizsgálat?
A CRP (C-reaktív fehérje) olyan kiegészítő vizsgálat, amely fertőző betegségek esetén segíti az orvost abban, hogy diagnosztikai döntést hozzon, akár bakteriális, akár vírusos betegségről van szó. Számos betegség tünete nagyon hasonló lehet, de a kórokozók különbözőek.
Pontos diagnózis felállításával elkerülhetjük az antibiotikumok felesleges fogyasztását.
Hogyan hajtják végre a CRP-t gyermekeknél?
CRP vizsgálatot végeznek a gyermek ambulanciákon kapilláris vérvételből (a gyermek ujjától vagy sarkaitól veszik), és lehetővé teszi, hogy az orvos néhány percen belül megkapja az eredményt. A CRP-t a laboratóriumban a vénából vett vérből is meghatározzák, abban az esetben, ha további paramétereket kell vizsgálni.
"Két CRP készülékem van a műtéten, és más vizsgálatok is elvégezhetők rajtuk. Például a kicsi beteg nyakában a streptococcus jelenlétének igazolása, a hemoglobin szintjének mérése a lehetséges vérszegénység, okkult vérzés és hasonlók meghatározása érdekében. Nemrég volt egy gyermekem az irodában, akinek a leukémiához hasonló tünetei voltak. A CRP-vizsgálat és a hemoglobin-vizsgálat azonban nem mutatott riasztó értékeket, ami lehetővé tette számomra, hogy megnyugtassam szüleimet és jobb döntéseket hozzak a következő diagnosztikai eljárás során. "MUDr. Pontosította ennek a diagnosztikai eszköznek az előnyeit. Spanikova.
A vizsgálat céljai és előnyei
A CRP meghatározásának módszertana érzékeny és pontos, a vizsgálat egyszerű, minimális megterhelést jelent a beteg számára. Az eredmény magas tájékoztató értékű, korrekt átfogó értékeléssel, és néhány percen belül elérhető.
A CRP-tesztelés fő célja a helyes diagnózis segítése mellett az antibiotikumok fogyasztásának csökkentése is, mert eddig nagyon gyakran feleslegesen írtak fel olyan diagnózisokra, amelyek nem foglalkoznak.
Antibiotikum-kezelés akkor javasolt, ha a teszt CRP-értéke nagyobb, mint 40 mg/l, egyértelmű kórtörténet és bakteriális fertőzésre utaló klinikai vizsgálat alapján.
Mit mondanak a gyermekek CRP-vizsgálatainak eredményei?
A gyermekek alacsonyabb kiindulási CRP-szinttel rendelkeznek, mint a felnőttek, ezért az alacsonyabb CRP-szinteket határértéknek tekintik, mint a felnőttek.
A CRP vizsgálati eredmény értékelése a táblázatban:
| 8-ig | normális érték vagy vírusfertőzés |
| 8-tól 40-ig | valószínűleg vírusfertőzés |
| 40 és több | valószínűleg bakteriális fertőzés |
A CRP normális szintje a vérben 0,07 mg/l amíg 8,2mg/l.
Nagyobb értékek, mint 8 - 10mg/l jelzik, hogy gyulladásos folyamat már zajlik a szervezetben, de ezeknél az értékeknél a gyógyszereket még nem írják fel.
CRP értékek körül 25 - 40mg/l az orvos fontolgatja a gyógyszer szedését.
A határértékek nincsenek pontosan meghatározva, és különböző források szerint változnak, gyakran az értéket adják meg 40mg/l - vírusfertőzés, magasabb érték bakteriális fertőzést jelent. A diagnózis során szükséges, hogy az orvos helyesen ismerje fel a beteg klinikai tüneteit és általános egészségi állapotát.
A fenti értékek 70 - 90mg/l már bizonyossággal jelzik a bakteriális fertőzés jelenlétét.
Minél magasabb a CRP szint, annál súlyosabb a gyermekpáciens állapota.
A CRP milyen szintjén kell alkalmazni az antibiotikumokat?
Ha a CRP szint alacsonyabb, mint 40 mg/l valószínűleg vírusfertőzésről van szó, amelyben antibiotikumokat nem írnak fel, mert csak bakteriális fertőzések esetén hatékonyak.
Ha a CRP értéke fent van 40mg/l A betegség általános klinikai képe alapján az orvos antibiotikumok felírását fontolgatja, ezt követően bakteriális fertőzés esetén a CRP szintje gyorsan csökken.
A gyermek CRP-je napról napra változhat?
A CRP szintje leghamarabb hat óra betegség és csúcs után kezd emelkedni 48 órán belül. Így korai gyűjtéskor alacsony értékeket mutathat, még bakteriális fertőzés esetén is.
"A CRP értékek változhatnak és változhatnak, amikor egy bakteriális betegség kialakul a szervezetben. A CRP növekedése bakteriális fertőzésben eltart egy ideig - legalább 12-24 óráig. A CRP azonban nem mnemos segédeszköz, hanem nagyon jó marker, amely jelentősen segíti a diagnózist. Ezt azonban összefüggésbe kell hozni a beteg általános állapotával és azzal, hogy az orvos milyen diagnózissal gondolkodik "- mondta. MUDr. Marta Špániková.
Ezért a CRP-vizsgálathoz szükséges mintákat néha meg kell ismételni a betegség lefolyásának megfelelően, de a kezelés hatékonyságának meghatározása érdekében is.
Fotóforrás: Adobestock.com
A szülők bíznak a CRP tesztelésben?
A gyermekorvos MUDr. Marta Špániková egyértelműen: „A szülőknek különösen az orvosban kell bízniuk. Néha azonban előfordul velem, hogy bár biztos vagyok a CRP vizsgálat nélküli diagnózisban, vannak olyan anyák, akik ezt a vizsgálatot igénylik. Még a szakértőnek is néha önkritikusnak és alázatosnak kell lennie, és bíznia kell a szülői megérzésben, ha ez a vizsgálat megköveteli.
A végén
A CRP-eszközök ma vannak kötelező az egyes gyermekgyógyászati rendelőintézetek felszerelése. Gyermekgyógyászati betegek esetében a vizsgálatot a biztosító fedezi, bár nem teljes egészében. A CRP-teszt előnye, hogy meg tudja állapítani, hogy bakteriális vagy vírusfertőzésről van-e szó, és a gyermek számára megfelelő-e antibiotikumot szedni.
CRP vizsgálatot alkalmaznak:
| megkülönböztetni a bakteriális és a vírusfertőzést |
| segít az antibiotikumok használatának eldöntésében |
| az antibiotikum-kezelés hatékonyságának értékelésére szolgál. |
A szakmai ellenőrzést a MUDr. Jana Bendová, PhD., Igazságügyi és belgyógyászati igazolvánnyal rendelkező felnőtt orvos háziorvos, a Szlovák Általános Gyakorlati Orvostudományi Társaság bizottságának tagja.