A MEGELŐZÉS JOBB, HOGY A PROBLÉMA KOMPLEX MEGOLDÁSA A GYERMEKEK KORUPORTJÁNAK KORAI VÉDELME BERUHÁZÁS A JÖVŐBEN
A fogászat és az egészségügy terén elért eredmények azt mutatták, hogy a fogak ma már tovább tartanak, mint korábban. Bár a fogszuvasodás továbbra is a legsúlyosabb probléma a gyermekfogászatban, egyre nagyobb aggodalom merül fel a gyermekek fogainak eróziós károsodása miatt. A fogak eróziós károsodása gyakrabban fordul elő egészséges gyermekeknél, főként az életmód megváltozása következtében. Jelenleg a hangsúly az egészséges táplálkozáson van, ami azonban mind a savas ételek, mind italok teljes mennyiségének és fogyasztásának gyakoriságával együtt jár. Ennek kapcsán növekszik a gyermekeink egészségének veszélyeztetésének kockázata. Ez a cikk összefoglalja a fogak eróziójának aktuális meglátásait, és gyakorlati tippeket ad arról, hogyan segíthet a legjobban a betegeinek kezelni ezt a problémát.
MIÉRT A FOGAK ERROSZTÓ KÁROKA FENNYÜLIK GYERMEKKORBAN?
A gyermekkori fogak eróziós károsodásának hatását nem lehet figyelmen kívül hagyni. A jelenlegi felmérés szerint becslések szerint a fogerózió nyilvánvalóan az 1–4 éves óvodás gyermekek majdnem felénél, 10-ből 6-ból pedig 5–7. A zománc úgy van kialakítva, hogy az ember egész életére kitartson. Ha azonban a pubertás előtt megsérül a felülete, a hosszú távú következmények nagyon súlyosak lehetnek. A korai gyermekkorban a maradandó fogak eróziós károsodása veszélyeztetheti a fogazatot az élet hátralévő részében, és kiterjedt, ismételt és költséges kezeléseket igényel.
MI AZ EROZÍV FOGI KÁROK?
A fogak eróziós károsodását a fogszövet kóros, nem kariesus elvesztéseként írják le. Ez egy olyan folyamat, amelyben számos tényező vesz részt. Ez magában foglalja az eróziót (kémiai hatás), a pitvarokat (a fogak kölcsönös érintkezése) vagy a kopást (mechanikai sérülések, pl. A fogak gondatlan tisztítása által okozott kopás) és azok kombinációját8. Fontos tudni, hogy a fogszuvasodással ellentétben ezek a folyamatok nem mikrobiológiai eredetűek, és nem a fog plakk jelenléte okozza őket.
A zománc erózióját a kemény fogszövet savak hatására történő megpuhulása jellemzi, amikor időben történő beavatkozás nélkül ennek a szövetnek a felülete visszafordíthatatlan veszteséget szenved, ami a zománc alatt elhelyezkedő dentin kimutatásához vezethet.
ERÓZIÁT OKOZÓ SAVAK eredete
A fogak erózióját belső vagy külső eredetű savak működése okozza. A leggyakoribb belső eredetű savak, amelyek a fogak erózióját okozzák, a gyomornedv. A külső környezetből származó savak leggyakoribb forrásai az élelmiszerekben található savak.
Az általában az egészséges táplálkozás részének tekintett ételek és italok, mint például a narancslé, szénsavas italok, C-vitamin rágótabletták, salátaöntetek és friss gyümölcsök, jelentősen hozzájárulhatnak a fogzománc kopásához. Az ezekben az ételekben és italokban található természetes savak lágyítják az üveg felületét, amely aztán könnyebben ledörzsölődik. Ha ezeknek a savaknak a fogyasztása nem magas, a fogak remineralizálódhatnak a nyálban található kalcium miatt. Több sav jelenléte azonban megzavarja ezt a természetes regenerációs folyamatot. A savak hatása különösen hangsúlyos alvás közben, amikor a nyálfolyás folyamata korlátozott9. A különféle élelmiszerek eróziós potenciáljának értékelésekor figyelembe kell venni az ún titrálható savasság (lásd 1. táblázat). A titrálható savasság jelzi az adott termék semleges pH-jának eléréséhez szükséges bázikus komponens mennyiségét. Jelzi a termékben lévő sav mennyiségét és ezáltal eróziós potenciálját10.
