A gyermek súlya és az anyai táplálkozási stílus közötti kapcsolatot az anyák benyomása és érdeklődése közvetíti

hu.howwwblog.info - Hogyan lehet gyorsan fogyni otthon

elemeket
absztrakt
a cél:
módszer:
az eredmények:
következtetés:
bevezetés
Anyagok és metódusok
résztvevők
Intézkedések
Futodemográfiai információk az anya számára
Anyai etetési eljárások
Anya felfogása a súlytól és a túlsúlytól való félelem
Gyermek antropometria
Adatfeldolgozás és statisztikai elemzés
az eredmény
Trendelemzés: anyai táplálkozási eljárások a gyermekek súlycsoportjaiban
Trendelemzés: az anyák felfogása és a gyermekek súlycsoportjaival kapcsolatos aggodalmak
Trendelemzés: az anyai táplálkozási gyakorlatok a témával foglalkozó gyermekek és csoportok testtömegének érzékelésén belül
Mediációs elemzés
vita
Összeférhetetlenség

elemeket

Etetési magatartás
Elhízottság
pszichológia

absztrakt

Annak megállapítása, hogy a szülői étkezési gyakorlatok ellenőrzése összefügg-e a gyermekek zsírosodásával, és tesztelni azt a hipotézist, hogy az asszociációkat az anya érzékeli a gyermek testsúlyában.

módszer:

A testmozgás és az étvágy (PEACHES) részeként 7-9 éves gyermekeket (n = 405) lemértek és megmértek az iskolában. Az adipozitást az SD testtömeg-index pontszám alapján indexeltük. A gyermekek etetésével kapcsolatos kérdőívet a résztvevő gyermekek anyáinak 53% -a töltötte ki (n = 213). Az anyák jelezték, hogy szerintük gyermekük túlsúlyos-e, normál vagy alacsony súlyú-e, és ötfokú skálán értékelték aggályaikat a jövőbeli túlsúly miatt.

az eredmények:

A gyermekek magasabb zsírtartalma alacsonyabb "ételnyomás" pontszámmal és magasabb "korlátozás" pontszámmal társult. A korlátozás lineárisan nőtt az anyák túlsúlyos aggodalmaival, és az anyák túlsúlyos aggodalma teljesen közvetítette az adipozitás és a gyermekek korlátozása közötti kapcsolatot. A nyomás alkalmazása azért nőtt, mert az anyák vékonyabbnak vélték babájukat, de az észlelt súly nem közvetítette a kapcsolatot a gyermek súlyállapota és az anya étkezési nyomása között. A monitorozás nem volt összefüggésben a gyermekek zsírosságával, az anya súlyának észlelésével vagy a túlsúlyos aggodalmakkal.

következtetés:

Úgy tűnik, hogy a korlátozás az anyák aggodalmának eredménye, hogy gyermekük túlsúlyos, és nem a gyermekek súlygyarapodásának oka. A nyomás összetettebb reakció lehet, amelyet befolyásolhat az egészséges ételek fogyasztásának ösztönzése, valamint a megfelelő energiafogyasztás és a megfelelő súlygyarapodás biztosítása.

Az etetés-ellenőrzési eljárások negatív következményekkel járnak a gyermekek súlypályáira azáltal, hogy megzavarják az élelmiszer-bevitel önszabályozását (Costanzo és Woody, 1985; Johnson és Birch, 1994; Birch és Fisher, 1998; Birch és mtsai, 2003; Orrell-Valente et al., 2007; Farrow és Blissett, 2008). Az etetés módszerei, amelyekre különös figyelmet fordítottak, az "étkezési nyomás" (akár a teljes fogyasztás, akár az "egészséges" ételek esetében) és a "korlátozás", amely általában a gyermekek egészségtelen (vagy könnyű) ételek (Birch et al.) és mtsai, 2001; Faith et al., 2004).

