Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Ennek a patológiának megvannak a maga sajátosságai a klinikán és a tanfolyamon - a diagnózist a sebész határozza meg, akinek ajánlott a betegség első tüneteivel kezelni.

okai

A ferde inguinalis sérv az inguinalis régióban kialakuló herniális kitüremkedés, amely változó intenzitású kellemetlenséggel és fájdalommal nyilvánul meg.

  • XI. Osztály - Emésztőrendszeri betegségek (K00 - K93)
    • Sérv (K40 - K46)
      • K40 - inguinalis sérv (beleértve a bilaterális, ferde, közvetlen, közvetett)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A ferde inguinalis sérv okai

A ferde inguinalis sérv gyakran veleszületett jellegű. A repedési hiba kialakulása hozzájárulhat a magzat fejlődéséhez - ez a hashártya mélyebb mélyedése az oldalsó tannin üregben, amely része a nem teljesen benőtt hüvelyi folyamatnak.

Egy másik gyakori ok a gyengébb zóna anatómiai szerkezetének sajátossága, amely lehetetlenné teszi a hasüregben lévő nyomásnak való ellenállást.

Egyéb okok:

  • túlzott súly (vagy súlyos kimerültség) jelenléte;
  • gyakori terhesség;
  • súlyos és éles hasi kompressziós trauma;
  • nehéz fizikai aktivitás;
  • krónikus székrekedés;
  • kemény munka;
  • krónikus köhögés stb.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenezis

A herniális tasak kialakulásának első szakaszában, amikor csak a lágyéknyílás előrehaladása kezdődik, vizuálisan kiemelkedve figyelmen kívül lehet hagyni. Csak a köhögés vagy a tüsszögés rohama alatt érezhető a szelephúzás nyomása a játékterembe behelyezett ujjal.

A következő szakaszban a hiba az inguinalis csatornán belül helyezkedik el. Kívül úgy néz ki, mint egy kis duzzanat, amely hasi feszültséggel növekszik és elrejtőzik a pihenőszobában.

A harmadik szakasz egy teljes kitüremkedés, amely túlnyúlik az inguinalis csatornán.

Van egyfajta sérvhiba is, az úgynevezett óriás kiemelkedés - egy rendkívül elhanyagolt patológia, ahol a has belső szerveinek nagy részét egy tasakba helyezik. Ne vegye észre, hogy egy ilyen kiemelkedés lehetetlen: néha csípőjére esik, és még lejjebb is.

A jobb vagy a bal ferde inguinalis sérv az inguinalis csatornát követve és tovább a spermium vezetéken alakul ki. Néha obstrukció lép fel fejlődésében: ebben az esetben a sérv útja elfordul, és behatol a szövet többi rétegébe. Ez hibákat okoz a falak között. Mi szolgálhat akadályként:

  • tojások, amelyek nem estek bele a keverékbe;
  • keskeny és sűrű külső nyílás;
  • kötszer kötszer.

Ennek eredményeként a herniális csatorna vagy az izmok és a hashártya közötti térbe jut, egyszerűen csak az izomrostok vagy az izom és a bőr között.

Egy nő testében a ferde inguinalis sérv, amikor átlépi az inguinalis nyílást, a bal vagy a jobb nagy mancson mozoghat.

[14], [15], [16], [17], [18]

A ferde inguinalis sérv tünetei

Először, mielőtt a kényelmetlenség jelei megjelennek, a vizsgálat és a tapintás során hajlamos lehet észlelni. Némelyikük csak a beteg függőleges helyzetében látható, más részük pedig rejtve van, még akkor is, ha a beteg fekszik.

A tapintás során lágy, konzisztens textúra érezhető, amely a hasüreg nyílásán keresztül folytatódik a hasüregben. Maga a sérvtáska finoman beállítható - az edzés elég rugalmas.

Ha a sérv jelentős méretű, akkor elmozdulása nehéz lehet a zsák zsákjába rekedt szervrészek nagy száma miatt.

A ferde inguinalis sérv általában hosszúkás kialakítású, ferde elrendezésű és hajlamos a herezacskóba ereszkedni. Leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő, különösen az ágyék egyik oldalán.

A veleszületett inguinalis sérv gyakran jelenség, míg az egyenes sérv elnyerhető. A veleszületett kóros rendellenesség az esetek többségében a gerincvelőben a herék természetes folyamatának megzavarása következtében jelentkezik, amely az intrauterin fejlődés során következne be.

