Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A diffúz emlő fibroadenomatosisnak több neve is van: emlődiszplázia, mastodynia, fibrocystás mastopathia, fibrocystás betegség. A patológia lényege azonban ugyanaz, és abban rejlik, hogy a cisztás és rostos tömítések képződésével proliferatív változások következnek be az emlőmirigy szöveteiben.

diffúz

Ellentétben a göbös típussal, amelyben a mellkasban lévő fibroepithelialis neoplazia világos határokkal és lokalizációval rendelkezik, az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisát az emlő összes szövetében szétszórt mirigyes, cisztás vagy rostos pecsétek jelentik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának okai

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának okai közvetlenül kapcsolódnak minden korú nők hormonális rendellenességeihez. És ez nemcsak a tisztán női nemi hormonokra (ösztrogén, progeszteron, gonadotrop anyagok stb.) Vonatkozik.

De még sok oka van annak, hogy a hormonális rendellenességek előfordulnak egy nő testében. Az orvosok között veleszületett és genetikailag meghatározott tényezők szerepelnek, a menstruációs ciklus kóros rendellenességei, bizonyos fertőző betegségek, legyengült immunrendszer, abortuszok, a szoptatás megtagadása.

A hormonális egyensúlyhiányok és így az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának okai között a szakértők a petefészkek gyulladásos betegségeit (pl. Adnexitis) nevezik; szabálytalan nemi élet; pajzsmirigy patológia (hypothyreosis); mellékvese kéreg diszfunkció (fokozott vagy elégtelen kortizol-szekrécióval); hasnyálmirigy rendellenességek (II. típusú cukorbetegséggel és elhízással).

A női nemi hormonok egyensúlyhiányának okainak egy speciális csoportjában megkülönböztetik a patológiákat, a hormonanyagcsere rendellenességeivel együtt, amelyeket csak a vízben oldódó formává történő átalakulás után távolítanak el a testből. A májban a női szteroid hormonok, amelyek metoxiösztrogénekké alakulnak, összekapcsolódnak a glükuronsavval, majd az epével választódnak ki a szervezetből. Ha ez a folyamat megszakad, az ösztrogének visszatérhetnek (a bélfalon keresztül), és tartalmuk a testben megnő. Ez a nők reproduktív szférájának betegségeihez vezet, ideértve az emlőmirigyek patológiás fibrocisztás daganatait.

Az elhízás fontos szerepet játszik az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának előfordulásában, és itt van az oka. Az a tény, hogy a test testfeleslege a női testben provokálja az ösztrogén felhalmozódását azáltal, hogy a mellékveseiben termelt tesztoszteront (az arotamáz enzim hatására) női nemi hormonokká alakítja át, ami hiperestrogenizmust okoz.

[8], [9], [10]

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának tünetei

A mell diffúz fibroadenomatosisának fő tünetei a "szakadás" érzése és a mellkas kellemetlen nehézsége, valamint fájdalma, különösen a menstruáció előestéjén. Ezek a karakterek viszonylag nagy méret létrehozásakor állandóak lehetnek. Ebben az esetben a fájdalom a mellkas környező részeire alkalmazható.

A mamológusok megjegyzik, hogy ha az emlőszövet (parenchima) részt vesz a kóros folyamatban, akkor a tapintható tömörítésnek legtöbbször világos határai vannak. Amikor a betegség tapintással érinti a kötőszöveteket (az emlőmirigy lebenyekre osztódása), folyamatos tömörítést észlelnek, és diagnosztizálják az emlőmirigyek diffúz rostos fibroadenomatosisát.

A szövetekben lévő ciszták jelenléte esetén az emlőmirigyben jelentős számban vannak olyan struktúrák, amelyeknek rugalmas, kerek vagy ovális csomópontjai legfeljebb 2 cm nagyságúak. Ezek a daganatok nincsenek kapcsolatban a mell bőrével. A diagnózis az emlőmirigyek diffúz cisztás fibroadenomatosisaként fogalmazódik meg.

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának jellegzetes tünete a betegség korai szakaszában a menopauza el nem ért nőknél a havi ciklustól függően a neoplazmák méretének enyhe változása is.

[11], [12], [13], [14], [15]

Hol fáj?

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának diagnosztizálása

A diffúz emlő fibroadenomatosis diagnózisa a következőkön alapul:

  • a beteg panaszai és a mell tapintása;
  • mellröntgen (mammográfia);
  • ultrahangvizsgálat (ultrahang);
  • a női nemi hormonok szérumtartalmának elemzésének eredményei;
  • az erek és a vér áramlásának vizsgálata az emlőben (doppleroszonográfia);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI, kontrasztanyag bevezetésével együtt);
  • biopszia és a neoplazmák biopsziás mintáinak szövettani vizsgálata (csak egy biopszia ad egyértelmű választ a neoplazia jóindulatú vagy rosszindulatú természetének kérdésére).