Úgy gondolják, hogy az étkezési nyomás ösztönzi a jóllakottságtól való étkezést, ami megtaníthatja a gyermekeket figyelmen kívül hagyni a belső jóllakottság jelzéseit, és végül pozitív energiamérleghez és súlygyarapodáshoz vezethet (Johnson és Birch, 1994). Megfigyelési tanulmányok kimutatták, hogy a nyomásstratégiák összefüggenek az élelmiszerek nagyobb energiafogyasztásával (Fisher et al., 2002; Campbell et al., 2006) és a gyorsabb étkezéssel (Iannotti et al., 1994), bár a hatás egy tanulmányban megváltozott amely alkalmazkodott az evés időtartamához (Drucker et al., 1999). A nyomástáplálási stratégiák azonban általában a gyermekek alacsonyabb és nem magasabb zsírtartalmával társulnak (Spruijt-Metz és mtsai., 2002; Keller és mtsai., 2006; Matheson és mtsai., 2006; Carnell és Wardle, 2007). Ahelyett, hogy feltételeznénk, hogy a nyomás alacsonyabb súlyhoz vezet, az egyik magyarázat az lehet, hogy az anyák nyomást gyakorolnak, amikor észreveszik, hogy csecsemőjük alacsony súlyú vagy alacsony az étvágya.

Úgy gondolják, hogy a korlátozó etetési gyakorlatok szerepet játszanak a gyermekkori súlygyarapodásban is. Az snackekhez való hozzáférést manipuláló kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermekek ennél korlátozottabb ételeket fogyasztanak, mint korlátlan ételeket, ha mindkét termék szabadon elérhető (Fisher és Birch, 1999a, 1999b). Megfigyelési vizsgálatok során egyes mintákban pozitív összefüggést figyeltek meg az anya és a gyermek korlátozása között (Fisher és Birch, 1999b; Francis és mtsai, 2001; Lee és mtsai, 2001; Keller és mtsai, 2006; Moens és Braet) 2007), de nem találtak összefüggést a társadalmi-gazdasági és etnikai szempontból sokszínű populációk résztvevői számára (Montgomery et al., 2006; Powers et al., 2006; Carnell és Wardle, 2007). A súlyhoz való viszonyulás kulturális különbségei megmagyarázhatják ezeket az eltéréseket; például a karcsúság nyugati kulturális eszméinek alacsonyabb szintű betartása minimalizálhatja a visszafogottság alkalmazását.

A következetlen bizonyítékok ellenére az ok-okozati út gyakran szülőtől gyermekig tart, és a szülői táplálkozási gyakorlatokról úgy gondolják, hogy befolyásolják a gyermek súlyállapotát (Birch et al., 2001; Clark et al., 2007). Valószínű azonban az is, hogy a gyermek jellemzői - vagy a szülők általi észlelésük - befolyásolják a szülő táplálását, annak érdekében, hogy maximalizálják egészségét és jólétét. Ebben az esetben megjósolható volt, hogy az anya felfogása a gyermek súlyáról közvetíti a kapcsolatot az étrendi gyakorlatok és a gyermekek súlya között, mivel a szülők a túlsúlyos gyermekek táplálékfelvételének növelésére, a túlsúlyos gyermekeknél pedig a túlsúly bevitelére törekednek. Egy nemrégiben Egyesült Királyságban végzett 6 és 11 éves kor közötti tanulmányban a szülők fokozták a korlátozó táplálkozási gyakorlatok alkalmazását, miután visszajelzést kaptak a gyermek túlsúlyos állapotáról (Grimmett et al., 2008), ami arra utal, hogy a gyermek túlsúlyos állapotának észlelése egészségtelen súlyt válthat ki. elvesztési gyakorlatok.

A súly észlelése önmagában nem változtathatja meg a szülők étkezési stílusát, hacsak a szülők nem aggódnak a súly miatt. A túlsúlyos és elhízott gyermekek szülei viszonylag alacsony szintű aggodalmakról számolnak be a gyermek aktuális súlya miatt (Etelson et al., 2003; Gray et al., 2007; May et al., 2007), bár jobban aggódnak, hogy gyermekük túlsúlyossá válik a jövőben (Francis és mtsai, 2001; Carnell és mtsai, 2005; Campbell és mtsai, 2006). Ezek a megfigyelések azt sugallják, hogy az anya túlsúlyával kapcsolatos aggodalmak (most vagy a jövőben) további mechanizmusok lehetnek, amelyek összekapcsolják a baba súlyát az anyai táplálkozási gyakorlattal.

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy ellenőrizze azt a hipotézist, miszerint a gyermek súlya és az ellenőrzési eljárások közötti kapcsolatot a szülők etetése során a túlsúlyos gyermekek szüleinek súlya vagy aggályai érzékelik.

