Orvosi szakértői cikk

A gyomor eróziós fekélyes elváltozásai az aktív korú embereket érintik. Az évek során hazánkban nőtt az incidencia. Az életkorok köre bővül. Átlagosan a nők négyszer ritkábban szenvednek, mint a férfiak. A fiatalabb nők, a férfiakkal ellentétben, kisebb eséllyel vannak betegek, mint az idősebb nők.

gyomor

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14]

A gyomor eróziója

Az erózió egy fehér vagy sárga nyálkahártya kis felületi hibája, egyenletes szegélyekkel. Elkapja a saját nyálkahártya lemezét, amely nem hatol be az izomlemezbe. A forma lineáris vagy lekerekített, a körülvevő nyálkahártya körülhatárolása homályos. Findlert először 1939-ben írta le az erózió a vérzés eredménye a nyaki mirigyekben, ezen a területen hipoxia kialakulásával és a hámfelület teljes elutasításával. Gyakran előfordul a felszínes vagy hiperplasztikus gastritis hátterében. Vérezhet, ebben az esetben az "erózió" kifejezést csak olyan látható nyálkahártyán használják, amelyet nem fed le vérrög. Az erózió súlyos vérzést okozhat.

Az "aftos erózió" kifejezést gyakran használják az erózióra utalva az aftos alap (aphtha - a vörös perem sárga vagy fehér foltja) - fibrinos váladék - vonatkozásában.

A gyomorerózió osztályozása

  1. Vérzéses erózió.
  2. Hiányos erózió (lapos).
  3. Teljes erózió:
    • felnőtt típus,
    • éretlen típus.

A vérzéses és hiányos erózió a gyomornyálkahártya akut gyulladásos folyamatának eredménye, teljes - krónikus.

Vérzéses erózió figyelhető meg vérzéses eróziós gastritis esetén. Ezek lehetnek diffúzak és fokálisak. A gócos vérzéses eróziós gasztritisz gyakoribb az ívben és az antrumban. Ha a vérzéses erózió endoszkópiáját vizsgáljuk, mivel a melkotochechnye nyálkahártya-hibák 0,1 cm átmérőjű tűszúrásra vagy tűre hasonlítanak, a felületes és mély erózió élénkvörös és cseresznye színe lehet. Az eróziót általában peremöblítés veszi körül, a leggyakoribb jelentős erózió -. A 0,2 cm-es eróziót bevonhatjuk vérrel vagy vérzéses bevonattal. Vérzés, általában, az erózió élei. A hidropi körüli nyálkahártya véres nyálkával vonható be. A gyomrot jól diszpergálja a levegő, a perisztaltika megmaradt minden rekeszben.

Biopszia: a mikrocirkuláció jelentős mértékű megzavarása, vérzés a nyak területén a felszíni hám kilökődésével és a nyálkahártya felszínének vérkibocsátásával.

[15], [16], [17], [18], [19]

A gyomor hiányos eróziója

Amikor az endoszkópia részleges erózió jelenik meg a lapos nyálkahártya hibák különböző méretű és alakú -. Kör alakú vagy ovális, amelynek átmérője 0,2–0,4 cm, alja tiszta vagy tapintható fibrinnel bevont élek lehetnek simák. A körüli nyálkahártya ödémás, hiperémiás, kis keskeny perem formájában. Lehet egy vagy több. Gyakrabban lokalizálódik a szív és a gyomor testrészeinek kis görbületével. Általában 1-2 héten belül hámlanak, és nem hagynak nyomot a nyálkahártyán. A krónikus atrófiás gyomorhurut hátterében gyomorfekély, hiatal sérv, reflux oesophagitis kombinálva.

Biopszia: a nekrotikus szövet kis területe az alján és a széleken, a leukocita infiltráció mélyebb kis területe.

