mellitus

Írta: Marel Paľovčík

Barbara Čolláková, 4. évf., LF UPJŠ Kassa

Az I. típusú cukorbetegség krónikus metabolikus betegség, amelyet az inzulintermelés elégtelensége jellemez. A cukorbetegek száma évről évre növekszik, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a következő évtizedben várhatóan megháromszorozódik. A cukorbetegséggel járó kevésbé ismert szövődmények közé tartoznak a szájüregi betegségek, beleértve a fogszuvasodást, a fogágybetegségeket, a szájnyálkahártya-betegségeket és a nyálműködési zavarokat.

Nem.o 1-es típusú diabetes mellitus?

A cukorbetegség a metabolikus betegségek csoportját jelenti magas vércukorszint, az inzulinszekréció és az inzulinrezisztencia teljes vagy relatív hiányából, vagy mindkettőből adódik. A metabolikus diszfunkciók befolyásolják a cukrok, zsírok és fehérjék anyagcseréjét. A cukorbetegség leggyakoribb szövődményei a vesebetegségek, a retinopathia, a neuropathia, a perifériás érrendszeri és a szív- és érrendszeri betegségek. A szájüregi szövődmények előfordulása és jellemzői függhetnek a beteg konkrét típusától.

Az 1. típust a hasnyálmirigy-béta sejtek inzulintermelő képességének teljes elvesztése jellemzi. Bármely életkorban előfordulhat, de a gyermekeknél a cukorbetegség elsődleges formájaként dominál.

A cukorbetegség és a fogszuvasodáshoz való viszonya

A fogszuvasodás és a cukorbetegség kapcsolata elsősorban a két betegség szénhidrátokkal való összefüggése miatt érdemelte ki a tudósok figyelmét. Az inzulinhiány hiposzalivációhoz és megemelkedett nyálcukorszinthez vezethet, ami a cukorbetegségben szenvedő betegeket hajlamos a fogszuvasodás kialakulására. A nyálban megemelkedett glükózszint szintén befolyásolja a mikroorganizmusok aktivitását. A Streptococcus mutans és a Lactobacillus főként a fogszuvasodás kialakulásával járó baktériumoknak tekinthető, amelyek a szájüreg pH-értékének csökkentésével ideális környezetet teremthetnek a fogszuvasodáshoz. Ferizi és csapata, a koszovói Pristina Egyetem tanulmányának célja a fogszuvasodás előfordulásának értékelése, a nyál áramlásának, pufferkapacitásának és a Lactobacillus baktériumok számának mérése az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő és a ellenőrző csoport.

Vizsgálati minta

A vizsgálatban 160 gyermek vett részt, köztük 80, 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermek 10-15 éves kor között. Valamennyi gyermeket egy hónapig inzulinnal és semmilyen más terápiával nem kezeltek. 80, 10-15 éves gyermekből álló kontrollcsoport mentes volt az aktív betegségektől és a múlt hónapban gyógyszeres terápiával rendelkezett.

A kutatásban alkalmazott klinikai és mikrobiológiai kutatási módszerek

Valamennyi gyermeket megvizsgálták az UDCCK Koszovói Gyermekfogászati ​​Intézetében. A fogak egészségének klinikai állapotát a maradandó fogak DMFT (Decayed, missing and filled teeth) indexével értékelték, a WHO epidemiológiai vizsgálatok diagnosztikai kritériumai szerint. A nyálvizsgálat eredményeit összehasonlítottuk a kontroll csoport egészséges gyermekeinek eredményeivel. A nyál értékelése magában foglalta a nyál áramlásának, a pufferkapacitás és a stimulált nyálmintában lévő Lactobacillus telepek számának mérését. Minden beteg paraffinviaszt kapott, amelyet meg kellett rágni, majd a stimulált nyálat steril edénybe kellett köpni. A nyálmintát laboratóriumi vizsgálatok során a nyál áramlásának mérésére használták (definiálva: percenként termelődő nyál mennyisége) és a pufferkapacitás mérésére, amelyet speciális indikátorcsíkokkal (Vivadent, Liechtenstein) végzett vizsgálattal hajtottak végre. A Lactobacillus jelenlétét CRT baktérium vizsgálattal mértük, és a baktériumok számát CFU/ml nyálban fejeztük ki.