Anyagok és metódusok

résztvevők

A Londoni Egyetem etikai jóváhagyását követően a nem nemzeti országokban működő Emberi Egészségügyi Kutatási Bizottság Etikai Bizottsága számára öt londoni iskola 531 7–9 éves gyermekes családját hívták meg a testmozgás PEACHES tanulmányába, és étvágy. Ez egy longitudinális vizsgálat az étkezési magatartás, a fizikai aktivitás és a gyermekkori zsírbetegség kapcsolatáról. A tanulmány elemzései a vizsgálat elején összegyűjtött adatokon alapulnak. Az antropometriai mérésekhez a szülők beleegyezését 405 (79%) gyermek kapta. A szülőknek kérdőívet küldtek, amely tartalmazta a gyermek súlyához és étkezési szokásaihoz való viszonyulásának mértékét. A megtérülési arány 60% volt (n = 244), a válaszadók többsége anya volt (n = 213). Mivel arról számoltak be, hogy az anyák eltérő módon táplálták az apákat (Blissett és mtsai., 2006), az elemzések az anyákkal szembeni minta homogenitására korlátozódtak.

Intézkedések

Futodemográfiai információk az anya számára

Anyai etetési eljárások

Az anyai táplálkozási gyakorlatokat a Baby Feeding Questionnaire (CFQ) segítségével értékelték (Birch et al., 2001), amelynek három alcsoportja van, amelyek értékelik a „nyomást” (például: „Ha a gyermekem azt mondja, hogy nem vagyok éhes”, megpróbálom még enni), Obmedz limit ’(például ím meg kell győződnöm arról, hogy a gyermekem nem eszik-e túl sok magas zsírtartalmú ételt’) és figyelemmel kíséri a monitort ’(például Ko hányat eszik a gyermek? '). A válaszok "soha", "ritkán", "néha", "gyakran" és "mindig" voltak az étrendre gyakorolt nyomás és az ellenőrzési skálák miatt, és "nem értek egyet", "kissé nem értek egyet", "semlegesek", "kissé egyetértenek" és "egyetértek" " Korlátozó skálával. Ha a tételek legalább 70% -át kitöltötték, az átlagos pontszámokat egy skálán számolták ki (Tabachnick és Fidell, 1996).

Anya felfogása a súlytól és a túlsúlytól való félelem

Az anya felfogását az egyes gyermekek súlyáról egy tétel segítségével értékelték: "Hogyan jellemeznéd gyermeke súlyát ma" a "nagyon könnyű", "könnyű", "normál", "túlsúlyos" és "nagyon túlsúlyos" válaszadás lehetőségével ". A túlsúlyos aggályokat a következő elemzéssel értékelték: "Hogyan félsz attól, hogy gyermeked túlsúlyos vagy túlsúlyos lesz a jövőben", azzal a lehetőséggel, hogy 5 pontos skálán válaszolj: "elfogulatlan", "kissé aggódik", "megérintett" "," nagyon aggódik "és" nagyon aggódik ". Mindkét elemet hasonló korú gyermekek szüleiben alkalmazták (Carnell et al., 2005; Grimmett et al., 2008).

Gyermek antropometria

A gyerekeket egy magániskola területén mérlegelték és mérték képzett tudósok, szabványosított eljárásokkal. A magasságot milliméterre mértük egy szabadon álló stadion (Leicester nyomtáv magassága, SECA, Birmingham, Egyesült Királyság) és a súly (kg) 0,01 kg pontossággal, Tanita TBF-300MA testanalízis analizátorral (Tanita Corporation, Tokió, Japán). ). A 30 gyermek részmintájában az értékelők körében a megbízhatóság magas volt (súlya (r = 1,0) és magassága (r = 0,99). Az életkorra és a nemre vonatkozó információkat az iskolából szerezték be.

Adatfeldolgozás és statisztikai elemzés

A testtömeg-indexet (BMI, kg/m2) az 1990-es brit referenciaadatok (Cole és mtsai, 1995) alapján, az Imsgrowth makró segítségével (// homepage ). .mac.com/tjcole). A BMI sd pontszámokat négy súlykategóriába csoportosítottuk a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport egészséges testsúlyra, túlsúlyra és elhízásra vonatkozó kritériumai alapján (Cole és mtsai, 2000), és a közelmúltban javasolt alsúlyossági kritériumokat (szegénységi szint 1, 2 vagy 3). (Cole és mtsai, 2007). Ezen túlmenően az egészséges testsúly-csoportot "alacsonyabb egészséges testsúlyra" ( 50. centil) és "nagyobb egészséges testsúlyra" (> 50 centil, de nem felel meg a túlsúly kritériumaira) osztva a legnagyobb alcsoportok további felosztása jött létre. Az elhízott kategóriában található kis szám miatt az elhízottakat és az elhízottakat "elhízott/elhízott" kategóriába egyesítették.