A gyomor teljes eróziója

Az endoszkópos vizsgálat meghatározza a nyálkahártyán a polipoid kúpos képződményeket központi benyomásokkal és fekélyekkel, vagy kör- vagy ovális hibával. A rendellenességet gyakran fibrin borítja, gyakran sötétbarna vagy fekete (hematin-sósav). Az eróziók a redők tetején találhatók. A levegő befúvásával a redők teljesen kiegyenesednek, és az erózió megmarad. Méretek 0,1–1,0 cm (általában 0,4–0,6 cm). Az eróziós zónában lévő nyálkahártya kissé ödémás, hiperémiás vagy szinte változatlan lehet. Ezen eróziók kialakulása nagy szerepet játszik a nyálkahártya és a nyálkahártya réteg eszközeinek ér- és kötőszöveti oldalán bekövetkező változásokban, ami a nyálkahártya jelentős duzzadásához és impregnálásához vezet a fibrin eróziós zónáiban. Ennek eredményeként úgy tűnik, hogy az erózió felhalmozódik a gyomor lumenében az ödéma gyulladásos alapja miatt. Lehetnek egyszerűek, de gyakrabban többszörösek. A ráncok tetején többféle erózió is elhelyezhető "tintahal hajtások" formájában.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Krónikus gyomorerózió

Érett típus. A polipoid formációk világos kontúrokkal, szabályosan lekerekített formákkal rendelkeznek, amelyek hasonlítanak egy vulkanikus kráterhez. Vannak évek. Jelenleg az ilyen krónikus eróziót papuláknak nevezik.

Éretlen típus. A polipoid formációk homályos kontúrokkal rendelkeznek: enyhén "hullámosnak" vagy "megevettnek" tűnnek. Több napig kezelik őket.

Biopszia: az éretlen éretlen erózió szövettani mintázatban változik.

Éretlen típus: pszeudo-hiperplázia, amelyet a hám duzzanata okoz.

Sav: fibrotikus változások a szövetekben, az eritrociták felhalmozódása a méhnyakmirigyek edényeiben markáns ödéma és fibrin impregnáláshoz vezet az eróziós zóna nyálkahártyáján, az erózió kiáll az üregbe az ödémás-gyulladásos alapban. A teljes erózió kezelésekor nehéz differenciáldiagnosztikát végezni a gyomor polipjával - biopsziát kell végeznie.

Elhelyezkedés. A vérzéses eróziók a gyomor bármely részén lokalizálódhatnak, hiányosak gyakrabban figyelhetők meg az alján, teljes - a gyomor és az antrum testének disztális részein.

Az epitalizált hiányos és vérzéses eróziók, ritka kivétellel, gyorsan (általában 5-14 napon belül), nem hagyva jelentős (makroszkópos) nyomokat. A teljes erózió egy része szintén teljesen epithelizált (néha hosszú ideig - akár 2-3 évig vagy annál is tovább), ezt követően a nyálkahártya duzzanata eltűnik az erózió helyén. A legtöbb ilyen típusú erózió azonban megismétlődik. Ezekben az esetekben időszakosan súlyosbodnak és kezelik őket, de a nyálkahártya duzzanata az erózió helyén állandó marad a szöveti fibrózis kialakulása és a markáns produktív gyulladás miatt. Ezeken a területeken a szövettani vizsgálat egyértelműen megmutatja a hámsejtek hiperpláziájára való hajlamot. A gyomornyálkahártya hiperpláziáját is néha meghatározzák. Amikor ennek a formának az eróziói meggyógyulnak, endoszkópos vizsgálattal nem lehet őket megkülönböztetni a tényleges polipózistól a szövettani anyag tanulmányozása nélkül. A hiperplázia iránti hajlam nem zárja ki a későbbi transzformációk láncolatát: erózió - mirigyes poliparák. Ebből a szempontból e betegek dinamikus monitorozása szükséges a bennük lévő rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatával összefüggésben.

[30], [31], [32], [33]