Senki sem lepődik meg, ha a köztársaság számos központi klinikájának és a diagnosztikai központok kutatása ellenére újra és újra tisztázza a gyógyszer különféle aspektusainak munkájának jellemzőit, amelyek már piacot nyertek.

cukorbetegségben

A 2-es típusú cukorbetegség az egyik leggyakoribb betegség, világszerte körülbelül 190 millió embert érint. Ugyanakkor folyamatosan növekszik: a WHO szerint a betegek száma 2015-re eléri a 300 milliót. Epidemiológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy a betegek legalább egyharmada nincs tisztában a betegség jelenlétével. A betegség növekedése hozzájárul a rossz táplálkozáshoz, a fizikai inaktivitáshoz, ami elhízás, metabolikus szindróma kialakulásához vezet; terhelt a diabetes mellitus kórtörténete stb.

Még a betegség diagnosztizálásakor is magas a fogyatékosság és az idő előtti halálozás kockázata. Ez a dekompenzált szénhidrát-anyagcserét folytató 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél jelentős prevalenciával jár, ami felgyorsítja a makro-, mikrovaszkuláris szövődmények kialakulását. A szénhidrát-anyagcsere dekompenzációjának okainak elemzése a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél kimutatta, hogy a terápia megválasztása nem mindig veszi figyelembe a betegség összes ismert kórokozóját. A legtöbb beteg szulfonilkarbamid monoterápiában részesül. Az inzulinrezisztencia, a kiválasztott inzulin minőségi jellemzőinek romlása és következésképpen a zsíranyagcsere rendellenességei, a cukorbetegség késői szövődményeihez vezető fehérjék nem vehetők figyelembe. Diétás terápiát, testmozgást, szulfonilkarbamid-származékokat (többé-kevésbé súlyos relatív inzulinhiány és károsodott inzulinszekréció miatt) és biguanidokat kell alkalmazni a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében.

A természetes guanidin-származék, amelyet jelenleg a betegek ezen kategóriájának kezelésére használnak, a metformin. A metformin glükózcsökkentő hatásmechanizmusa a máj glükoneogenezisének elnyomásának, az inzulinrezisztencia gyengülésének köszönhető. Nagyon fontos biztosítani a viszcerális zsír lipolíziséből adódó éhomi glikémia normalizálódását relatív inzulinhiány, hepatocita és adipocita inzulinrezisztencia miatt.

A metforminnal végzett szulfonilureák (glibenklamid) kombinációs terápiáját nemrégiben minden országban széles körben alkalmazzák.

5 mg glibenklamidot és 500 mg metformint tartalmazó kombinált "Glucore Forte" gyógyszerrel végeztük a kezelést.

A vizsgálat célja a Glucore Forte hatékonyságának kiderítése volt 2-es típusú cukorbetegségben.

318 7 évesnél idősebb (40–60 év közötti) 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget választottak ki éhomi hiperglikémiával, étkezés utáni hiperglikémiával és anyagcserezavarokkal.

A betegek 3 évig kapták a gyógyszert, naponta 2-4 tablettát. Az adag a glikémiás és a glikozurikus profiltól függ. A kezelés során minden betegnek sikerült normalizálnia az éhomi vércukorszintet 10,9 ± 2,21-ről 6,8 ± 1,22 mmol/l-re (a plazma p max körülbelül 4 óra alatt érhető el).

V d - kb. 10 l. A plazmafehérjéhez való kötődés 99%.

Anyagcsere és kiválasztás

Szinte teljesen a májban metabolizálódik, és két inaktív metabolit képződik, amelyeket a vesék (40%) és az epe (60%) választanak ki. T 1/2 - 4-től 11 óráig

Kivonás és elosztás

A metformin orális alkalmazás után teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A C max érték a plazmában 2,5 órán belül elérhető, az abszolút biohasznosulás 50 és 60% között mozog.

A metformin gyorsan eloszlik a szövetekben, és gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez.

