csók

(illusztráció fotó)
Forrás: Shutterstock
Képtár
(illusztráció fotó)
Forrás: Shutterstock

Ma fertőző mononukleózisként ismerjük. Valaha monocita anginának, mirigyláznak és korábban jóindulatú leukémiának hívták.

Összességében egy olyan betegség borzalmas címkéi, amelyet ma laikusok kevesen neveznek másként, mint a csók betegségét. Beszéltünk róla MUDr infektológus docenssel. Katarína Holečková, PhD., A pozsonyi Fertőző Betegségek és Földrajzi Orvostudományi Tanszékről.

Miért a név - csókos betegség?

A fertőző mononukleózis nagyon szoros orális érintkezés útján terjed, a vírus általában megfertőzi a nyálat. Ezért érinti elsősorban az anyjukkal szoros kapcsolatban álló kisgyermekeket, majd a serdülőket. Számukra a csók az első lépés a szexualitás és gyakran a mononukleózis felé. A lakosság fertőzött a vírussal, a serdülők akár 95 százaléka is találkozhat vele. Ezért idős korban nagyon ritka a betegség.

Vírusos betegségről beszélünk, ezért valószínűleg nincs sok gyógyszerünk a kezelésére.

A mononukleózist az Epstein-Barr vírus, az EBV okozza, amely a herpeszvírusok csoportjába tartozik. Közülük a leghíresebb, azt hiszem, a herpes simplex, amely felelős a száján jól ismert "sarokért" is. Ez a víruscsoport az egész életen át fennmarad a testben, kötődik a nyirokrendszerhez, és a fajtól függően különféle megnyilvánulásokkal rendelkezik - a bőr megnyilvánulásaitól kezdve a himlőn át a központi idegrendszer fertőzéséig. Mivel vírusokról van szó, mindegyikükre nincs megfelelő kezelés. A vírusellenes szerek hatékonyak a herpes simplex kezelésére, de az EBV-re nincs gyógymódunk.

MUDr. Katarína Holečková, PhD., Infektológus

Hogyan nyilvánul meg a csókolózás okozta betegség?

Nagyon változatosak lehetnek, de leggyakrabban lázzal kezdődik, és, mint említettük, a nyirokcsomók érintettségével. Ebben a szakaszban a betegség anginára hasonlít, a mandulák megnagyobbodnak, és fehéres, néha zöldes bevonat keletkezik rajtuk. A nyaki csomópontok megduzzadnak, gyakran deformálják az arcot és a nyakat, így a beteg sajátos kifejezést kap. Általában nyitott szájjal van, mert nehezen lélegzik, néha a szemhéjak enyhe duzzanata adódhat. Ha a streptococcusok által okozott tényleges angina nagyon fájdalmas, akkor ebben az esetben a fájdalom sokkal enyhébb. A fertőző mononukleózist gyakran a máj és a lép megnagyobbodása kíséri. Természetesen a vírusok nem reagálnak az antibiotikumokra, így az antibiotikum kezelés sem segít.

E tünetek szerint egy laikus bármit diagnosztizálhat. Az influenzától a rákig betegség. A szakértőknek ezzel nincsenek problémáik?

Az átfogó vizsgálat fontos a más vírusok által okozott betegségek kizárásához. A fertőző mononukleózis szindrómájáról, vagyis egyszerre több betegségről beszélünk, amelyek klinikai képe nagyon hasonló. Lehet például egy HIV-vírus, toxoplazmák vagy CMV-vírus által okozott betegség is, amelyek természetesen más betegségek. Más szóval, minden mást ki kell zárni, hogy megbizonyosodhassunk arról, hogy valóban fertőző mononukleózisról van szó.

A csók nagyon ragályos?

Ellentétben a himlővel, ahol a fertőzőképesség csaknem 100 százalék, az EBV csak 10 százalék. Ok? Az átvitelhez nagyon szoros orális érintkezés szükséges. Így nagyon ritkán találkozunk járványokkal, ha igen, akkor szűk csoportban. Mondjuk bölcsődékben vagy bentlakásos iskolákban.

Tehát az elején volt egy csók. Mi jön utána?