NEM KÉRDEZIK CSAK A SAVOK ÖSSZESEN
Nem az összes elfogyasztott savmennyiség okozza az eróziót. Bár a savas ételek és italok gyakori és túlzott fogyasztását tekintik az erózió fő okának, ez különféle szokatlan étkezési, ivási és nyelési szokásokkal is jár. A következő három tényező összes kombinációja növeli a fogak eróziójának kockázatát:
• Teljes savi expozíció: A zománcerózióban szenvedő gyermekeknél savasabb italokat és ételeket fogyasztanak, mint azok a gyermekek, akik nem szenvednek ettől a problémától.
• Gyakoriság: Négy vagy több eróziós ital napi fogyasztása közvetlenül függ annak jelenlététől és előrehaladásától.
• Étkezési szokások: A savas ital visszatartása vagy gurítása a szájban meghosszabbítja azt az időt, amely alatt a sav érintkezik a zománccal. A jelenlegi étkezési szokások miatt a fogak sokkal nagyobb mértékben, gyakrabban és hosszabb időn keresztül savaknak vannak kitéve.
AZ ERROZÍTÓ FOGI KÁROK ELISMERÉSE
A klinikai megjelenés a fogorvosok legfontosabb jellemzője a fogak eróziójának diagnosztizálásában. A fogak eróziójának néhány tipikus jele a következők:
• a fogfelület sima, selymesen fényes megjelenése,
• kitett dentin és ép zománc az íny széle mentén,
• hosszanti barázdák a nyakakon,
• kilyukadás és gyűrődés a fog elzáródási felületén.
A fogíny száj- és vestibularis peremének intakt zománccsíkja valószínűleg megmarad a bevonatmaradványok miatt, amelyek a savak diffúziós gátjaként működnek, vagy a savakat egy szuláris folyadék semlegesíti9. Ahogy a fogkárosodás folytatódik, a fogak metszőélei vékonyabbá válnak, így a fog áttetszőnek tűnik. A ritkítás eredményeként az ilyen legyengült metszőfelületen apró repedések és apró törések jelennek meg. Gyermekeknél a molárisok elzáródási felülete és a felső metszőfogak palatális felületei a leggyakoribb károsodási területek13. Mivel azonban ezek a felületek szintén átriumnak vannak kitéve, nehéz lehet megkülönböztetni, hogy mely hibákat eredetileg az erózió, és melyeket más káros tényezők okozzák.
A VÉDELEM MEGERŐSÍTÉSE
Az erózió következtében a zománc károsodása visszafordíthatatlan, de a betegek maguk is megtehetnek intézkedéseket, hogy megvédjék fogaikat a további progressziótól. A szülőknek egyszerű és világos magyarázatra van szükségük arról, hogyan védjék meg gyermekeik fogait a saveróziótól. Fontos megérteni az egész problémát és felismerni a figyelmeztető jeleket. Az erózió kockázatának minimalizálása érdekében egyszerű megelőző lépések vannak, amelyek a következők:
• A savas ételek és italok fogyasztása után kerülje a fogmosást, mivel ebben a szakaszban a zománc a legkiszolgáltatottabb.
• Fogyasszon gyorsan szénsavas italokat és gyümölcsleveket, ne gördítse át és ne tartsa hosszú ideig a szájában.
• Finoman, de következetesen körkörös mozdulatokkal mosson fogat puha kefével és alacsony kopásálló fogkrémmel.
• Gondoskodjon a megfelelő folyadékbevitelről. A kiszáradás kevesebb nyáltermelést eredményez, ami viszont csökkenti a savkárosodás elleni védelmet.
• Rendszeresen vegyen részt a megelőző vizsgálatokon és konzultáljon fogorvossal vagy foghigiénésszel minden gond esetén.
A megelőzésnek nem kell drámai változásokat jelentenie a jelenlegi életmódban; Ösztönözze a betegeket, hogy tegyenek egyszerű megelőző lépéseket a kockázat minimalizálása érdekében.
A fogak eróziós károsodása, amely idősebb korban elfogadható lehet, fiatalabb betegeknél nem fogadható el. A gyermekek fogainak eróziós károsodásának megelőzésének és korai kezelésének a modern fogorvosi gyakorlat szerves részévé kell válnia. Az első lépés a fogak eróziós károsodásának csökkentésére a betegek felvilágosítása. Fontos, hogy a fogorvosi szakemberek vállalják ezt a szerepet, tájékoztassák pácienseiket a problémáról, és információkat és tanácsokat kapjanak számukra a megelőzés és a kezelés kezelésének módjáról, hogy ne romoljon tovább.