"A szokásos fájdalommal ellentétben a migrén
Forrás: Peter Brenkus
Képtár
"A szokásos fájdalommal ellentétben a migrén
Forrás: Peter Brenkus
Gyakran halljuk a "semmiből fáj a fejem" kifejezést, és mégis értelmetlen. A migrén okait azonban nem ismerjük.
MUDr neurológussal beszélgetünk. IVETA NIKOLOVA a kórházból a Medissimo poliklinikával.
Az alkohol kitágítja az ereket, a cigaretta összehúzódik. Egy majomban azonban legalább tudja mit.
Másnap az előző este öröméért fizeted az adót. Az alkohol és a cigaretta mérgező anyagokat tartalmaz, amelyek befolyásolják az érrendszert. Összehúzódnak és tágítják az ereket, ami mozgást okoz, mi pedig fájdalomnak érzékeljük. Ez azonban minden gyakori fejfájás elve. Az agy nem fáj, nincsenek idegvégződések, mindig az erek szintjén változik. A nikotin az agy kivételével a test összes erét összehúzza. Tehát az alkohol és a cigaretta nem "tölt fel".
Miért fáj mindenkinek időről időre a feje?
Mindig van oka, csak nem kell fejfájással társítani. Vagy virózisa van, gerincében torlódtak a nyaki izmok, vagy meteoszenzitív, vagy stressz alatt él. Nőknél a fejfájás oka lehet a menstruációs ciklus, amelyet könnyen okozhatnak rossz szemüvegek, magas szemnyomás. Ilyenkor a fejfájás tünet, egy másik probléma tünete, és mint a számítás sugallja, sok lehet. Természetesen jó, ha az okot szakértő állapítja meg.
Miért jelenik meg a fájdalom a fej különböző részein?
Az embert megtévesztheti a fájdalom. Tipikus példa a nyomás érzése a fejben, amikor a nyaki gerinc izmai összehúzódnak. Akkor nem a fejnek fáj, hanem csak a felületes izomszövetnek. Általában a tompa fájdalom kevésbé gyanús, mint a pontfájdalom. Ez utóbbi gyakrabban utal helyi problémára - orrmelléküreg-gyulladás, daganat, magas vérnyomás esetén az agyba való vérzés. Ha egy személynek például fáj a fej alvó része, megfontolható a fülgyulladás. Ezért mondtam, hogy a fájdalmat nem kell lebecsülni, jobb, ha az orvos megnézi.
Vegyen be egy tablettát! Ez nagyon jó tanács?
Addig jó, amíg nem beszélünk túl sok és atipikus fájdalomról. A tabletta nem oldja meg az alapvető problémát, csak eloszlatja a tüneteket. Enyhe és mérsékelt tompa fejfájás esetén alkalmazható, amely még mindig lehetővé teszi az ember számára, hogy koncentráljon és dolgozzon. Ha hirtelen jön, "furcsa", szédülés vagy hányás kíséri, nincs mit kezelni, orvoshoz kell fordulnia.
Mi a normális? Hányszor, mondjuk egy hónap alatt, egészséges embernek fájhat a feje?
Ha havonta egyszer vagy kétszer, az még nem gyanús. Hetente két-három alkalommal, nem is beszélve naponta, furcsa.
Mi a különbség a fejfájás és a migrén között? A rossz nyelvek azt állítják, hogy a migrén olyan nők betegsége, akik nem akarnak gondoskodni partnereikről.
Nem csak rossz nyelvek, hanem tájékozatlan nyelvek is, valószínűleg soha nem volt migrénjük. A szokásos fájdalommal ellentétben a migrén görcsroham. Ez egy agyi neurológiai betegség. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben ez nem bármely más betegség tünete, hanem elsődleges fejfájás.
Keressük a migrén genetikáját is.
Melyek a migrén tünetei?
Mennyi ideig tart a migrén?
Négy és hetvenkét óra között. Egyes fázisok meghosszabbodhatnak, mások lerövidülhetnek, mások egyszerűen "kieshetnek". Ez az, hogy az orvostudományban semmi sem érvényes átalányban. Például egy teljes migrénes roham megállhat a második szakaszban, és a fejfájás egyáltalán nem fordulhat elő.
Mik a migrén kiváltói?
