Egészségügyi és orvosi videó: Hogyan ne haljunk meg: Az étrend szerepe a 15 gyilkos megelőzésében, letartóztatásában és visszafordításában (2021 február)
Zavart a gombás agyhártyagyulladás kitörése miatt, amely a szennyezett szteroid injekciók következménye volt? Szeretné tudni, hogy veszélyben van-e? Itt az intervenciós orvos elmondja, mit kell tudnia.
2012. október 10., szerda - A járvány jelenleg 10 államban 119 esetet jelent, 12 halálesetet jelentett az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja.
New Jersey volt a 10. járvány által érintett állam, amely a massachusettsi Framingham-i New England Compounding Centerhez kapcsolódott. Más államok beszámoltak a gombás agyhártyagyulladás kitöréseiről, beleértve Tennessee-t, Michigan-t, Virginia-t, Indiana-t, Floridát, Maryland-et, Minnesotát, Észak-Karolinát és Ohio-t.
MUDr. Laxmaiah Manchikanti, intervenciós fájdalomorvos, az amerikai intervenciós fájdalomcsillapításokkal foglalkozó társaság elnöke megválaszolja az agyhártyagyulladás okát, ki befolyásolja azt, és hogyan lehet megelőzni a jövőbeni járványt.
EH: Kit érinthet az agyhártyagyulladás járványa, és kinek kell orvosi segítséget kérnie, ha úgy gondolja, hogy ki vannak téve?
Dr. Manchikanti: Aki 2012. május 21. után epidurális szteroidinjekciót kapott a gerinc bármely részén, forduljon orvosához, hogy megtudja, használtak-e kábítószert. A készítmény hatóanyaga a metilprednizolon vagy a Depo-Medrol, amelyet a New England Compounding Center (NECC) szállít.
Ne aggódjon nagyon, mert epidurális injekciót kapott. Csak néhány intézmény és orvos használja általában a gyógyszert, és a CDC weboldalán felsoroltak közül 23 államban csak néhány létesítmény alkalmazott specifikus dózist. Ha olyan államokban tartózkodik, amelyeket nem érint, akkor nem kell aggódnia.
Azokat a betegeket, akik a gerincben egy szennyezett gyógyszer alkalmazásával kezelték, érintheti az agyhártyagyulladás, de nem mind. Az eljárások közé tartoznak epidurális injekciók, gerincszúrás, gerincműtét vagy gerincműszerek. Normális körülmények között azonban a fertőzések nem gyakoriak, és általában csak akkor fordulnak elő, ha a beteg steril ellátása megszakad, vagy ha a beteg immunszuppresszív.
Csökkent immunitás vagy gyengült immunrendszer fordulhat elő rákban, transzplantációban, AIDS-ben és bizonyos gyógyszerekben, amelyeket időnként rheumatoid arthritis vagy más autoimmun betegségek kezelésére alkalmaznak. Egyes betegségek, gyógyszerek és műtéti eljárások gyengíthetik az immunrendszert és növelhetik a gombás fertőzések kockázatát, ami gombás agyhártyagyulladáshoz vezethet.
Egyesek aggódhatnak a New England Compounding Center (NECC) által szállított egyéb gyógyszerek miatt. Más sérült gyógyszerről azonban nem számoltak be. Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy ilyen gyógyszert kapott, és aggódik, beszéljen orvosával.
EH: Melyek az agyhártyagyulladás tünetei?
Dr. Mandzsikanti: A meningitis tünetei:
- Új vagy súlyosbodó fejfájás
- láz
- Nyakfájás
- Helyi fertőzés
- Súlyos fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy fertőzés az injekció beadásának helyén
- Fényérzékenység
- Új gyengeség vagy zsibbadás a test bármely részén
A gombás agyhártyagyulladás nem fertőző, ezért senkinek sem kell aggódnia, aki kapcsolatba kerül egy pácienssel. A gombás agyhártyagyulladás akkor alakulhat ki, amikor a gomba a vér más részein átterjed a test más részein, mivel a gomba közvetlenül a központi idegrendszerbe, vagy a központi idegrendszer melletti test fertőzött területéről kerül be.
Az agyhártyagyulladás gyanúja esetén a vért vagy a cerebrospinalis folyadékot összegyűjtik és megvizsgálják. Fontos tudni az agyhártyagyulladás konkrét okát. Az agyhártyagyulladás kezelése nagy dózisú gombaellenes gyógyszerek hosszú ciklusával történik, általában egy kórházban IV-vonalon keresztül. A kezelés időtartama az immunrendszer állapotától és a fertőzést kiváltó gomba típusától függ. Az alacsony immunitású, például AIDS-ben, cukorbetegségben vagy rákban szenvedők esetében a kezelés nagyon hosszú.
EH: Az epidurális problémákat kereső terhes nőknek aggódniuk kell az agyhártyagyulladás miatt?
Dr. Mandzsikanti: Az epidurális injekciókat kapó terhes nők csak akkor képesek legyőzni az agyhártyagyulladást, ha a steril technika megszakad, szisztémás fertőzés van, vagy ha az ebben az eljárásban alkalmazott helyi érzéstelenítő vagy intravénás folyadékok szennyeződnek. Ennek eredményeként a meningitis ellenjavallatai az epidurális injekció beadása után rendkívül ritkák. Ezek az esélyek a jelenlegi járvány miatt nem nőnek. Egy terhes nő is tehet néhányat azzal, hogy megkéri, hogy orvosa nem használja a bonyolult gyógyszertár egyik gyógyszerét sem.
