A. Nyelőcsőbetegségek.

1. Diszfágia és diszfágia kísérő betegségek. Amint a harapás elhagyja az oropharyngealis régiót, további szállítása automatikus. Ennek az automatikus folyamatnak a megkötését vagy akár képtelenségét a nyelőcső bárhol megharapni, diszfágiának nevezik. A beteg gyakran képes a szegycsont mögötti területre mutatni, ahol úgy érzi, hogy a harapás meg van kötve. Ha a nyelés fájdalmas érzéssel jár, odynophagiáról beszélünk. Általában annak a jele, hogy a kóros folyamat a nyelőcsőből átjut a környezetbe. Megkülönböztetünk: - Felső, azaz oropharyngealis diszfágia - a harapás kötő mozgása a szájtól a garatig és a nyelőcsőig, sokszor előfordul, hogy az orron keresztül táplálék vagy folyadék regurgitálódik, vagy DC-re törekszik, amelyet tartós köhögés kísér. - Alsó, azaz oesophagealis dysphagia - ez a kapás megkötése a nyelőcső alatt, először a kemény, száraz harapások megkötése. Ez azt jelenti, hogy a lumen körülbelül 12 mm-re szűkül. - A nyelőcső teljes elzáródása esetén lehetetlen lenyelni semmit, beleértve a nyálat is. - Paradox diszfágia - ez az állapot, amelyben a folyadék lenyelése először fordul elő. Ez a fajta diszfágia nagy valószínűséggel a nyelőcső neuromuszkuláris rendellenességeinek megnyilvánulása.

felső

2. A nyelőcső elzáródásával járó betegségek. - Membránok és gyűrűk: Schatzki gyűrűje - nyálkahártya gyűrű alakú kiemelkedése, amely a végső nyelőcsőben helyezkedik el. Időszakos diszfágiát okoz, és hosszan tartó görcsökkel együtt akut elzáródást okoz egy nagy harapás lenyelése után. A nyelőcső membránjai - ezek a hámmembránok, amelyek átjutnak a lumenbe, az enyhe diszfagikus problémák okozói a felső állat területén. - Jóindulatú nyelőcső daganatok: Ezek többnyire submucosálisan lerakódott leiomyomák, és ritkán jelentenek problémát. - Nyelőcsőrák: Leginkább az idősebb férfiakat érinti. A vezető tünet a progresszív diszfágia, amely több hétig tart. A dysphagia kialakulásakor a nyelőcső kerülete 3/4-es része beszivárog, ami azt jelenti, hogy a diagnózis gyakran késik. Az előrehaladott folyamat jele az odynophagia, a stagnáló vérzéses tartalom hányása, egy fistula kialakulása és rekedtség az n-ben. erőforrások. A vérzés okkult, és néha súlycsökkenés is előfordul.

3. A nyelőcső motoros rendellenességei. - Achalasia - leggyakrabban a 20-40 éves embereket érinti, a tünetek általában fokozatosan alakulnak ki, dysphagia jelentkezik, amelyet az érzelmek súlyosbítanak, a betegek néha folyadékkal fogyasztott étellel segítenek magukon. Néha előfordul, hogy a stagnáló tartalom visszaszorul, a aspiráció veszélyével. Ez éjszakai köhögéssel nyilvánul meg. - Diffúz oesophagealis görcs - tipikus a diszfágiával járó retrosternális fájdalom mind a folyékony, mind a szilárd rendszerben. A fájdalom alig különböztethető meg az anginális fájdalomtól, éjszaka is előfordulhat, és felébresztheti a beteget. Ennek oka lehet meleg és hideg ételek fogyasztása és pszichológiai hatások.

4. Diverticula Kezdetben homályos érzések jelentkeznek a torokban, köhögés, később étkezés után nyomásérzés jelentkezik a torokban, regurgitáció és emésztetlen ételmaradékok hányása. Ez egy felső típusú diszfágia

5. Reflux oesophagitis A vezető tünet egy speciális típusú fájdalom - gyomorégés (gyomorégés). Eleinte csak bizonyos ételek után jelenik meg - édes, pörkölt, kávé, alkohol. Előrehaladott esetekben a gyomorégés minden étkezés után, éhgyomorra és éjszaka is jelentkezik. A fájdalom forrása az oesophagealis feszülés, a szegmentális görcs és a közvetlen kémiai irritáció. A nehézségek súlyosbodnak az elülső kanyarban és a megnövekedett intraabdominális nyomás esetén - elhízás, terhesség. Egy másik tünet a regurgitáció, ahol a gyomor savas tartalma behatol a szájba, éjszaka veszélyes, amikor aspiráció léphet fel. A dysphagia ritkábban fordul elő, a vérzés ritka. A betegek gyakran úgy értelmezik a reflux problémákat, mint égő retrosternális fájdalmat.

6. Hiatni hernie - Paraoesophagealis sérv - lehet, hogy nincsenek problémák, vagy csak jellegtelen tünetek, például gargarizálás, nyomás a szívben. A fő megnyilvánulás lehet krónikus vérveszteségből származó vérszegénység. - Axiális sérv - jelenléte fokozhatja a reflux problémákat

B. Gyomor rendellenességek

2. Szolár szindróma A klinikai képet az epigastrium fájdalmas érzése uralja, néha mindkét oldalon besugárzással a bordaívek alatt. Nincs jellegzetes függősége, az étkezés nem befolyásolja. Fokozzák mechanikai hatások - az epigastriumra gyakorolt ​​nyomás és az intraabdominális nyomás növekedése.

