OSTEOPENIA

Az "osteopenia" kifejezés megtalálható szakmai cikkekben, de orvosi jelentésekben is.
Az osteopenia az oszteoporózis előfutára, egy olyan állapot, amelyben a csonttömeg alacsonyabb a normálnál, de nem éri el az OP számára meghatározott értékeket. Az osteopeniát nem tekintjük olyan betegségnek, amelyet csontritkulásként kell kezelni, de ez a jövőben jelentős kockázati tényező a csontritkulás szempontjából.

kolloid

Az oszteoporózis és az oszteopénia becsült gyakorisága az egyes korcsoportokban a Szlovák Köztársaságban körülbelül 390 000 oszteoporózisban szenvedő nő és 1 450 000 osteopenia nő.

A FELISMERETLEN ÉS KEZELETT OSTEOPOROSIS KÖVETKEZMÉNYEI

Az osteoporosis kockázata főként annak következményeiben rejlik, amelyek a betegség előrehaladottabb stádiumaiban jelentkeznek: jelentősen elvékonyodott és legyengült csonttörések, még minimális sérülés esetén is (pl. Combcsont vagy alkar törése normális megcsúszás esetén) vagy akár anélkül is sérülés. (pl. csigolyatörés egy könnyű teher felemelésekor). Az oszteoporotikus törések nagyon veszélyesek:

  • Az érintettek 20% -a a combcsonttörést követő első 6 hónapban meghal, a csigolyatörések után a halálozás jelentős növekedését is kimutatták
  • A korábban önmobilis emberek 50% -a törés után mozog csak mások segítségével, és teljesen a környezet segítségétől válik függővé
  • Az alkar törése után a betegek 20% -át kórházban kell hospitalizálni, és gyakran kimutatták a fájdalmas algodystrophiás szindróma előfordulását
  • A csigolyatörés után a betegek 35% -ának krónikus hátfájása van, amely fájdalomcsillapító kezelést igényel

Az oszteoporotikus törések gyakorisága növekszik. Állítólag minden második nő és minden 8. férfi osteoporotikus törést szenved az élet későbbi szakaszaiban, 50 éves kora után. Ugyanakkor az első törés jelenléte bebizonyosodott, hogy nagymértékben növeli a további törések kockázatát.

AZ OSTEOPOROSIS KORAI DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉSE AZ OSTEOPOROTIC FRAKCIÓK MEGELŐZÉSÉNEK ALAPJÁN.

Miért rendkívül fontos az osteoporosis korai diagnosztizálása? Orvosi és gazdasági szempontból is könnyebb, hatékonyabb és olcsóbb az oszteoporózis megelőzése, mint annak kezelése, de a csonttörés előtti szakaszban is könnyebb, hatékonyabb és olcsóbb a csontritkulás kezelése, mint visszatérő törésekkel bonyolult csontritkulás.

Ugyanakkor az első oszteoporotikus törés jelenléte bebizonyosodott, hogy nagymértékben növeli a további törések kockázatát.
A csontszövet mikrostruktúrája nagy jelentőséggel bír a csonttörésekkel szembeni ellenálló képesség szempontjából. Egy bizonyos típusú csont, amely főleg olyan helyeken fordul elő, ahol nagy az osteoporotikus törések előfordulási gyakorisága (azaz a csigolyákban, a combcsontban és az alkarokban), apró gerendákból áll. Többszörös nagyítás esetén az ilyen csontszövet mintája szerkezetileg hasonlít az Eiffel-toronyhoz. A torony ellenállása függ az ívek teherbírásától, a csont ellenállásától a csontgerendák szilárdságától és integritásától. Osteoporosisban bizonyos csontsejtek minden oldalról "megeszik" a gerendákat, amíg az idő múlásával "meg nem harapják", és a gerenda el nem szakad. A csontszövetnek millió és millió ilyen gerendája van, ezért a kezdő csontritkulásban szenvedő személynek a gerendák egy része normális, egy része a "kissé erodált" stádiumban, egy része a "nagyon erodált" stádiumban van, és a gerendák egy része vékony és törött.