Egyetlen anya sem érzékelte gyermekét "nagyon alsúlyosnak" vagy "nagyon túlsúlyosnak", ezért minden elemzés során csak három észlelt súlykategóriát (alsúly, normál súly, túlsúly) használtak. Viszonylag kevés anya (n = 30) "aggódott", "eléggé aggódott" vagy "nagyon aggódott" a baba súlya miatt, ezért ezek a kategóriák egy kategóriába egyesültek, az úgynevezett "érintettek" (szemben a "kissé aggódó" vagy "gondtalan" '). Az elemzéseket az SPSS v 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) segítségével végeztük.

Az egyes anyai táplálkozási gyakorlatok súlycsoportokon belüli struktúráját trendelemzéssel vizsgáltuk az SPSS varianciájának egyirányú elemzésével, kiigazítás nélkül és a demográfiai tényezők (gyermek neme és életkora, anyai etnikuma és iskolai végzettsége) alapján kiigazítva. Mivel a súlyeloszlás hasonló volt a brit standardokhoz (HSE, 2006, //.data.archive.co.uk), az összes trendanalízis során súlyozás helyett súlyozatlan lineáris kifejezéseket használtunk, amelyek az egyirányú varianciaanalízisből származtak. Hasonlóképpen megvizsgálták az egyes étkezési gyakorlatok súlyészlelés és súlycsoportok modellezését, a korrelációs elemzésekhez való alkalmasság meghatározásához kiigazítatlan és a szociodemográfiai tényezőkhöz (a gyermek neméhez és életkorához, az anyai etnikai hovatartozásához és az oktatáshoz) igazított trendanalízissel.

az eredmény

Az anyák és a gyermekek jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A mintavételi eljárás szerint nagy etnikai sokféleség volt tapasztalható, az anyák 38% -át nem fehérek közé sorolták; összehasonlítva a nemzeti statisztikákkal (ONS, 2005, //www.ons.gov.uk). A gyermekek jellemzőiben nem volt jelentős különbség azok között, akiknek szülei válaszoltak vagy nem válaszoltak a szülői kérdőívre. A fiúk és a lányok közötti sd BMI-pontszám különbségek megközelítették a szignifikanciát (t = (211) 1, 89, P = 0,06), míg a lányok (M = −0,07, sd = 1, 29) valamivel vékonyabbak voltak, mint a fiúk (M = 0, 26, sd = 1, 28)., A túlsúly és az elhízás prevalenciája (16%) alacsonyabb volt, mint az általános populációban (33%) (//www.dh.gov.uk), ami ennek a családnak köszönhető nehezebb gyerekekkel együtt úgy döntött, hogy nem vesz részt a vizsgálatban.

Asztal teljes méretben

Trendelemzés: anyai táplálkozási eljárások a gyermekek súlycsoportjaiban

A lineáris trendanalízis szignifikáns negatív tendenciát mutatott a gyermek súlycsoportjaiban az "étkezési nyomás" szempontjából a módosított (F (3 190) = 3, 78, P = 0, 012) és a kiigazítatlan modellekben (F (1 208) = 6, 93, P = 0, 003) és szignifikáns pozitív tendencia a súlycsoportokban a "korlátozás" szempontjából a módosított (F (3 189) = 2, 95, P = 0, 034) és a nem módosított modellekben (F (1 206) = 6,25, P = 0,01). A súlycsoportokban, illetve a kiigazítatlan vagy módosított modellekben nem találtunk szignifikáns tendenciát a "monitorozás" szempontjából. A gyermekek súlya szerinti átlagos CFQ alcsoport pontszámokat az 1. ábra mutatja.

Átlagos anyai táplálkozási pontszámok gyermek súlykategóriák szerint (az anyai végzettséghez, etnikumhoz, a gyermek életkorához és neméhez igazítva).

Teljes méretű kép

Az anyák észlelését és aggodalmait a gyermek súlykategóriája szerint a 2. táblázat tartalmazza. A legtöbb anya (n = 169) gyermekét "normál testsúlynak" érzékelte. Az alsúlyú gyermekek csupán 41% -át tekintették alsúlyosnak, a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek csupán 44% -át érzékelték túlsúlyosnak. A túlsúlyos aggodalmakat tekintve az elhízottnak/elhízottnak minősülő gyermekek anyáinak 50% -a aggódott vagy nagyon aggódott amiatt, hogy gyermeke a jövőben is fennmarad vagy túlsúlyos lesz.