Az első tünetek korai életkorban figyelhetők meg, de nem mindig közvetlenül a születés után: gyakrabban a betegség csak akkor figyelhető meg, amikor a csecsemő motoros aktivitást mutat, például sétál vagy sétál.

Néha a csecsemő torlódáskor köhög, tüsszent vagy feszül. Ebben az esetben a pénisz ellentétes irányban térhet el a herniális zsáktól.

Bonyodalmak és következmények

A ferde inguinalis sérv szövődményei előfordulhatnak a korai kezelés hiánya miatt:

  • a herniális kiemelkedés megcsípése - ez a leggyakoribb következmény, amelyet csak műtét alkalmazásával lehet megszüntetni;
  • a herniált zsákba szorult szervek nekrózisa - ezek lehetnek bélhurkok, mirigyek, a hólyag részei;
  • A hashártyagyulladás veszélyes és súlyos gyulladásos reakció, amely a hasüreg összes szövetére átterjed (megsértés következtében is előfordulhat);
  • vakbélgyulladás akut támadása - a mellékletekben lévő szövetek gyulladása, amely a lágyék gyűrűjében lévő tartályok rögzítésének eredményeként alakul ki;
  • az inguinalis sérv tüneti következményei lehetnek az emésztési folyamat rendellenességei, bélzavarok, fokozott gáztermelés a hasüregben,

A legkiszolgáltatottabb és leggyakoribb szövődmény a sérv-rendellenesség - ez a helyzet sürgős orvosi ellátást igényel, a beteget kórházba kell helyezni és sürgős műtétet kell végrehajtania.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

A ferde inguinalis sérv diagnózisa

A diagnózist általában a beteg panaszai, valamint a külső vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A tapintást a mutatóujjal végzik: a ferde inguinalis sérv kialakulásának késői szakaszában a tuberkulózis könnyen tapintható, korai stádiumban és kisgyermekeknél nehezen vizsgálható.

Gyermekeknél az orvos meghatározza a herék herezacskóba való süllyedését, méretét és alakját, valamint a varicocele hiányát is. A nyirokcsomók állapotának ellenőrzése az ágyék területén kötelező.

Vérvizsgálatokat csak a játszószoba gyulladásos folyamatának kizárására lehet előírni. Bizonyos esetekben székletelemzést írnak elő.

A felső táska állapotát a beteg vízszintes és függőleges helyzetében ellenőrizzük.

Ezután instrumentális diagnózist rendelnek hozzá, amely a következő típusú vizsgálatokat foglalhatja magában:

  • a herezacskó ultrahang vizsgálata, amely segít meghatározni a herniális zsák tartalmát (például a hólyag vagy a bélrendszer egy részét). Ezenkívül ultrahanggal meg lehet különböztetni a sérvet a csepegtető herétől;
  • A diaphanoscopy módszere a fény átvitele a herezacskóba - a diagnózis bonyolult és olcsó módszere. Ha a táska tartalma folyékony, akkor a kiemelkedésen keresztül a sugarak problémamentesen világítanak. Sűrűbb szerkezet esetén a sugarak elvesznek, a fény pedig halvány vagy egyenetlen lesz.

A differenciáldiagnosztikát femoralis hernia, hydrocele, varicocele, cisztás formáció, lipoma vagy rosszindulatú daganat esetén végezzük.

[27], [28], [29], [30], [31]

Különböző diagnózis

Mi a különbség a ferde és az egyenes inguinalis sérv között?

A sérv rendellenességeinek anatómiai-fiziológiai és tüneti különbségei a következő tünetekből állnak.

A torzítás hosszúkás alakú, előfordulhat gyermekkorban vagy a méhben, és a kapcsolók későbbi szakaszában tannin-csésze alakban.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A ferde inguinalis sérv kezelése

Az inguinalis sérv kezelése csak műtéti úton, műtéttel végezhető. A műtéti kezelést hernioplasztikának hívják, és többféle változatban is előfordulhat.