AZ OSTEOPOROSIS MEGHATÁROZÁSA

Az osteoporosis egy szisztémás csontrendszeri betegség, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csont mikroarchitektúra megzavarásaként határoznak meg. Megnövekedett törékenységet okoz, ami minimális sérülés esetén is megnő a törések kockázatával (WHO definíció).

A csontritkulás az egyik legsúlyosabb csontbetegség. Ezek a változások csökkent csontminőséget, csontműködést és a csonttörések kockázatának növekedését eredményezik.

OKOZ

A csontritkulás pontos oka nem teljesen ismert. Különböző tényezők járulhatnak hozzá a fejlődéséhez. A szakirodalom szerint az oszteoporózis 2/3-a genetikailag (veleszületett). Nagyon jelentősen befolyásolhatjuk azonban, hogy ezek a dokumentumok és tehetségek megjelennek-e. A betegség leggyakrabban a csontok felépítéséhez szükséges anyagok hiányából ered. Főleg kalcium, foszfor és D-vitamin.

A mozgás hiánya megzavarja a csont táplálkozását, a csontok mozgással történő ismételt megterhelése nélkül nem lesz szükség a csonttömeg fenntartására és felépítésére.

A csontvékonyodás folyamata bizonyos betegségek idején is megkezdődhet, például: gyulladásos reumás betegségek, az endokrin mirigyek (pajzsmirigy, mellékvesék) betegségei, az emésztőrendszer betegségei, máj, vesék, rák, gyomor-, petefészek- és következő. Egyes gyógyszerek támogathatják az oszteoporózist is.

Mi a csont összetétele?

A csont nem kemény, élettelen anyag, hanem élő szövet. Körülbelül 30% szerves mátrixból áll, amelyet kalcium-sók lerakódásai erősítenek (70%). A szerves mátrix (osteoid) főleg kollagén rostokból áll, amelyek a nyomóerők vonalai irányában futnak és biztosítják a csontok rugalmasságát. A csont szervetlen komponense, amely főleg kalciumból és foszfátból áll, a kollagénrostok közelében és között lerakódik, így a csont kivételesen kemény. Az élet során a csont folyamatosan változik. A régi csonttömeget lebontják, és helyébe új lép. Csontsejtek - az oszteoblasztok részt vesznek a csontépítésben, a csontok lebontása az oszteoklasztok aktivitásával történik.

A felszínen a csont sűrű, és ezt a részt kompakt (kortikális) csontnak nevezzük. A belső szerkezet méhsejthez hasonlít, és a csont ezen részét rákos csontnak nevezik, amelyet vastag "hidak" (csontgerendák) alkotnak, amelyek rugalmasságot és erőt kölcsönöznek a csontnak. Az oszteoporózis során a csontgerendák vékonyakká és törékennyé válnak, és eltörhetnek.

Fiatal korában az új csonttömeg gyorsabban képződik, mint a régi lebomlik, és ezáltal a csonttömeg növekszik. 35 éves kor után azonban a csontok lebomlása felgyorsul a neoplazmák rovására, és az emberi testben a csonttömeg fokozatosan csökken. 65 éves kor után mindkét nemnél csökken a csonttömeg. A nőknél azonban a csonttömeg csökkenése ennél az életkornál nagyobb, mert a menopauza felgyorsítja. Ennek oka az ösztrogén női nemi hormon termelésének csökkenése. 65 éves kora előtt minden nő elveszíti csonttömegének legalább egyharmadát.

Milyen típusú OSTEOPOROSIS-t tudunk?