Anyagcsere és kiválasztás

A T 1/2 átlagosan 6,5 óra, nagyon kis mértékben metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki. A metformin körülbelül 20-30% -a változatlan formában ürül a gyomor-bél traktuson keresztül.

A metformin és a glibenklamid kombinációja egyetlen dózisformában ugyanolyan biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, mint amikor metformint vagy glibenklamidot tartalmazó tablettákat használnak elkülönítve. A metformin és a glibenklamid kombinációjának biohasznosulását a táplálékbevitel, valamint a glibenklamid biohasznosulása nem befolyásolja. A glibenklamid felszívódásának sebessége azonban növekszik az étkezés során.

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben

A veseelégtelenségben a vese clearance csökken, hasonlóan a KK-hoz, a T 1/2 növekedésével, ami a metformin plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezet.

2-es típusú cukorbetegség felnőtteknél:

- az étrendi terápia, a testmozgás és a korábbi metformin- vagy szulfonilurea-monoterápia hatástalansága;

- a korábbi kezelést két gyógyszerrel (metforminnal és szulfonilurea-származékkal) cserélje le stabil és jól kontrollált glykaemiában szenvedő betegeknél.

- 1-es típusú diabetes mellitus;

- diabéteszes előzetes, diabéteszes kóma;

Kombinált gyógyszer Glyukovans - használati utasítás

A cukorbetegség típusától függően különböző gyógyszereket alkalmaznak.

Az inzulint az 1. típusú, főleg a 2. típusú tabletta készítményeket írják fel.

A glükózszintet csökkentő gyógyszerek glükovánok.

Általános információk a gyógyszerről

Glükált - egy komplex gyógyszer, amelynek hipoglikémiás hatása van. Különlegessége két különböző farmakológiai csoportba tartozó metformin és glibenklamid két hatóanyaga. Ez a kombináció fokozza a hatást.

A glibenklamid a második generációs szulfonilkarbamid-származékok képviselője. E csoport leghatékonyabb gyógyszereként ismerik el.

A metformint első vonalbeli gyógyszernek tekintik, amelyet étrendi terápia hatása nélkül alkalmaznak. Az anyagnak alacsonyabb a hipoglikémia kockázata, mint a glibenklamid. A két komponens kombinációja kézzelfogható eredmények elérését és a kezelés hatékonyságának növelését teszi lehetővé.

A gyógyszer hatását 2 hatóanyagnak köszönheti - glibenklamid/metformin. Magnézium-sztearátot, povidont K30, MCC, kroszkarmellóz-nátriumot használnak kiegészítőként.

Két tabletta formájában kapható: 2,5 mg (glibenklamid) +500 mg (metformin) és 5 mg (glibenklamid) +500 mg (metformin).

Farmakológiai hatás

Glibenklamid - blokkolja a káliumcsatornákat és stimulálja a hasnyálmirigy sejtjeit. Ennek eredményeként a hormonok szekréciója megnő, bejut a vérbe és az extracelluláris folyadékba.

A stimuláló hormon szekréció hatékonysága a gyógyszer adagjától függ. Csökkenti a cukrot cukorbetegeknél és egészséges embereknél.

Metformin - gátolja a glükóz termelését a májban, növeli a szövetek érzékenységét a hormonra, gátolja a glükóz felszívódásának folyamatát a vérben.

A glibenklamiddal ellentétben nem stimulálja az inzulinszintézist. Ezenkívül pozitív hatással van a lipidprofilra - összkoleszterin, LDL, trigliceridek. Nem csökkenti az egészséges emberek kezdeti cukorszintjét.

farmakokinetika

A glibenklamid ételtől függetlenül aktívan felszívódik. 2,5 óra múlva eléri a maximális vérkoncentrációt, és 8 óra elteltével fokozatosan csökken. A felezési idő 10 óra, a teljes elimináció pedig 2-3 nap. Szinte teljesen metabolizálódik a májban. Az anyag vizelettel és epével távozik. A plazmafehérjéhez való kötődés nem haladja meg a 98% -ot.