Sokan vannak, és rendkívül sokfélék. Gyakran megegyeznek a szokásos fejfájásokkal, de eltérő háttérrel rendelkezhetnek. Gyakran felelősek az élelmiszerekért - csokoládé, penészes sajtok, majonéz, déli gyümölcsök, alkohol - elsősorban vörösborért, dióért. Az akut stressz kiváltó tényező is lehet. Képzeljen el egy ideges, mozgalmas embert "röviddel a robbanás előtt". Csörög a telefon, és még jobban irritálja az idegrendszerét. Ha szinte semmi nem hagy nyomot a flegma, robbanékony emberekben, de nem is merész, félénk, idegrendszere olyan, mintha magasabb értéket állítanának be, és még egy kívülről érkező kis inger is könnyen oka.
A migrén kapcsán azonban többet hallunk a nőkről. Miért?
Erre nehéz válasz adódik, de próbáljunk kiindulni abból, hogy a természet a nőknek mint anyáknak más mentális felszerelést adott. Felelősségteljesebbek, idegrendszerük általában izgalmasabb, mint a férfiak. A nő hormonális berendezése is szerepet játszik.
Igaz, hogy a migrén a foglalkozással is összefügg?
Igen, egy ilyen kapcsolatot kutatunk. A leggyakoribb áldozatok a tanárok - a gyerekekkel való munka, a stressz. Gyakran a művészeket is érinti, akik a saját érzelmi világukban élnek, valamint a vezetői pozíciókat betöltő embereket is. Emberekkel dolgoznak, rengeteg dolguk van, stresszesek.
Beszélhetünk a korosztályról is?
A kor nem számít. Előfordul, hogy néhány posztmenopauzás nőnek, aki korábban migrénben szenvedett, hirtelen nincsenek problémái. Figyelemre méltó, hogy a terhes nők ritkán szenvednek migrénben. De egyébként a kor ebből a szempontból nem érdekes, elvégre a gyerekek is szenvednek tőle. A genetika után kutathatunk, még akkor is, ha nem tudjuk, melyik génről van szó. Igaz, hogy ha mindkét szülőnek migrénje volt, a gyermeknek hetvenöt százalékos esélye van öröklődésére. Ha csak az egyik szülő, akkor ez a feltételezés ötven százalék.
Azt azonban még mindig nem mondtuk el, hogy mi is a migrén valójában.
A migrén egyértelmű szabályokkal rendelkező betegség. Ha eltér ettől a szabálytól, akkor ez nem migrén. Ha azonban tudtam volna a választ erre a kérdésre, akkor valószínűleg nem hagytam volna ki a Nobel-díjat. Tudjuk, hogyan működik az agy szintjén: az erek összehúzódnak, az agy élesen vérzik. Erre úgy válaszol, hogy megpróbálja gyorsan kitágítani az ereket, hogy ellensúlyozza az oxigénhiányt. Ami az erekben történik, összehasonlítható lenne a cunami hullámmal, amely a fej lebenyében keletkezik. Azonban senki nem válaszol arra az elvre, amelyen elterjedt. Tudjuk, hogy mögötte a szerotonin rejlik, amelynek számos alcsoportja van, és ugyanazokra a receptorokra hat, amelyek kiválthatják a migrént.
Miért nem ismerjük az elvet?
Spektroszkópiával észlelhetjük az agy egy részének anyagcseréjét, de biokémiát egyetlen spektroszkópon sem látunk.
Ennek alapján a migrénellenes gyógyszerek működnek?
A legismertebb gyógyszerek a triptánok, amelyek biokémiai szinten avatkoznak be a szerotonin receptorokba. Blokkolják őket. A betegnek már a migrén első szakaszában meg kell kapnia őket, amikor "ez neki működik", és ezek az emberek nagyon jól ismerik az állapotot. A pirulának le kell állítania a migrént, nem szabad, hogy a következő szakaszba lépjen. Vannak, akik elfoglaltak, mások egyáltalán nem, nem tudjuk, miért. Sok hipotézis létezik.
Ha nem ismerjük a migrén működésének elvét, hogyan diagnosztizálhatjuk? Csak a tünetek szerint?
