Orvosi szakértői cikk

Hypercalcinuria - férfiaknál naponta több mint 300 mg/nap, míg nőknél több mint 250 mg/nap vizelettel ürül, pontosabban - 4 mg/kg ideális testtömeg-kg-ot meghaladó vizeletürítés mindkét nemnél.

kalcium

A kalciumkövek az összes vesekő 70-80% -át képviselik. A kalciumkövben szenvedő betegek körülbelül 40-50% -a hypercalciuriát észlel. Ezen betegek 40% -ában idiopátiás hypercalciuria, 5% - primer hyperparathyreosis, 3% - vese- és kalcium-acidózis észlelhető. Egyéb okok a hypercalcinuria, a túlzott D-vitamin, kalcium és lúg bevitele, szarkoidózis, Cushing-szindróma, hyperthyreosis, Paget-kór és immobilizáció.

Fokozott vizeletkiválasztást figyeltek meg rosszindulatú daganattal, csontritkulással, proximális tubulus diszfunkcióval, diuretikumokkal (furoszemid, etakrinsav) társuló hiperkalcémiában.

Az idiopátiás hypercalciuria leggyakrabban a vesekövön található meg. Ez egy heterogén rendellenesség, amely a bél hiperabszorpciójában megnövekedett kalciumkiválasztással (felszívódási hiperkalcinuria) vagy a vese tubulusokban csökkent kalcium újrafelszívódással jár (veseelégtelenség). Abszorpciós hypercalcinuria akkor lehetséges, ha elsősorban a bél hiperabszorpciós rendellenességei vannak a vastagbél kalcitrioljában (I. típus) vagy a magas kalcitriolban (II. Típus) fellépő magas reaktivitás következtében. A növekvő kalcitriol koncentráció a foszfátvesztést okozhatja a vesén keresztül, ami viszont a szérum szervetlen foszfor csökkenését, a kalcitriol termelésének növekedését, a bél kalciumának fokozott felszívódását, a szérum kalcium szintjének emelkedését és a hypercalciuria növekedését (III. Típus). Az elsődleges vese kalciumvesztés megtöri a csatornák visszaszívódását, és hypercalciuria (vese hypercalciuria) is előfordulhat. Az idiopátiás hiperkalciuria öröklődhet.

A szérum szervetlen foszforszintjét a III. Típusú felszívódás hiperkalciuria csökkenti a vesék primer foszfátvesztése miatt. A PTH koncentrációja a vesében növeli a hiperkalciuriát, mert az elsődleges hiba a kalcium újrafelszívódásának csökkentése, amely relatív hipokalcémiát okoz, és a negatív visszacsatolás elve szerint serkenti a PTH hozamát. A II. Típusú felszívódás esetén a normál napi vizeletben a kalcium hiperkalcinuria-tartalma, mint a kalciumkorlátozott étrendben (napi 400 mg) szenvedő betegeknél, mivel a túlzott felszívódás nem olyan jelentős. Ugyanakkor a napi vizeletben a kalcium mennyisége korlátozza a kalciumfogyasztást az abszorpció típusú hiperkalcinuria I és III, a vesehiány túl magas. A normál napi vizelettel történő kalcium kiválasztás, kalciumkorlátozás mellett, napi 400 mg-os élelmiszerekben kevesebb, mint 200 mg/nap. Az üres gyomor vizeletében a kalciumkoncentráció általában kevesebb, mint 0,11 mg/100 ml GFR. A vizeletben a kalcium és a kreatinin normális aránya kevesebb, mint 0,2, miután terhelésként 1 g kalciumot vett fel.

Az idiopátiás hypercalciuria típusának meghatározása fontos a nephrolithiasis megfelelő farmakoterápiájának kiválasztásához.

Hypocalkaria - csökkent vizelet kalcium - vesegyulladásban, súlyos hypoparathyreosisban, D hypovitaminosisban, hypothyreosisban fordul elő.

A vizelet kalciumának vizsgálata fontos a családi hiperkalcémia - hipokalcauria diagnosztizálásához, amelyben a vizelet kalcium kiválasztása kevesebb, mint 5 mmol/nap hiperkalcémia jelenlétében.