őssejt-transzplantáció

A vérképző őssejt-transzplantáció (CCP) életmentő eljárás csontvelő-elégtelenségben, vérképző sejtek rosszindulatú daganataiban, örökletes és szerzett immunrendellenességekben szenvedő betegek számára. Megfelelő HLA-azonos csontvelő donorok hiánya miatt a köldökzsinórvérből származó őssejtek alkalmazásának gyakorisága folyamatosan növekszik. A köldökzsinórvérsejt-transzplantáció esetén a HLA antigének eltérése toleranciája sokkal magasabb. A hematopoietikus őssejt-transzplantáció valószínűsége korától, nemétől és fajától függ. A KKB-transzplantációval kezelt betegségek incidenciája negyvenéves koruk után gyorsan növekszik, és magasabb a férfiaknál, mint a nőknél (1). Nietfeld és mtsai (1) 1: 100 (? 0,98%) és 1: 400 (? 0,23%) között becsülték az élet során autológ vagy allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció valószínűségét.


A csontvelőből, a perifériás vérből vagy a köldökzsinórvérből nyert vérképző őssejt (CCC) transzplantáció számos rosszindulatú és nem rosszindulatú betegség hatékony kezelése. A köldökzsinórvért alternatív őssejtforrásként használják a genetikai, hematológiai, anyagcsere- és onkológiai betegségek kezelésében (2), különösen azoknál a betegeknél, akik számára nem találtak megfelelő donort. Az autológ vagy allogén KKB transzplantáció közötti választás a betegség típusától és a tervezett kezelési stratégiától függ. Az allogén transzplantáció akkor előnyös, ha a graft tumorsejtekkel szembeni immunválaszára (úgynevezett GvL-hatásra) van szükség, ha örökletes csontvelő károsodást kell korrigálni, vagy ha az autológ graft nem tapadt be (1). Ezekben az esetekben meg kell találni egy megfelelő donort, ideális esetben egy HLA-azonos rokont, amely növeli a sikeres graft beültetés valószínűségét és minimalizálja a potenciálisan halálos graft-versus-host betegség kockázatát.

A HLA-azonos rokon donor megtalálásának valószínűsége 25% -33% (3,4). Egy másik alternatíva egy HLA-azonos graft megtalálása egy rokon donortól vagy egy olyan graft, amelynek minimális eltérése van a HLA antigénjeiben egy rokon donortól. Az ilyen sejtek donorai lehetnek egészséges felnőtt önkéntesek (több mint 10 millió donor van regisztrálva), vagy korábban gyűjtött és tárolt köldökzsinórvér őssejtek, amelyek nyilvános nyilvántartásokban állnak rendelkezésre. Egyes központokban a köldökzsinór hematopoietikus őssejt-transzplantációkat részesítik előnyben, különösen azoknál a gyermekeknél, akik nem találtak HLA-azonos rokont (5). Ezen alternatív transzplantációs források megléte ellenére a betegek több mint egyharmadának nincs megfelelő őssejtdonorja (1).


1. autológ vérképző őssejt transzplantáció;

2. hematopoietikus őssejtek transzplantációja univerzális donor rendelkezésre állásával (feltételezve, hogy a HLA-val azonos donor korlátlanul elérhető);

3. autológ vagy allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció, univerzális donor rendelkezésre állásával (megfelelő allogén graft elérhetőségének hiánya miatt autológ graftot transzplantálnak, még olyan betegségek esetén is - pl. Leukémia, amelynél az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantációt részesítik előnyben);

4. autológ vagy allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció, univerzális donor és kiterjesztett transzplantációs indikációs csoport rendelkezésre állásával (feltételezve, hogy a KKB-vel kezelhető rosszindulatú daganatos betegek 50% -a átültetésre kerül).

Grafikon/kép: A KKB átültetésének valószínűsége. A valószínűség negyven év élet után gyorsan növekszik mind a négy kategóriában (az 1–4. Kategóriák meghatározását a szöveg írja le). Nietfeld és mtsai., 2008 szerint


MUDr. Filip Schmidt

1.Nietfeld JJ; Pasquini MC; Logan BR; Verter F; Horowitz MM. A vérképző őssejt-transzplantáció élettartamának valószínűségei az Egyesült Államokban Vér- és velőtranszplantáció biológiája 2008; 14, 316-322.

2. Kairó SC; Kurtzberg J; Lubin BH; Nyíró WT. Zsinórvérbank a potenciális jövőbeli transzplantációhoz. Gyermekgyógyászat 2007; 119: 165-170.

3. Karanes C; D konferencia; Walker T; Askren A; Keller C. Nem kapcsolódó donor őssejt-transzplantáció: a Nemzeti Csontvelő-donor Program szerepe. Onkológia 2003; 17: 1036-1068.

4. Woods WG; Neudorf S; Gold S és mtsai. Allogén csontvelő-transzplantáció, autológ csontvelő-transzplantáció és agresszív kemoterápia összehasonlítása remisszióban szenvedő akut myeloid leukémiában szenvedő gyermekeknél. Blood 2001; 97: 56-62.

5. Brunstein CG; Wagner JE. A köldökzsinór vérátültetése és banki kezelése. Annu Rev Med 2006; 57, 403-417.

6. Gluckman E; Broxmeyer HA; Auerbach AD; et al. Vérképző helyreállítás Fanconi-vérszegénységben szenvedő betegeknél egy HLA-val azonos testvér testéből származó köldökzsinórvér segítségével. N Engl J Med 1989; 321: 1174-1178.

7. Anna GJ. Hulladék és vágyakozás - a placenta vérbankjának jogi státusza. N Engl J Med 1999; 340: 1521-1524.

8.Kline RM; Amúgy kinek a vére? Sci Am 2001; 284: 42-49.