Először is azt kell hagyni, hogy a beteg beszéljen szubjektív érzéseiről, vagyis a sikeres diagnózis nyolcvan százalékáról. Gyakran annak, ami zavarja, semmi köze a migrénhez. A beteg neurológiai vizsgálatra vár, mi az agy és a gerincvelő egyes központjai, valamint a végidegek szerint járunk el. Nem fáj, nincs mitől tartani. Nagyon alkalmasnak tartom az agy és az agy mágneses rezonancia képalkotását is, amely sok pontos információval látja el az orvost. Ahhoz, hogy tudjuk, valóban migrénről van szó, ki kell zárnunk más betegségeket, ezért szemvizsgálatra, a nyaki gerinc röntgenfelvételére, vérvizsgálatra van szükségünk.
Mit tehet egy migrénben szenvedő emberért?
Adjon neki gyógyszert, és tanácsolja neki, hogyan lehet csökkenteni a rohamok gyakoriságát. Igazság szerint nincs sok, de a jelenlegi orvostudomány már nem engedi meg. Másrészt a tanács valóban segít neki. A migrénen múlik, hogy önmagát keresse, ami a rohamok kiváltója. Étel? Kerülje őt! Feszültség? Több pihenés, sok alvás, rengeteg folyadék. Gyógyszereket? Tudjuk, hogy néhány fogamzásgátló mellett is a fejfájás mellékhatás. Azt is meg kell tanítani a betegnek, hogy mikor kell bevenni a migrénes tablettát. Van, akinek a sötétség, másnak hideg borogatás segíti a fejét (nem tudjuk, miért), néha enni kell (még az éhség is stressz), van, akinek a kávé segít.
És ha semmi sem segít?
Akkor "vissza kell állítania az őrült agyat". A migrén megelőző kezelésének részeként csökkentenünk kell az idegrendszer ingerlékenységét, amelyhez antiepileptikumokat és antidepresszánsokat használnak. Megnyugtatják az agyat. A kezelés legalább 3-6 hónapig tart, de hosszabb ideig is eltarthat.
Mondhatnánk, hogy egyáltalán nincs értelme vizsgára menni. Ma már tényleg minden megtalálható, és a migrén elleni gyógyszerek sem jelentenek kivételt.
Nem ésszerű gyógyszereket felírni egy neurológus receptje nélkül. A triptánok nemcsak az agyban, hanem általában az ereket is összehúzzák. Ellenőrizetlenül használva szívbetegséget, akár szívrohamot is okozhatnak vagy súlyosbíthatnak. Az orvos feladata, hogy ezeket a gyógyszereket "személyre szabottan" adja meg.
Néhány betegség növekszik, mások csökkenőben vannak. Mit szólnál a migrénhez?
A lakosság kilencven százalékának fáj a feje. Szlovákia lakosságának körülbelül 22 százaléka szenved migrénben, amelynek körülbelül 17 százaléka nő és 5 százaléka férfi. Az elmúlt években a betegség gyakoribb előfordulását tapasztaltuk. Az emberek rájönnek, hogy nincs mire várni, tudatosabbak, orvoshoz mennek. Különösen a fiatalabb korosztályok, ahol a stressz a leggyakoribb kiváltó tényező.
Fejfájást okozó tényezők:
* feszültség
* hormonok
* az alvás hiánya/túlzása
* éhség vagy kiszáradás
* cukoringadozások
* az időjárás változásai
* A fény
* bizonyos típusú ételek
Fájdalom a fej egyik oldalán (általában a szem körül), néha látászavarokkal. A fájdalom lüktető, gyakran átmegy a fej másik felébe. A migrénes fejfájás rohama általában 4-72 órán át tart, hányással járhat. A migrénes roham általában négy szakaszban történik:
I. szakasz - kezdeti: fáradtság, ingerlékenység, érzékenységváltozás jellemzi
II. fázis - aura: megakadályozza a saját fejfájását, amelyet látásromlás jellemez (szikrák a látómezőben, cikk-cakk hullámok, színes korongok, tárgyak forognak és alakot változtatnak); a migrén egy ritkább formája mozgászavarral, ízléssel, szédüléssel és beszédzavarral jelentkezik. Sok migrénnek hiányzik ez a szakasz.
III. fázis - fejfájás: általában közepes vagy akár erős intenzitású, lüktető fejfájás, a fájdalom általában egyoldalú, fokozott érzékenység a hangra, a fényre és a szagra.
IV. szakasz - végleges: a migrén tünetei eltűnnek és a beteg felépül. A migrén általában fáradt, álmos, izomfájdalmat érez, korlátozott étvágya van, de vannak olyan migrének is, akiknek eufórikus érzéseik vannak.