Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Diagnosztika
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A posthemorrhagiás vérszegénység a vasat tartalmazó elemek hiánya az emberi vérplazmában. A vérveszteség miatti vérszegénység az egyik leggyakoribb vérszegénység. Az orvosok e betegség két formáját különböztetik meg: krónikus és akut.

vérszegénység

Krónikus jellegű postemorrhagiás vérszegénység egy ideig kicsi, de gyakori vérzés után jelentkezik. A betegség akut formája a hirtelen tömeges vérveszteség miatt következik be.

Az emberi életre veszélyes, a felnőttek minimális vérvesztesége 500 ml.

A 10. revízió betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint a vérzés utáni vérszegénység a "vér, vérképző szervek betegségei és bizonyos immunrendszeri rendellenességek" kategóriába tartozik. Alszakasz: "Táplálkozási vérszegénység, vashiányos vérszegénység" A betegségek kódok szerinti osztályozása a következő:

  • Vérvesztés miatt másodlagos vashiányos vérszegénység (krónikus) - D50.0 kód.
  • Akut posthemorrhagiás vérszegénység - D62 kód.
  • Veleszületett vérszegénység a magzati vérveszteség miatt - kód P61.3

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A posthemorrhagiás vérszegénység okai

A test vérhiányának etiológiája a következő lehet:

  • Trauma, amely az erek és különösen a nagy artériák integritásának megsértéséhez vezetett.
  • Műtéti beavatkozás. Minden műtéti beavatkozás mindig kockázatot jelent. Még a közönséges, a legegyszerűbb művelethez is eljutva a sebész nem képes megjósolni annak minden árnyalatát és következményét.
  • A nyombél és a gyomorfekély. Ezeket a betegségeket gyakran belső vérzés kíséri. Az időben történő felismerésüknek az a nehézségük, hogy a vérzés a test belsejében és azon kívül történik, a dilettáns bizonyos okokból felismerheti és időben hívhat mentőt. Ellenkező esetben a késés végzetes eredményhez vezethet.
  • A vérzéscsillapítás megsértése. Ez a tényező a vér folyékony állapotban tartása, és felelős a véralvadási sebességért, így lehetővé válik a vér normál térfogatban tartása és a vér összetételének ("képlete") normalizálása.
  • Méhen kívüli terhesség. Ezt a patológiát akut súlyos vérzés kíséri nőknél, ami akut posthemorrhagiás vérszegénységhez vezet.
  • Tüdőbetegségek. Az ilyen vérzés a folyadék skarlátvörös színének vagy a köhögés során kialakuló esetlen állagának megszüntetésével nyilvánul meg.

[9], [10], [11]

Patogenezis

A kialakuló jelenségek patogenezise vagy szekvenciája az érelégtelenség jelensége, amely az érágy véráramának (plazmájának) hirtelen kiürülése miatt következik be. Ezek a tényezők az oxigént szállító eritrociták hiányához vezetnek, ami viszont a test általános oxigén éhezéséhez vezet. Ettől a veszteségtől függetlenül a szív aktívabb munkája miatt a test nem képes kompenzálni.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

A posthemorrhagiás vérszegénység tünetei

A tudás senkinek sem fog ártani. Ahhoz pedig, hogy a vérzést kimutathassuk (főleg ha belső), ismerni kell a vérzés utáni vérszegénységet és annak tüneteit, amelyek időben elsősegélyt nyújtanának és mentőt hívnának.

  • A nagy vérben vaszkuláris megnyilvánulások vannak: dyspnoe, szívdobogás (tachycardia), nyomásindexek (artériás és vénás).
  • A bőr és a nyálkahártya elhalványul.
  • A páciens kezd sötétséget tapasztalni a szemében, zajt a fülben és enyhe szédülést.
  • Ellenállási reflex fordulhat elő.
  • Az akut szájszárazság a belső vérzés akut tünetének tekinthető. A klinika súlyosságát nemcsak az izzadság általános mennyisége, hanem az áldozat vérveszteségének mértéke is meghatározza.
  • A sérülés helye fontos tényező. Így a gyomor-bél traktus elváltozásai a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével járnak.
  • A mámor kifejezett megnyilvánulásai.
  • Növeli indexeit és a plazma maradék nitrogénszintjét (miközben a karbamid index normális marad).
  • Kis mennyiségű belső vérzés esetén is a beteg kompressziós szerveket érez.
  • A belső károsodások és az ürülék mutatójává válhat. A vett vérnek köszönhetően feketére vannak festve.

Akut posthemorrhagiás vérszegénység

Ha egy személy sérülés következtében veszít (a fő artériát károsító következmény), akkor a folyamatban lévő műtét vagy bármely betegség súlyosbodása a folyamatban lévő teljes vérmennyiség nyolcadosa volt - van egy poszt-hemorrhagiás vérszegénység akut formája.