EH: Mik az összetett gyógyszertárak és biztonságosak?
Dr. Mandzsikanti: Komplex gyógyszertárak vannak értékesítés, amelyek segítik a betegeket olyan speciális gyógyszerkészítmények létrehozásában, amelyek kielégítik az egyes személyek egészségügyi szükségleteit. Általában előfordulhat, hogy az orvosok nem kaphatnak bizonyos gyógyszereket kereskedelemben. A keverő gyógyszertár megváltoztathatja a dózist vagy a gyógyszer formuláját szilárdból folyékonyvá. A kábítószer-keverést sok-sok környezetben használják.
Epidurális injekciókat alkalmaztak a gyógyszerek kisebb dózisokra történő felosztására, valamint szilárd részecskék nélküli szteroid injekciókra, amelyek sokkal biztonságosabbak, ha véletlenül erekbe kerülnek.
Az összetett gyógyszertárak biztonságosságát a jelenlegi epidurális injekciós jelentések és számos korábbi jelentés megkérdőjelezte. Az FDA nehezen tudja ellenőrizni a komplex gyógyszertárakat, még akkor is, ha vannak előírások. Hacsak nem feltétlenül szükséges, ebben a szakaszban nem gondolnám az összetett gyógyszerek alkalmazását.
EH: Miért keresik a betegek a gerinc injekcióit egy szteroid gyógyszerrel a fájdalom enyhítésére?
Dr. Mandzsikanti: A hátfájás az egyik leggyakoribb és legpusztítóbb állapot, amely az élet minden területét érinti. Régóta azt gondolták, hogy a közvetlenül a problémás területre szállított szteroid gyógyszerek sokkal jobban működnek, mint az orális szteroidok. Úgy gondolják, hogy egy közvetlenül leadott szteroid százszor nagyobb koncentrációkat hoz a problémás területre, mint hogy az egész testnek ugyanolyan koncentrációt adjon.
Az epidurális injekciók bizonyítékai jók. Számos tanulmány, randomizált vizsgálat és szisztematikus értékelés kimutatta, hogy az epidurális injekció minden körülmények között működik, ideértve a porckorongsérvet (az idegnyomással megrepedt lemez), (a gerincvelő szűkülete), a műtét utáni szindrómát) és a diszkogén fájdalmat (a lemez okozta fájdalom a vegyi anyagok felszabadulása és idegirritáció a szakadt lemez közelében).
A Depo-Medrol vagy a metilprednizolon azonban nem bizonyult meggyőzően jobbnak, mint más szteroidok. A metilprednizolonnal más kockázatok is összefüggenek. Valójában tanulmányok kimutatták, hogy akár szteroidokat alkalmaznak, akár nem, a betegek hasonló enyhülést kapnak az érzéstelenítők helyi injekcióival a gerinccsatornába, amelyek a probléma területére összpontosítanak - feltéve, hogy az eljárást megfelelően képzett, szakképzett orvosok fejezik be. .
Az egyetlen kivétel az, amikor súlyos gyulladás jelentkezik porckorongsérvvel és az idegre gyakorolt nyomás, a fájdalom egészen a lábig vagy a kézig sugárzik, vagy amikor diszkogén fájdalom jelentkezik, ami a láb vagy a kéz tüneteit okozza. Az epidurális szteroidok jobbak, mint egy helyi érzéstelenítő az ilyen típusú fájdalom korai szakaszában, legfeljebb hat hónapig. A hosszú távú eredmények ugyanazok, függetlenül attól, hogy szteroidokat alkalmaznak-e.
Különböző típusú egyéb szteroidok állnak rendelkezésre. Ezek a triamcinolon (Aristocort vagy Kenalog) és a betametazon (Celestone). Mindannyian ugyanolyan hatékonyságúnak bizonyultak, és kevesebb mellékhatásuk lehet. Ismét ne feledje, hogy a szteroidok hatékonyabbak, ha van egy jelentős gyulladásos összetevő.
EH: A szteroid injekciós eljárás biztonságos?
Dr. Mandzsikanti: Az eljárás rendkívül biztonságos, ha megfelelő diagnózissal, indikációval és orvosi szükséglet mellett, jól képzett és szakképzett orvosoknál, steril környezetben, megfelelő gyógyszerek alkalmazásával végzik.
EH: Mi a hatékony eljárás a műtét alternatívájaként?
Mandzsikanti: Az eljárás valószínűleg a betegek 40-50 százalékában hatékony a műtét alternatívájaként. Meg kell azonban fontolnia, hogy a legtöbb beteg nem jelentkezik műtétre, vagy nincs szüksége műtétre, vagy még nem végzett műtétet. Ezekben a betegeknél időnként ez az egyetlen rendelkezésre álló alternatíva az invazív műtétek számára.
EH: Hogyan lehet megelőzni a szteroidokkal kapcsolatos agyhártyagyulladás jövőbeni járványát?
Dr. Mandzsikanti: A jövőbeni járványok megelőzhetők:
- Olyan kereskedelmi egységektől származó gyógyszerek használata, amelyek közvetlenül változtatás nélkül gyártják őket
- A gyógyszerek megfelelő indikációi és csak szükség esetén történő használata után
- Az eljárást képzett és képzett orvos végzi, megfelelő környezetben, steril módon
- Vigyázzon nagyon körültekintően, és csak a szükséges gyógyszereket használja minimális adagokban
- Megfelelő diagnózis a kezelés használata előtt.