MARDIAK JOZEF et al. A KOMENSKÝ BRATISLAVA GENITOURINARY TRAKT EGYETEM TUMORAI

tract

A GENITOURINARY TRACT tumorjai doc. MUDr. Jozef Mardiak, CSc. doc. MUDr. Michal Mego, PhD. MUDr. Palacka Patrik, PhD. MUDr. Michal Chovanec II. Károly Egyetem Orvostudományi Kar Onkológiai Tanszéke és Pozsonyi Közgazdaságtudományi Egyetem doc. MUDr. Jozef Mardiak, CSc ./ Pozsonyi Comenius Egyetem, 2013 Lektorok: prof. MUDr. Jan Kliment, CSc. doc. MUDr. Maria Wagnerova, CSc. ISBN 978-80-223-3496-9

BEVEZETÉS Az urogenitális traktus rosszindulatú daganatainak belgyógyászati ​​kezelése olyan tankönyv, amelyet azok az orvosok szánnak, akik a klinikai onkológia szakosított vizsgálatára készülnek. Nem nyújt átfogó információt e rosszindulatú daganatok diagnosztizálásáról és kezeléséről, de részletesen csak e betegségek internisztikus kezelésére összpontosít. A diagnosztikai eljárásokról, a műtéti kezelésről, a sugárterápiáról és a korai stádiumú szisztémás kezelésről csak annyiban nyújtanak információt, amelyet elegendőnek tartunk a klinikai onkológus gyakorlatához. 2

5.2.4 Szaggatott androgén blokád. 118 6 Kasztrációs rezisztens betegség. 118 6.1 Androgén-célzott terápia. 119 6.1.1 Androgén útvonal. 119 6.1.2 Az androgén-deprivációs terápia folytatása. 120 6.1.3 Antiandrogének. 120 6.1.4 Androgénszintézis inhibitorok. 121 6.2 Kemoterápia. 122 6.2.1 Prosztata rák alacsony PSA termeléssel. 124 6.3 Immunterápia. 124 6,4 Rádium 223. 125 6,5 A kezelés kiválasztása kasztrátrezisztens betegségben szenvedő betegnél. 125 IRODALOM. 128 6

A TÁBLÁZATOK JEGYZÉKE 1. táblázat: A heredaganatok hisztopatológiai osztályozása (a WHO 2004 szerint). 12 2. táblázat: A rákból származó heredaganatok TNM osztályozása. 2009. 14 3. táblázat: Az első vonalbeli célzott kezelési vizsgálatok összehasonlítása. 89 4. táblázat: Áttétes vesesejtes karcinóma kezelése. 95 5. táblázat: A prosztatarák TNM osztályozása. 103 6. táblázat: A prosztatarák klinikai szakaszai. 105 7. táblázat: A prosztatarák lokalizált stádiumának kockázati csoportjai. 106 8. táblázat: Az elsődleges daganat Gleason-pontszáma, a PSA-kiújulásig eltelt idő és a PSA növekedési sebessége alapján becsült túlélés valószínűsége klinikailag manifeszt kiújulás nélkül. 115 9. táblázat: Kasztrátrezisztens prosztata-cracinoma kezelési lehetőségei. 127 7

Az ábrák felsorolása 1. ábra: A HIF szerepe a vesesejtes karcinóma patogenezisében. 84 2. ábra A HIF szerepe a vesesejtes karcinóma patogenezisében és terápiás vonatkozásai. 84 3. ábra A jelátviteli utak befolyásolásának lehetőségei vesesejtes karcinómában. 86 4. ábra: A prosztatarák életkor-specifikus előfordulása az egyes fajokban. 99 8

155. HANSEN, P. V., TRYKKER, H., ANDERSEN, J. és mtsai. Csírasejtek működése és hormonális állapota hererákban szenvedő betegeknél. In: Rák. 1989, 64 (4), 956-961. 156. MOSHARAFA, A. A., FOSTER, R. S., BIHRLE, R. és mtsai. Van-e gyógyító szerepe a retroperitoneális nyirokcsomó-disszekciónak a nemi kötél-stromális heredaganatokban szenvedő betegeknél? In: Rák. 2003, 98 (4), 753-757. 157. FARKAS, L.M., SZÉKELY, J.G., PUSZTAI, C. et al. A metasztatikus Leydig sejtes heredaganatok nagy gyakorisága. In: Onkológia. 2000, 59 (2), 118-121. 158. AZER, P.C. és BRAUNSTEIN, G.D. Malignus Leydig-sejtdaganat: objektív tumorválasz o, p'-ddd-re. In: Rák. 1981, 47 (6), 1251-1255. 159. VAN DER HEM, K. G., BOVEN, E., VAN HENNIK, M. B. et al. A here rosszindulatú Leydig-sejtdaganata teljes remisszióban o, p'-diklór-difenil-diklór-etánon. In: J Urol. 148 (4), 1256-1259 (1992). 160. ZAGARS, G.K. és POLLACK, A. Sugárterápia a herék szeminóma II. stádiumában. In: Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001, 51 (3), 643-649. 161. AMATO, R.J., RO, J.Y., AYALA, A.G. et al. Kockázatfüggő kezelés az I. klinikai stádiumú, noneminomatous csíra sejtdaganatos betegeknél. In: Urológia. 2004, 63 (1), 144-148; vita 148-149. 162. SMITH, M. A., RUBINSTEIN, L., ANDERSON, J. R. et al. Másodlagos leukémia vagy mielodiszplasztikus szindróma epipodofillotoxinokkal történő kezelés után. In: J Clin Oncol. 1999, 17 (2), 569-577. 47

1. ábra: A HIF szerepe a vesesejtes karcinóma patogenezisében Magyarázatok: EMT epithelialis-mesenchymalis átmenet, hypoxia által indukált HIF faktor, VHL von Hippel Lindau gén, TGF transzformáló növekedési faktor, VEGF vaszkuláris endoteliális növekedési faktor, VEGFR receptor vaszkuláris endoteliális növekedési faktor, PDGFR vérlemezkéből származó növekedési faktor 2. ábra. A HIF szerepe a vesesejtes karcinóma patogenezisében és terápiás következményei Magyarázatok: hypoxia által kiváltott HIF hipoxia, VHL von Hippel Lindau gén, VEGF vaszkuláris endoteliális növekedési faktor, VEGFR receptor vaszkuláris endoteliális növekedési faktor, PDGFR receptor a vérlemezkék növekedési faktorához, FH fumarát-dehidrogenáz 84