Az orvosok a vérszegénység akut formáinak kialakulásának több szakaszában különböznek egymástól:

[18]

Krónikus posthemorrhagiás vérszegénység

Ez a vérszegénység, a krónikus posthemorrhagiás vérszegénység akkor fordul elő a páciensnél, ha fokozatosan, bizonyos idő alatt fokozatosan elveszíti vérének egy részét. Ez a vérszegénység számos betegségben megfigyelhető. Például: vastagbélrák, nyombélfekély vagy gyomorfekély, ínygyulladás, aranyér és még sok más. A gyakori, de kevesebb vérzés a test általános kimerüléséhez vezet. Van vashiány. Ebben az összefüggésben az etiológia ezen kórképét posthemorrhagiás vérszegénységnek, patogenezisnek tulajdonítják, és ez a kóros állapot a vashiányos vérszegénységnek tulajdonítható.

Ez a gyógyszerkategória magában foglalja az ankylostomikus vérszegénységet is, amely a fonálférgek legegyszerűbb osztályának a beteg testébe történő inváziójának (behatolásának) következménye. Ezek a paraziták a bél falához tapadnak, megsérülve, vérzést okozva vagy vért szívnak a gazdától, ami az ételük.

Ennek megfelelően a posthemorrhagiás anaemia kezelésének fő formája, annak bármely formájában, az erekben keringő vérplazma teljes helyreállítása, valamint ennek eredményeként a vashiányos erythropoiesis legyőzése és hiánya. De ez egy "mentőautó" a test számára. A sürgősségi újraélesztés után figyelmet kell fordítani arra a kiváltó okra, amely a vérzést okozta. És ez könnyebb - meg kell győzni az alapbetegség kezelését.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Vashiányt okozó posztemorrhagiás anaemia

A mai napig az orvosok azt találták, hogy a vashiányos vérzéses vérszegénység viszonylag széles körben kezd növekedni. Röviden: a vashiány a test olyan állapota, amelyet a vasionok kóros hiánya jellemez. Ezenkívül ennek az összetevőnek a súlya mindenütt csökken: a vérplazmában, a csontvelőben és az úgynevezett tárolóban, ahol a test felhalmozza az összes szükséges készletet. Ennek eredményeként a génszintézis rendszerének rendellenessége van, hiányzik a mioglobin és a szöveti enzim.

A modern statisztikai vizsgálatok 50% -ról beszélnek - ennyien szenvednek vérszegénységben egyik vagy másik formában. Azokat a vegyületeket, amelyekben a fémek megtalálhatók a természetben, az emberi test gyengén vagy egyáltalán nem szívja fel. Ha a testben lévő vasbevitel és annak használata közötti egyensúly megszakad, akkor vashiányos vérszegénységet kapunk.

Felnőtteknél a vashiány leggyakrabban akut vagy krónikus vérveszteséggel jár. Ez a diagnózis előfordulhat, bár ritkán, orrvérzéssel, a vérveszteség fogászati ​​vonatkozásai, valamint a trauma kiderül. És kivételes esetek, amikor a zhezodefitsitnaya vérszegénység olyan donorokban alakult ki, akik "gyakran krovosdachey-val". És amilyennek hangzik, ilyen eltérések fordulnak elő a donorokban.

A nőknél a betegség okai méhvérzésként szolgálhatnak, csakúgy, mint maga a terhesség, valamint fájdalmas, kóros rendellenességek a menstruációs ciklusban. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a méh mióma hozzájárulhat a vashiányos posthemorrhagiás vérszegénységhez, amely hozzájárul a vas szekréciójához és az azt követő anémiás tünetek kialakulásához.

A betegségek gyakoriságának második helye a gyomor-bél traktus akut megbetegedéseinek vérveszteségét foglalja magában, amelyet a korai szakaszban diagnosztizálnak, kellően problematikus. A tüdővérzés a vashiány, valamint a húgyúti és a vesék vérveszteségének ritka megnyilvánulása.

Az újszülöttek és csecsemők vashiányban szenvedhetnek a rendellenes placenta megjelenése miatt, vagy ha a műtét során (császármetszés) károsodnak. És vannak olyan esetek, amikor a bélvérzés a fertőző betegség megnyilvánulása.

Az idősebb gyermekek vashiányának oka az élelmiszerhiány lehet. A gyermek egyszerűen nem jut elegendő elemhez a táplálékkal együtt. A vérszegénység egyetlen oka az anya vashiánya lehet a terhesség alatt, valamint a koraszülött vagy csecsemő ikrek, hármasok. Ritkán, de ennek a betegségnek az oka lehet egy hibás szülész, aki anélkül, hogy megvárná a pulzálás végét, túl hamar elvágja a köldökzsinórt.