Orális alkalmazás után a metformin szinte teljesen felszívódik. Az ételbevitel befolyásolja a metformin felszívódását. 2,5 óra múlva eléri az anyag maximális koncentrációját, a vérben alacsonyabb, mint a vérplazmában. Nem metabolizálódik és változatlan. Az eliminációs felezési idő 6,2 óra, főleg a vizelettel ürül. A fehérjékkel való kommunikáció elhanyagolható.

A gyógyszer biohasznosulása megegyezik az egyes hatóanyagok külön bevitelével.

Javallatok és ellenjavallatok

A Glucovans tabletta szedésének indikációi közül:

  • 2-es típusú cukorbetegség diétaterápia, fizikai aktivitás hatékonyságának hiányában;
  • 2-es típusú cukorbetegség a metformin és a glibenklamid monoterápiára gyakorolt ​​hatás nélkül;
  • kontrollált vércukorszinttel rendelkező betegek kezelésének helyettesítésekor.

  • 1 típusú cukorbetegség;
  • túlérzékenység szulfonilureákkal, metforminnal;
  • túlérzékenység a gyógyszer más összetevőivel szemben;
  • veseműködési zavar;
  • terhesség/szoptatás;
  • cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
  • műtéti beavatkozások;
  • tejsavas acidózis;
  • alkoholmérgezés;
  • hipokalorikus étrend;
  • a gyermekek életkora;
  • szívroham;
  • légzési elégtelenség;
  • súlyos fertőző betegségek;
  • szívroham;
  • porfiria;
  • vesebetegség.

Kézikönyv

Az adagot kezelőorvosa határozza meg, figyelembe véve a vércukorszintet és a személyes jellemzőit. Átlagosan a szokásos kezelési séma megegyezhet az előírt sémával. A terápia kezdete - naponta egy egység. A hipoglikémia megelőzése érdekében a metformin és a glibenklamid adagját nem szabad külön túllépni. Szükség esetén a növekedés kéthetente vagy annál hosszabb ideig történik.

A gyógyszerről a Glukovansra történő áttérés esetén a terápiát az egyes hatóanyagok korábbi dózisainak figyelembevételével írják elő. A beállított napi maximum 4 egység 5 + 500 mg vagy 6 egység 2,5 + 500 mg.

A tablettákat étkezés közben kell bevenni. A minimális vércukorszint elkerülése érdekében egészítsen ki egy magas szénhidráttartalmú ételt, amikor a gyógyszert szedi.

Videó Dr. Malysheva:

Különleges betegek

A gyógyszert a tervezés és a terhesség alatt nem írják fel. Ilyen esetekben a beteget inzulinhoz adják át. A terhesség megtervezésekor tájékoztatnia kell orvosát. A kutatási adatok hiánya miatt a Glucovance-t nem alkalmazzák laktáció alatt.

Idős betegek (> 60 év) nem írnak fel gyógyszert. Azok számára, akik kemény fizikai munkát végeznek, szintén nem ajánlott gyógyszereket szedni. Ez a tejsavas acidózis magas kockázatával jár. Megoblasztos vérszegénység esetén emlékezni kell arra, hogy a gyógyszer lelassítja a B12 felszívódását.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazzák pajzsmirigy betegségek, láz, mellékvese elégtelenség esetén. A gyermekeknek nem írnak fel gyógyszert. A glykánoknak megtiltották az alkohollal való kombinációt.

Étkezés után/után a kezelés után a cukormérési eljárást kell követni. Javasoljuk továbbá a kreatinin koncentrációjának ellenőrzését. Idősek vesekárosodása esetén az ellenőrzést évente 3-4 alkalommal végzik. A szervek normális működésében elegendő évente egyszer elemzést végezni.

A gyógyszer felfüggesztése 48 órával a műtét előtt/után. 48 órával a röntgenvizsgálat előtt/után a Glukovance radioaktív anyagot nem használják.