A fogszuvasodás megnövekedett előfordulása jelentős problémát jelent az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekek populációjában, ami ebben a tanulmányban is megmutatkozott. A caries előfordulása nagyobb volt a cukorbetegeknél, mint a kontroll csoportban. Ez a megállapítás számos körülményhez kapcsolódhat, például rossz szájhigiéniához, ritka fogorvosi látogatásokhoz és a betegség nem megfelelő metabolikus kompenzációjához.

A cukorbetegeknél a nyál áramlása csökken a hiperglikémia és a glükózuria miatt, ami csökkent nyálelválasztást okoz, és ez hozzájárulhat a szájüregi fertőzésekhez.

A nyál másik fontos tulajdonsága pufferkapacitásuk, amelyet 3 fő pufferrendszer befolyásol: foszfát, hidrogén-karbonát és fehérje. Ehhez a tanulmányhoz hasonlóan csökkentett nyál pufferelő képességet írtak le Aralo és mtsai. és Saes Busato és mtsai. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek nyálában a magas Lactobacillus baktériumok tartalmát De Tove et al. és Al-Khayoun et al. López Del Valle és mtsai csapatának kutatása azonban. nem írja le a Lactobacillus telepek számának különbségét cukorbetegeknél és a kontrollcsoportnál. A csökkent nyáláramlás megfelelő környezet a Streptococcus mutans és a Lactobacillus baktériumok számára, különösen dekompenzált cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezért ezeknek a baktériumoknak a nyálban való magas előfordulása cukorbetegeknél a fogszuvasodás kockázati tényezőjének tekinthető. A cukorbetegségben szenvedő gyermekek szüleinek iskolai végzettsége ismert kockázati tényező a szájüregi betegségek kialakulásában. Ezt a vizsgálatot a DM-ben szenvedő gyermekek alacsony és közepes iskolai végzettséggel rendelkező szülei uralták, ami korrelált az évente egyszer elvégzett fogorvosi vizsgálatok elégtelen gyakoriságával a kontrollcsoportban magasabb és középfokú végzettséggel rendelkező szülőkkel.

A cukorbetegség a szájüregi betegségek egyértelmű kockázati tényezője. Ez a tanulmány a fogszuvasodás gyakoribb előfordulását, a nyál áramlásának csökkenését és a nyál pufferelő képességének csökkenését mutatta az 1-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél. A szájüreg egészségét befolyásoló fontos tényező a rendszeres fogorvosi vizsgálat is, amelyet nem szabad elhanyagolni ezeknél a betegeknél.

A The Dental Times további hasonló cikkei itt találhatók.

Források:

1. Luuleta Ferizi, Fatmir Dragidella, Lidvana Spahiu, Agim Begzati, Kotori Vjosa: Az 1. típusú cukorbetegség hatása a fogszuvasodásra és a nyálösszetételre (PubMed)

2.R. S. Leite, N. M. Marlow és J. K. Fernandes, „Orális egészség és 2. típusú cukorbetegség”, American Journal of the Medical Sciences, vol. 345. sz. 4, pp. 2013. évi 271–273.

3.F. J. Dowd, „Nyál és fogszuvasodás”, Dental Clinics North America, vol. 43. sz. 4, pp. 579–597, 1999

4. A. Y. Al-Maskari, M. Y. Al-Maskari és S. Al-Sudairy: „A diabetes mellitus szóbeli megnyilvánulásai és szövődményei: áttekintés”, Sultan Qaboos University Medical Journal, vol. 11. sz. 2, pp. 179–186, 2011.

5.J. A. Ship, „Cukorbetegség és száj egészsége: áttekintés”, Journal of the American Dental Association, vol. 134. sz. 1, pp. 4S - 10S, 2003.