3. A gastroduodenum peptikus fekélye A tünetek helyenként változnak. - A nyombélfekély - leggyakrabban a 20–40 éves férfiakat érinti, de az életkor nem korlátozza őket. Jellemző az epigasztrikus fájdalom a középvonalban vagy attól jobbra. Éhgyomorra fordul elő, a betegek felébrednek az alvásból. A fájdalom étkezés után és savlekötők után alábbhagy. A fájdalom a jobb bordaív alatt terjed, és hasonlít az epehólyag betegségére, vagy a hátba vetül. Gyomorégés, regurgitáció, gargarizálás és székrekedés viszonylag gyakori. Néhányan savanyú gyümölcslevek hányásával panaszkodnak, ami után megkönnyebbülést éreznek. Az íze megmarad, és a fájdalom által kényszerített gyakori táplálékfelvétel súlygyarapodáshoz vezet. Jellemző a fáradtság és az álmosság, valamint a pozitív családtörténet. - Gyomorfekély - mindkét nemet egyformán érinti, közép- és idősebb korban jelentkezik, fiataloknál kivételes. A vezető tünet a fájdalom, de az étkezés időpontja kevésbé pontos. Minél szájon át lokalizálódik a fekély, annál hamarabb jelentik a fájdalmat az étkezés után.

4. Gasztritisz Tipikus tünetei: epigasztrikus nyomás, étvágytalanság vagy étellel szembeni ellenállás, gargarizálás, hányinger, hányás, puffadás, puffadás, hasi kólika és hasmenés. A has lokalizálódhat - az epigastriumban vagy diffúz tapintásra érzékeny. Fontos kizárni a peritoneális irritáció jeleit. Ezek a tünetek akut gastritisben és a krónikus gastritis súlyosbodásában jelentkeznek.

5. Gasztropátia - Vérzéses gasztropátia - a fő megnyilvánulás a vérzés, amely különböző intenzitású hematemezisként vagy melenaként nyilvánul meg. A vérzés hatalmas lehet, halálsal végződik. Előfordulhatnak olyan jellegtelen problémák, mint a fájdalom, a teltségérzet, a gyomorégés. - Aphthosus gastropathia - a tünetek néha hiányoznak, máskor dyspeptikus problémák és fekélyes jellegű epigasztrális fájdalmak jelentkeznek. - Nem szteroid antireumatikus gyógyszerek által kiváltott gasztropátia - sok esetben dyspeptikus problémák, néha fekélyek jelentkeznek. Hosszan tartó vérveszteség esetén az egyetlen megnyilvánulás a vérszegénység lehet.A klinikai kép nagyon változatos, és elégtelen kórelőzmény esetén a helyes diagnózis elkerülheti. - Gastropathia gigantea - Menetrier-kór - leggyakrabban epigastricus fájdalom, émelygés, fogyás és hypoproeine ödéma formájában jelentkezik.

6. A gyomor daganatai. - Polipok és jóindulatú daganatok - dyspeptikus problémák jelentkezhetnek. Ha a polip zavarja a pylort, evakuálási és vérzési rendellenességeket okozhat. - Rák - nincsenek tipikus tünetei. Az első tünetek gyakran az előrehaladott rák megnyilvánulásai. A legjellemzőbbek az epigastriumban fellépő nyomás, étvágytalanság, émelygés, gyengeség, fogyás. Intenzitásuk más - kezdetben kicsi, fokozatosan halad. A betegek kis százalékában az első jel vérzik. A fizikális vizsgálat során a hasi lelet normális, a tapintási ellenállás a fejlett folyamatok jele. Rossz jel a metasztatikusan megnagyobbodott csomópont a bal kulcscsont felett, az ún Virchow csomópontja. Keressük a máj metasztatikus megnagyobbodását, az anaemia jeleit. A sárgaság és az ascites a folyamat általánosításának megnyilvánulása.

C. Vérzés a felső gyomor-bél traktusba.

Előfordulhat okkult módon vagy nyilvánvalóan hematemesis vagy melena formájában. A hematemesisben a forrás általában a nyelőcsőben (varicusokban), a gyomorban (peptikus fekély, daganatok, szalicilátok, koagulopathia, hemangiomák) vagy a nyombél hagymájában található. Melenában a forrás a bél alsó része is lehet. A kevesebb vérzés nem változtatja meg a beteg állapotát, több vérzéssel a keringési rendellenességek vannak jelen, amelyeket a beteg úgy érez, mint gyengeség, rossz közérzet, zsibbadás, szomjúság és oliguria. Néha elveszíti az eszméletét. Súlyos vérzéssel vérzéses sokk képe alakul ki. A hosszan tartó vérveszteség vérszegénységet okoz.

Források: Klener P. és mtsai. Belgyógyászat, 2001 Feldolgozta: Juraj Mikulas, Marta Putisova, JLF UK Martin