A szívelégtelenségben szenvedőknél fokozott a veseelégtelenség és a hipoxia kockázata. A szív és a vese működésének jobb ellenőrzése ajánlott.

Mellékhatások és túladagolás

A felvételi folyamat mellékhatásai a következők:

  • a leggyakoribb a hipoglikémia;
  • tejsavas acidózis, ketoacidózis;
  • az ízérzések zavara;
  • thrombocytopenia, leukopenia;
  • a vér kreatinin- és karbamidszintjének növekedése;
  • étvágyhiány és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek;
  • csalánkiütés és viszkető bőr;
  • májkárosodás;
  • májgyulladás;
  • hiponatrémia;
  • vasculitis, erythema, dermatitis;
  • átmeneti jellegű látászavarok.

A Glyukovans túladagolásakor a glibenklamid jelenléte miatt hipoglikémia alakulhat ki. 20 g glükóz adag segít megállítani az állapot enyhe vagy közepes súlyosságát. Ezután az adagot módosítják, az étrendet felülvizsgálják. A súlyos hipoglikémia különleges ellátást és esetleges kórházi kezelést igényel. Jelentős túladagolás ketoacidózishoz vezethet a metformin jelenléte miatt a készítményben. Ezt az állapotot kórházban kezelik. A hemodialízist tartják a leghatékonyabb módszernek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ne kombinálja a gyógyszert fenilbutazonnal vagy danazollal. Szükség esetén a beteg türelmesen figyeli az indikátorokat. Csökkentse az ACE cukor inhibitorokat. Növelje - kortikoszteroidok, klórpromazin.

A glibenklamid nem ajánlott mikonazollal kombinálva - ez a kölcsönhatás növeli a hipoglikémia kockázatát. Az anyag hatásának erősítése flukonazol, anabolikus szteroidok, klofibrát, antidepresszánsok, szulfalilamidok, férfi hormonok, kumarin-származékok, citosztatikumok alkalmazása során lehetséges. A női hormonok, a pajzsmirigyhormonok, a glükagon, a barbiturátok, a vízhajtók, a szimpatomimetikumok, a kortikoszteroidok csökkentik a glibenklamid hatását.

A metformin diuretikumokkal történő egyidejű alkalmazása növeli a tejsavas acidózis lehetőségét. A radiokontrasztos szerek együttadása veseelégtelenséget okozhat. Kerülni kell nemcsak az alkohol, hanem az azt tartalmazó gyógyszerek használatát is.

További információk, analógok

A Glucovans gyógyszer ára 270 rubel. Nem igényel bizonyos tárolási körülményeket. Recept. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

Gyártás - Merck Sante, Franciaország.

Az abszolút analóg (a hatóanyagok egyeznek) a Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

A hatóanyagok (metformin és gliklazid) egyéb kombinációi - Dianorm-M, metformin és glipizid - Dibizide-M, metformin és glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

A helyettesítő gyógyszerként szolgálhat egyetlen hatóanyaggal. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenklamid).

A cukorbetegek véleménye

A betegek áttekintése a Glukovans hatékonyságát és ésszerű költségeket jelzi. Megjegyezték azt is, hogy a cukor mérését a pénzeszközök befogadása során gyakrabban kell elvégezni.

Először feleségül vette Glyukofaz-t, amikor elnevezték Glyukovanovot. Az orvos úgy döntött, hogy hatékonyabb lesz. Ez a gyógyszer jobban csökkenti a cukrot. Csak most kell gyakrabban méréseket végezni a hipoglikémia megelőzése érdekében. Az orvos tájékoztatott. A Glucovance különbözik a Glucophage-től: az első gyógyszer glibenklamidból és metforminból áll, a második pedig csak metformint tartalmaz.

Salamatina Svetlana, 49 éves, Novoszibirszk

7 éve szenvedek cukorbetegségben. Nemrég kaptam a Glyukovans kombinációs gyógyszer nevet. Azonnal előnyök: hatékonyság, könnyű használat, biztonság. Az ár sem próbálja meg - csak 265 y-t adok egy csomagért, tizennégy napra elegendő. A hiányosságok között vannak ellenjavallatok, de nem tartozom ebbe a kategóriába.