Nem szabad elkerülni azokat a helyzeteket, amikor (például nagy fizikai megterhelés, terhesség stb. Esetén) a test iránti igény hirtelen megnő. Ezért a vérzéses vashiány következtében növekszik a vérszegénység valószínűsége.

Ennek az elemnek a hiánya a testben jelentős károkat okoz az emberi immunrendszerben. De, mint hangzik, a vashiányban szenvedő betegek kevésbé fertőző betegségekben szenvednek. Ez egyszerű. A vas kiváló tápközeg egyes baktériumok számára. Más problémák fényében azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni az emberi test vashiányát. Nem ritka, hogy a vérben a vas hiánya jelzi az étrend megváltozását. Úgy tűnik, hogy korábban nem tapasztalható vágy a fűszeres vagy sós termékek iránt.

Az orvosok a vashiány pszichológiai aspektusát is hangsúlyozzák. Ez gyakran olyan embereknél fordul elő, akik nem törődnek egészségükkel és később önmagukkal: étrend, korlátozott táplálkozás, mozgáshiány, friss levegő hiánya, minimum pozitív érzelmek. Mindez nem járul hozzá, hanem csökkenti a szervezetben zajló anyagcsere folyamatokat. A vizsgálat végén a kutatók azt találták, hogy mély depresszió, pszichés trauma.

A mai napig a gyógyszereket viszonylag nagy arzenállal látják el vas készítmények formájában: konondon, feramid, gumi, szorbit és még jó néhány más. Vannak olyan folyékony formák is, mint például a maltofer, a felszívódás mértéke a test vashiányának szintjétől függ. Ez a gyógyszer újszülötteknél (ideértve a koraszülötteket is).

Posthemorrhagiás anaemia gyermekeknél

A poszt-haemorrhagiás vérszegénység viszonylag gyakran fordul elő gyermekeknél, és felnőttekéhez hasonlóan, valamint akut (viszonylag gyakori) és krónikus (nem gyakori).

Az újszülöttek viszonylag sebezhetőek. A postemorrhagiás vérszegénység gyakran születési sérüléseknél fordul elő, vagy a laboratóriumi vizsgálatok során akár túlzott vérmintavétel esetén is előfordulhat. Idősebb és középkorú gyermekeknél a vérszegénység fő oka gyakran a férgek, amelyek prisasyvayas a gyomor-bél traktus falához, a test fájt és provokált mikrokrovotecheniya.

A csecsemők vérzésének első jelei a kezdés után fél órával észlelhetők. Idősebb gyermekeknél másnap vagy valamivel később jelentkeznek (ez nem vonatkozik az akut spontán vérzésre). A betegség krónikus megnyilvánulása bármely életkorú gyermeknél előfordul, sokkal ritkább. Ez általában: az emésztőrendszer fekélyes betegsége, visszér, vesekő, polipok, parazitafertőzés, vese gyulladás, vérzéses diatézis, veleszületett vagy szerzett trombózis.

Tünetek, amelyek alapján a szülők figyelmeztetnek:

  • Ugyanaz, mint a felnőtteknél.
  • De az első jelek a letargia, az étvágycsökkenés, a növekedés megtorpanása, és a csecsemő kezd kevesebb súlyt hízni.
  • A betegség kezdeti szakaszának egyik fő jellemzője a morzsák ízének megváltozása lehet, olyan mértékben, hogy a gyerekek hajlamosak talajt, krétát, agyagot enni. Ennek oka a vas hiánya és az ásványi anyagok hiánya a gyermek testében. Néha ezek a változások nem annyira radikálisak.
  • A viselkedés változik. A gyerekek szeszélyekké és nyafogássá válnak, vagy fordítva - apatikusan.
  • Külső jelek szerint is megnyilvánulás van: törékeny haj és körömvirág, bőrhámlás.
  • "Lakkozott" sima nyelv.
  • Serdülő lányoknál a menstruációs ciklus megszakítása.
  • A posthemorrhagiás vérszegénység szövődményei gyakran fertőző szövődményekkel járnak: középfülgyulladás, tüdőgyulladás .

Az első dolog, amikor a gyermek vérzéses sokk állapotában van, az újraélesztés a vérzés leállítása és a sokk kezelése érdekében. Az áramot és a csepegtetést vérpótlókon keresztül injektálják. Ebben az időszakban meghatározzák a gyermek vércsoportját és Rh komponensét. Friss vér újraélesztést végeznek. Ha nem áll rendelkezésre, akkor a donor közvetlen transzfúziót hajt végre. Ezzel párhuzamosan a glikozidokat a szív- és érrendszer támogatja, és fehérjében és vitaminokban gazdag étrendet tulajdonítanak neki.

A vérzés utáni vérszegénység kezelése a gyermekeknél csökken a vérzés okának, a vérveszteséget okozó betegség kiváltó okának azonosításában és kezelésében.