- A császármetszés intraabdominális művelet, amely általában 45-60 percig tart.
- A csecsemőt általában a műtét első 3-5 percében távolítják el a méhből.
- A császármetszés során alkalmazott érzéstelenítés számos tényezőtől függ (sürgősség, az anya kívánsága).
- A kezelőorvos és az aneszteziológus feladata, hogy gondosan mérlegelje az összes körülményt és megválassza a megfelelő érzéstelenítést mind az anya, mind a baba biztonsága érdekében.
A cikk tartalma:
Milyen típusú érzéstelenítés lehetséges?
Tervezett császármetszés esetén az anyával átveszik a variánsokat, és ezután választhat. Az alkalmazott aneszteziológiai módszer szempontjából a baba állapota születés után általában nem különbözik.
Epidurális érzéstelenítés
A császármetszéseknél jelenleg főleg helyi érzéstelenítés (csábító), ami érzéstelenítés lehet gerinc- (subarachnoid) vagy epidurális. Ezekben az esetekben altatóorvost vezet be katéter az ágyéki csigolyák magasságában a gerinccsatornába, és érzéstelenítőt alkalmaz ezzel a katéterrel, amely blokkolja a fájdalom érzékelését az operációs mezőben.
Ezzel az érzéstelenítéssel minimális a gyomor tartalmának belélegzésének kockázata, és ezáltal az operáns tüdejének károsodása, nem szükséges az endotracheális csövet a nyakba és a légcsőbe helyezni.
Ez egyúttal előny minimális terhelés érzéstelenítők a baba számára, az anesztézia során alkalmazott gyógyszerek hatása alatt nincs veszély a csillapításra, és tekintettel arra, hogy a leendő anya eszméleténél van, az anya az újszülött utódokkal való azonnali kapcsolatának lehetősége még a műtét alatt.
Anya mindjárt megtudja állapota, mértéke és súlya a baba, képes kommunikálni az orvosokkal és a partnerrel.
Az ágyéki katéter a következő 2 posztoperatív napon elhagyható, amikor a műtét utáni fájdalomcsillapítók alkalmazására használják. Mind az anya, mind a baba megkímélte az izomba adott opiát injekciók mellékhatásait.
Az epidurális érzéstelenítés javallata bármilyen császármetszés, amely nem időbeli korlátozásban hajtják végre. Az epidurális érzéstelenítés elvégzése képviseli kb. 15-20 perc késleltetés.
Kinek alkalmas?
Különösen alkalmas magas vérnyomásban, preeclampsiaban, tüdő- és légzőszervi megbetegedésekben szenvedő anyák számára, HIV-pozitív anyák számára, mert nem terheli az immunrendszert, pszichotrop anyagoktól függő anyák számára.
Érdekelheti: Apa születésekor - igen vagy nem
Spinalis érzéstelenítés
A spinalis érzéstelenítés megfelelőbb a sürgős műveleteknél, amikor a gerinccsatorna subarachnoidális terét kilyukasztják, és a helyi érzéstelenítő azonnal hat az idegszerkezetekre.
Így van gyorsabb fellépés. A dura mater és a pókháló szúrása alkalmanként nyitva hagyja a szúrásnyílást, ezáltal szivárog a cerebrospinális folyadék és csökken a cerebrospinalis folyadék nyomása, ami a szúrás utáni fejfájást eredményezi. Ez nagyon kellemetlen fejfájás, súlyosbodva állva és ülve.
Ha a megnövekedett folyadékbevitel mellett a műtét után 2 napon belül nem csillapodik, szükséges elvégezni az ún vérfolt. Az orvos alkalmazza Szúrás után 10 - 20 ml az anya véréből az űrbe.
A degeneratív gerincvelői betegségek ellenjavallatok a gerincvelői érzéstelenítésben (pl. szklerózis multiplex).
Ebben az esetben a császármetszést a klasszikus (általános) érzéstelenítés. Az izomrelaxációt alkalmazó általános intubációs érzéstelenítés a választott módszer veszélyeztetve az anya vagy a magzat életét.
Általános érzéstelenítés
Ezek elsősorban a szülés köldökzsinór-szövődményei, amelyek a magzat hirtelen hipoxiájához (a csecsemő nem jut elegendő oxigénhez), súlyos prenatális vérzéshez vezetnek, a méhlepény idő előtti elválasztásával vagy az ágy mellett.
Az általános érzéstelenítés választásának másik kevésbé gyakori oka az extrém elhízás, egyes neurológiai betegségek vagy rendellenességek az ágyéki gerincben.
Az általános érzéstelenítésnek van gyors és megbízható fellépés, nincs veszélye a vérnyomás ingadozásának, és megbízhatóbb a légzés kontrollja ez alatt. Ennek azonban vannak hátrányai és kockázatai is. Valamivel nagyobb lehet a gyomornedv belégzésének kockázata, problémák lehetnek az endotracheális cső légcsőbe történő behelyezésével. Egy újszülött, ha nem is nagyon gyorsan született, lehet gyógyszerekkel elnyomva, az operáció során beadják az anya véráramának.
Az anya és a csecsemő közötti kapcsolat a szülés alatt és közvetlenül a szülés után egyáltalán nem lehetséges.