Lidiya Borisovna, 56, Jekatyerinburg

A gyógyszert anyámnak írták fel, ő a cukorbetegségem. Kb. 2 éves Glyukovans kell hozzá, jól érzi magát, aktívnak és vidámnak látom. Anyámnak először gyomorrontása volt - hányinger és étvágytalanság, egy hónap múlva minden eltűnt. Arra a következtetésre jutottam, hogy a gyógyszer hatékony és jól segít.

Sergeeva Tamara, 33 éves, Uljanovszk

A maninil előtt a cukrot 7,2-nél tartottuk. Glukovans-ra váltottam, a cukor heti 5,3-ra csökkent. A testmozgás és a speciálisan kiválasztott étrend kombinációja. Gyakran mérek cukrot, és nem engedem az extrém körülményeket. A világosan meghatározott dózisok betartása érdekében csak orvossal folytatott konzultáció után kell átállni a gyógyszerre.

Alexander Saveliev, 38 éves, Szentpétervár

Glucophage Review

Kiadási forma: Tabletta

Glükofág analógok

Mérkőzések a jelzések szerint

Ár 103 rubeltől. Analóg módon 86 rubel olcsóbb

Mérkőzések a jelzések szerint

Ár 235 rubeltől. Az analóg drágább 46 rubelért

Mérkőzések a jelzések szerint

Ár 254 rubeltől. Analóg drágább 65 rubel

Mérkőzések a jelzések szerint

Ár 261 rubeltől. Hasonlóképpen többet 72 rubelről

A Glyukofazh felhasználói kézikönyve

Adagolási forma: retard tabletta

Összetevők: 1 tabletta tartalmaz
Hatóanyag: Metformin-klorid - 750 mg
Segédanyagok: karmellóz-nátrium - 37,5 mg; hipromellóz 2208 - 294,24 mg; magnézium-sztearát - 5,3 mg.

Leírás: Fehér vagy csaknem fehér, mindkét oldalán domború, kapszula alakú tabletta, egyik oldalán „750”, másik oldalán „Merk” véséssel.

Farmakoterápiás csoport: Hypoglykaemiás szer a biguanid csoport orális beadására.
ATX kód: А10ВА02

Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinamika
A metformin egy hipoglikémiás hatású biguanid, amely csökkenti mind az alap, mind az étkezés utáni plazma glükózszintet. Nem serkenti az inzulin szekrécióját, ezért nem okoz hipoglikémiát. Növeli a perifériás receptorok érzékenységét az inzulin és a glükóz sejtek általi felhasználása iránt. Csökkenti a máj glükóztermelését azáltal, hogy gátolja a glükoneogenezist és a glikogenolízist. Késlelteti a glükóz felszívódását a belekben.
A metformin stimulálja a glikogénszintézist azáltal, hogy a glikogénszintázra hat. Növeli a membrán minden típusú glükóz transzporterének szállítási kapacitását.

Használja terhesség és szoptatás alatt
Terhesség megtervezésekor, valamint a Glucophage® Long terhességi hátterének alkalmazása esetén a gyógyszert fel kell függeszteni és inzulinkezelést kell előírni. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a terhesség előfordulásáról a Glucophage® Long szedése alatt.
Mivel a metformin emberi anyatejbe való behatolásával kapcsolatos vizsgálatokat nem végeztek, a gyógyszer szoptatás alatt ellenjavallt. Szükség esetén a Glyukofazh® Long alkalmazását szoptatás alatt fel kell függeszteni.

A kezelés időtartama
A Glyukofazh® Long-ot naponta, megszakítás nélkül kell bevenni. Ha a kezelést abbahagyják, a betegnek tájékoztatnia kell az orvost.

Mellékhatások
A mellékhatások gyakorisága a következő:
Nagyon gyakori:> 1/10
Gyakori:> 1/100, 1/1000, 1/10 000,