[16], [17]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának kezelése

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának kezelése számos modern farmakológiai ágenssel történő gyógyszeres terápiát foglal magában. Ennek a betegségnek a legtöbb diagnosztizált esetében antiestrogén hatású hormonális készítményeket írnak fel.

A toremifén anti-ösztrogén gyógyszer (analógok - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifene) - 20 és 60 mg-os tabletták formájában - a trifenil-etilén nem szteroid származéka. Orvosai napi 20 mg bevételt javasolnak. Ez a gyógyszer azonban ellenjavallt a méhnyálkahártya (endometrium) hiperpláziájában és a máj diszfunkciójában. A toremifen olyan mellékhatásokat okozhat, mint hőhullámok, szédülés, túlzott izzadás, hüvelyi vérzés, hányinger, kiütés, nemi szervek viszketése, ödéma és depresszió.

A raloxifen (Evista) - egy benzotiofén-származék - hasonló hatású, mint a toremifen. Csak posztmenopauzás nőknek írják fel, napi 60 mg-ot.

A Duphaston (Didrogesterone) hatóanyaga a Didrogesterone, amely a progeszteron hormon szintetikus analógja. Csak ennek a hormonnak a hiánya esetén írják fel; A szokásos adag napi 10 mg (egy tabletta), két héten keresztül, minden havi ciklus alatt.

A Fazlodeks gyógyszerre gyakorolt ​​hatása az, hogy a hatóanyaga a fulvestráns képes blokkolni az ösztrogének trofikus hatását az ösztrogén receptor aktivitás gátlása miatt. A gyógyszer intramuszkuláris injekció formájában kapható (250 mg, 5 ml-es fecskendő). Az adagolást az egyes kezelőorvos határozza meg, a szokásos adag napi 250 mg - havonta egyszer. Nem alkalmazzák súlyos májelégtelenség esetén, valamint terhes és szoptató nőknél. A Phaslodex leggyakoribb mellékhatásai: émelygés, hányás, hasmenés, étvágytalanság, hüvelyi vérzés, ödéma, csalánkiütés és vénás tromboembólia.

A parlodel (brómokriptin), az ergot alkaloid származéka, csökkenti a hormonok, például a prolaktin és a szomatropin szintézisét. A fogamzóképes nőknek napi 1,25–2,5 mg-ot írnak fel. El kell fogadni a hónap vége után, a kezelés alatt - legfeljebb 4 hónapig. A Parlodel mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, szédülés, gyengeség, hányinger és hányás. Ez a gyógyszer ellenjavallt magas vérnyomásban, szívritmuszavarokban és emésztőrendszeri patológiákban.

A Provera-t (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin és más szinonimák) emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának kezelésére is alkalmazzák, amelyek blokkolják az agyalapi mirigy gonadotropinok termelését. A gyógyszer átlagos adagja - napi egy-három tabletta, étkezés után. Mellékhatások lehetnek fejfájás, allergiás reakciók, alvászavarok, depressziós állapotok, szívritmuszavarok stb.

A menopauzás mammológia kezdete utáni diffúz emlő fibroadenomatosis esetén a zsírszövetben az ösztrogénszintézist gátló Femara (Letrozole) ajánlott. A gyógyszert általában naponta tabletta formájában szedik. Néhány betegnek olyan mellékhatásai lehetnek, mint fejfájás, ízületi fájdalom, gyengeség, émelygés és hőhullámok.

A mell diffúz fibroadenomatosisának műtétét csak emlőrák gyanúja esetén végezzük. Azonban az ágazati mirigy-reszekció, amelyben az érintett szövet egy részét kivágják (a szövetek sürgős szövettani vizsgálatával), nem nyújt teljes körű kezelést a betegség számára. Valamikor a műtét után az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisa ismét megjelenhet, és a műtött betegek 15% -ánál új elváltozások lépnek fel a mellben.

Megelőzés

Az összes melldiszplázia megelőzésében nagyon fontos a patológusok időben történő azonosítása. Ezért a nőknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk az emlőmirigyeiket. És a mell diffúz fibroadenomatosisának negyvenéves megelőzése után rendszeres orvos-mammológus látogatás áll, különösen akkor, ha más rokonok hasonló betegségben szenvednek.

[18]