SZEKULÁRIS TREND
NÖVEKEDÉSI ÖRÖKSÉGPOTENCIÁL
Az úgynevezett . növekedési örökletes potenciál (RDP), így az egyén testmagasságára való alkalmasság ma már teljes mértékben megvalósulhat a kedvező társadalmi-gazdasági körülmények között élő populációk minden egészséges gyermekében. . A növekedés diagnózisának kiindulópontja a gyermek növekedési állapotának értékelése a növekedési örökletes potenciálhoz viszonyítva . A növekedési örökletes potenciál korlátozza az úgynevezett célmagasságot, amelyet a gyermek neme és szülei beállított átlagos testmagassága (ún. beállított középszülői magasság, fülre. 1. sz.). A képlet 13 cm-es értéket tartalmaz, amely a átlagos különbség a férfi és a női testmagasság között (szexuális dimorfizmus) a kortárs világ összes vizsgált populációjában. Az adott szülők utódainak felnőtt testmagasságának értéke 95% -ban valószínű a beállított célmagasság-tartományon belül. Ennek a sávnak a kiterjedése definíció szerint 20 cm (= középső szülőmagasság értéke +/- 10 cm), és ha a gyermek e zóna magasságának százalékos értéke nem egyeztethető össze, ez sürgős jelzés a vonatkozó szakmai vizsgálatokhoz.
SZÁZALÉKOS NÖVEKEDÉSI GRAPOK
A világon és hazánkban is a leginkább felhasználóbarát és egyben legnépszerűbb növekedési normák percentilis növekedési diagramok, amelyek az antropometriai adatok százalékainak grafikus feldolgozása (Anthropos = ember). Az empirikus percentilisek pontosan megismertetik a megfigyelt testparaméterek variálhatóságát mindkét nem minden korosztályában (a tágabb norma sávja a 2. és a 98. percentilis, azaz ± 2 szórás; a középső percentilis sávokban, azaz a 25. és a 75. percentilis, az értékek az összes gyermek 50% -a stb.) .
Minden gyermekorvos, de minden gyermek szüle is elérhető a percentilis növekedési táblázatok forrásaként (nemcsak a testmagasság). Orvosi és oltási kártya gyermekek és serdülők számára, 1995 óta a Cseh Egészségügyi Minisztérium adta ki . Auxológiai metszet percentilis grafikonokkal (a kártya végén) lehetővé teszi a gyermekorvosok és a szülők számára, hogy folyamatosan (grafikusan) értékeljék a gyermek alapvető növekedési adatait a születéstől tizennyolc éves korig (= testmagasság, testtömeg, súly és magasság, valamint a fej kerülete). .
A testmagasság százalékos grafikonjait nemcsak a növekedés jelenlegi állapotának értékelése gyermek (pozíciója a kortársak körében), hanem a folyamatos növekedési ütem felmérése és egészen egyszerű grafikus a gyermek célmagasságának meghatározása . Egyidejűleg értékelik, hogy a gyermek növekedése örökletes potenciálja szerint növekszik-e vagy sem (a tizennyolc éves testmagasságának százalékos grafikonjának jobb függőleges tengelyét használják a korrigált szülői testmagasság átlagolt rögzítéséhez (lásd: táblázat felett. A célmagasság meghatározása)) .
A letöltendő százalékos grafikonok és grafikonok előnézete:
A TEST Magasságának és Hosszának Mérése
Auxológiai a gyermekkori minimum a és értékelés fizikai magasság (vagy a test hossza), testtömeg/testmagasság ülés és a legfiatalabb korcsoportokban a vízszintes fej kerülete. A gyermekorvosoknak születésüktől két éves korukig rendszeresen meg kell mérniük az összes fekvő csecsemő és kisgyermek testhosszát, ún. testmérő (2. ábra), amely ma Csehországban olcsó és megfizethető eszköz. A kétéves kor elérése után megmérjük a testtartás gyermekeit, optimálisan az ún stadiométer, évente legalább egyszer, ill. a megelőző gyermekgyógyászati vizsgálatok algoritmusa szerint .
NÖVEKEDÉSI GÖRBE
A növekedési adatok grafikus figyelése (percentilis grafikonok segítségével), azaz folyamatos úgynevezett növekedési görbe létrehozása, alapvető lehetséges információforrás a gyermek esetleges növekedési kudarcáról. Az úgynevezett A "lemaradó növekedés" vagy az úgynevezett "felzárkózási növekedés" (lásd a 2. táblázatot) szinte mindig a kóros fejlődés indikátora a második életév után. A gyermek és középszülője növekedési állapota közötti kialakuló eltérés valószínűleg kóros helyzetet jelez . A "nem mérhető" miatti diagnosztikai késések teljesen felesleges és gyakran súlyos késéseknek minősülhetnek, ami rontja a későn diagnosztizált betegek növekedési kudarccal járó súlyos betegség prognózisát (pl. növekedési hormon hiány, cöliákia, craniopharynx, krónikus veseelégtelenség CHRI, Crohn-kór stb.). A kóros "lemaradó" növekedésre példa a súlyos krónikus betegségben, például a lisztérzékenységben szenvedő beteg növekedési görbéje. A 3. ábra alapján teljesen egyértelmű, hogy a növekedési eltérést már hétéves korban meg kellett volna rögzíteni! A kóros "felzárkózási" növekedés példái például a korai pubertás vagy a veleszületett mellékvese hiperplázia (CAH). .
2. táblázat:
3. kép:
NORMÁL (FIZIOLÓGIAI) NÖVEKEDÉSI MINTA
A mínusz (vagy ritkábban plusz) értelemben vett növekedési eltérés a gyermekkor számos súlyos krónikus betegségének első tünete, de a gyermekorvosnak képesnek kell lennie megkülönböztetni a lehetséges egyszerű fiziológiai eltéréstől az ún. normális növekedési minták . A 4. ábra a fiziológiai ("normális") növekedés öt mintázatát mutatja, amelyek közös nevezője a végső testmagasság az egészséges norma határain belül, ill. A növekedés örökletes potenciáljával összhangban .