  • Az endoszkópos hernioplasztika a lehető legkevesebb beavatkozás, amelyet egy endoszkóp és a hasfal több kis szúrása segítségével hajtanak végre. Az orvos levágja a hernialis kiemelkedést, és a meggyengült szövetek alátámasztására varrja a hálóanyagot. A beteg legfeljebb 2-3 napig van kórházban, ezt követően hazaengedik.
  • A protetikai gernioplasztikát szövetek varrásával hajtják végre, egyidejű feszültséggel, a hálózat beállítása nélkül.
  • A liechtensteini módszerrel végzett műveletet a következőképpen hajtják végre: a sérv eltávolítása kb. 10 cm-es bőrmetszésen keresztül történik, majd a hálót varrják a sérült szövet megerősítésére.

Speciális retikuláris megerősítő anyag használata körülbelül 30% -kal csökkenti a visszaesés kockázatát.

A konzervatív kezelésnek kötése van, de ez ideiglenes intézkedés, és előbb-utóbb műtéthez kell folyamodnia. A lágyékkötés csak megakadályozza a kiemelkedést és megtartja a sérült szövetet.

A játékterem alternatív kezelése szoros kötések elhelyezése, fémtárgyak, testápolók, mágnesek, csempék felhordása. A szakemberek közös véleménye szerint az inguinalis herni gyógynövényes kezelése hatástalan és felesleges foglalkoztatás. Az ilyen kezelés során a beteg értékes időt veszít, ami komplikációkhoz vezethet egy rák rendellenesség formájában, és ez az állapot sürgős műtéti beavatkozást igényel. Ha a beteget a kéreg súlyosbodása után 2 vagy 3 órával operálják, ez a művelet a legtöbb esetben sikeres. A késleltetett beavatkozás súlyos szövődményekhez vezethet, és egyes esetekben nincsenek kizárva a halálos következmények.

Hosszú távú kísérletek és megfigyelések kimutatták, hogy az inguinalis sérv egyetlen bevált és hatékony kezelése a műtét. Enélkül nem lehet gyógyítani egy szövethibát.

Megelőzés

A ferde inguinalis játék megelőzésének legjobb módja a rendszeres testmozgás, a reggeli testmozgás, az úszás és az aktív életmód. Ha kétségei vannak a testmozgás lehetőségével kapcsolatban, forduljon orvoshoz, aki meghatározza fizikai képességeit és kiválasztja a legmegfelelőbb gyakorlatokat.

Az előnyök gyalog jönnek, napi 1-2 órában.

Javasoljuk a nappali mód normalizálását. Normális mindennapi életükben időre van szükség a munkára és a szabadidő eltöltésére, amelynek teljesnek és elegendőnek kell lennie a test helyreállításához.

Túlzott fizikai megterhelés, túlzott fizikai aktivitás, nagy súly és az elülső hasfal túlterhelése nem szükséges.

A motoros aktivitás hiánya ugyanolyan veszélyes állapot, amely a mozgásszervi rendszer gyengüléséhez vezet, és végül sérvhez vezethet. Ezért az orvosok határozottan javasolják a testmozgást (lehet lassú, intenzív, de rendszeres).

Ne legyen túlsúlyos. Ha hajlamos a teltségre - tartsa be magát az alacsony kalóriatartalmú étrend mellett, a növényi ételek túlnyomó többségével, valamint az édességek, lisztek, állati zsírok és szeszes italok mennyiségének csökkenésével. A túlsúly mellett az ilyen étel lehetővé teszi számunkra az emésztés szabályozását, a székrekedés kiküszöbölését, ami szintén hajlamosító tényező az inguinalis kyria kialakulásában.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Előrejelzés

A sérv műtéti kezelése általában jó prognosztikai jelentőséggel bír. Az orvos ajánlásainak betartása a legtöbb esetben garantálja a visszaesés folyamatos hiányát.

A beteg élete és munkaképessége idővel helyreáll, és a személy visszatér a normális életciklusba.

Ha ilyen kezelés nem létezik, akkor különféle nehézségek és negatív helyzetek lehetnek. A kiszámíthatatlan a betegség előrehaladott formáinak, a hatalmas sérveknek és a patológia szúró formáinak kezelésének is tekinthető.

Az inguinalis inguinalis sérv elsősorban az izmos fűző rendellenességeivel és gyengeségével járó betegségekre utal. Emiatt az elülső hasfal állapotának javítása érdekében ajánlott egy speciális testgyakorlás komplex testgyakorlatot végezni. Védelmet nyújt a betegség megismétlődésével szemben.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]