Az inkubációs periódus két-három hét. Ezután a betegnek két-három hétig magas láza van, a nyirokrendszer küzd a fertőzéssel. Jelentősen megnő a fehérvérsejtek száma, csökken a vörös vérlemezkék száma, nőnek a májvizsgálatok értékei. Az, hogy veszélyes lesz-e a beteg számára, főleg az immunrendszerétől függ. Komoly lefolyása lehet annak a kisgyereknek, akik hozzászoknak a fulladáshoz. Míg a beteg lázas, addig fertőző. Akkor mások is megfertőződhetnek.

Azt mondtuk, hogy a lakosság 95 százaléka a serdülőkor végére mononukleózisban szenved. De kevesen emlegetnek ilyen horror forgatókönyvet.

A legtöbb ember nem is tudja, hogy legyőzte a fertőző mononukleózist. Két napig köhögtek egy kicsit, fájt a torkuk, nem figyeltek. Gyakran csak magasabb májvizsgálatok alapján tudjuk meg, hogy a beteg nem olyan régen győzte le ezt a betegséget, és nem is tudott róla. Minden az immunrendszertől függ. Eddig azokról az esetekről beszéltünk, amikor a betegség teljes mértékben megnyilvánul.

Tudok azonban olyan esetről is, amikor a serdülőknél csak akkor diagnosztizáltak mononukleózist, miután a bőre megdagadt, és egész csúnya megjelenésű térképeket készített.

Valószínűleg olyan antibiotikumokat kapott, amelyek kémiailag reagálnak a vírussal. Nem minden antibiotikum, csak egy faj, az aminopenicillinek. Az alkalmazás után kiütések és a bőr duzzanata jelenhet meg a testen. Ezért először alaposan meg kell diagnosztizálni, hogy a betegnek valóban van-e anginája, és csak ezután kell antibiotikumokat használni.

Említette, hogy az EBV-re nincs gyógymód. Tehát hogyan kezelhetjük a beteget?

Csak annyit kell tennünk, hogy a betegség tüneteire összpontosítsunk. Először is a szájhigiéné, a mandulák bevonatának kialakulását el kell gátolni. Jó a repce és a kamilla főzetét gargarizálni. Az acetál kompressziókat ismét a duzzadt nyirokcsomókra szánják. A legfontosabb azonban a májat kímélő kezelés. A regenerálódáshoz ágynyugalomra, a hőmérséklet csökkentésére, az étrendre van szüksége. Lehet, hogy meglepően hangzik, de a máj mozgás közben is megerőlteti, tudjuk, hogy jobban gyógyul, ha nem stresszel. Ezért feküdni és takarékoskodni kell még három-hat hónapig a betegség megjelenése után, amikor sok beteg fokozott fáradtság-szindrómát tapasztal. Ezek nem rendkívüli intézkedések, hanem például mentségek a testnevelés óráiról ebben az időben.

Legjobb esetben egy ártatlan csók után csak herpesz lesz a tollán, legrosszabb esetben néhány hétig a kórházban.

Nagyon sok embernek van ilyen diagnózisa a fertőzés osztályon?

Mondhatni, hogy még mindig van valaki, akit fertőző mononukleózis hozott el hozzánk. Kórházi környezetben jobb követni azokat az intézkedéseket, amelyekről már beszéltem.

Beszéltünk a himlőről is. A gyermek egyszer megveri őket, és életre szóló béke van. Ez vonatkozik a fertőző mononukleózisra is?

Ebben az esetben nem átalány, hogy aki egyszer mononukleózisban szenvedett, soha többé nem kapja meg, de ez nem gyakori. A vírus az emberi testben fennmarad, így másodszor is képes legyőzni, de ez bizonyítja, hogy a szervezet nagyon legyengült. Ha a betegség többször is kitör, meg kell deríteni, van-e más herpeszvírus a játékban.

Térjünk vissza a bevezetőhöz - honnan származnak mindazok a kellemetlen hangú nevek, mint a jóindulatú leukémia?

Ma már elég sokat tudunk a fertőző mononukleózisról, de abban az időben, amikor a vizsgálati lehetőségek rosszabbak voltak, vagy a tudás szintjéhez kapcsolódó technikai nevek, vagy a népi nevek kerültek játékba. Mirigy-láz? A páciensnek a nyakán duzzadt mirigy (nyirokcsomó) volt, láza volt, amikor összeraktuk. A jóindulatú leukémia viszont azon a tényen alapult, hogy a csomók láthatóan megnagyobbodtak, mint a leukémiában. Végül is a betegség csókolása szebb név.