ELSŐDLEGES POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS

A menopauza utáni oszteoporózist primer posztmenopauzális osteoporosisnak nevezik. Ennek oka az, hogy csökken a női nemi hormon - az ösztrogén a nőknél, a tesztoszteron a férfiaknál, és főként az osteoclast csontsejtek fokozott aktivitása által okozott csontromlás okozza. A hetvenéves kor után bekövetkező oszteoporózist primer szenilis osteoporosisnak (szenilis) nevezik. Ennek a csontritkulás-típusnak más eredete és lefolyása van. Összességében a csontképződés csökken, az oszteoblasztok és az oszteoklasztok elveszítik vitalitásukat, és aktivitásuk csökken. Ez nemcsak a szivacsos csontot érinti, amely például a csigolyatestek belső része, hanem a tömör csontot is, amely szilárd felületet képez a csontok külső oldalán. Mindkét típus alapvetően különbözik a másodlagos csontritkulástól.

MÁSODLAGOS OSTEOPOROSIS

A másodlagos csontritkulást egy másik betegség okozza, és egy másik betegség vagy akár annak kezelése következtében jelentkezik (az emésztőrendszer betegségei, amelyek a kalcium vagy a D-vitamin felszívódásának csökkenésével járnak, krónikus gyulladásos betegségek - pl. Rheumatoid arthritis, rák, étvágytalanság, máj, vese, vérképző szervek, pajzsmirigy, mellékvese, inzulinfüggő diabetes mellitus…) A csontritkulás mint betegség - a nem nyilvánvaló csontritkulásra a csontváz ásványianyag-tartalmának több mint -2,5 T-pontszám csökkenése jellemző. A már legyőzött osteoporotikus töréssel járó betegeknél manifeszt osteoporosisnak nevezik.

AZ OSTEOPOROSIS TÜNETEI

Az oszteoporózisban szenvedő betegek általában addig nem szenvednek jelentős problémákat, amíg törés nem történik. A csontritkulás hátfájással, a testmagasság csökkenésével, a mellkasi gerincben való megérzéssel és törésekkel nyilvánul meg. A leggyakoribb oszteoporotikus törések a gerinc, a combnyak és a csukló csigolyájának törései. A törések általában aránytalanul kicsi sérülés esetén is előfordulhatnak. Például. combcsonttörések hajlításkor, de leginkább oldalra eséskor, gerinctörések ülve, nehezebb tárgy felemelésekor, de éles köhögés esetén is előfordulhatnak. Bár leírják az oszteoporózis hosszú távú tünetmentes lefolyását, és klinikai jelentősége abban rejlik, hogy olyan törések fordulnak elő, amelyekkel megnyilvánul, a különböző fokú fájdalom ezt a betegséget minden időszakában kíséri. Ennek több oka is van.

A csontritkulásban jelentkező fájdalom 2 csoportra osztható:

elsődleges fájdalom - csontstruktúrákból ered

másodlagos fájdalom - az izmok és az inak változásai vagy neuropátiás típusú fájdalom, amelyet a csigolyatörések és a gyökér gyökérirritációja okoz.

AZ OSTEOPOROSIS KOCKÁZATTÉNYEZŐI

Az egyén csontmennyiségét genetikailag (veleszületetten) határozzák meg. Ha egy anya oszteoporózisban szenved, akkor a lányának is általában gyengébb a csontváza, és így nagyobb a csontritkulás kockázata.

Genetikailag a következő feltételekkel kondicionálható:

csontösszetétel (pl. kollagén minőség…)

csont alakja (combcsont nyak hossza)

testösszetétel vagy a zsírszövet reprezentációja, amelyben a nemi hormonok még az átmenet után is jelen vannak

számos receptor a szövetekben található különféle hormonokra (pl. csontban lévő nemi hormonokra vagy D-vitaminra)

Az osteoporosis megnyilvánulása azonban más olyan tényezőktől függ, amelyek befolyásolhatók az élet során. Már gyermekkorban és serdülőkorban a megfelelő táplálkozás és a fizikai aktivitás jelentősen támogathatja az erős csontváz kialakulását. Az oszteoporózis kialakulását az a csonttömeg mennyisége határozza meg, amellyel az egyén felnőtté válik - ez a maximális mennyiség, amelyet 30-35 között érnek el. év és a csonttömeg csökkenésének sebessége. Az életkor előrehaladtával (a nőknél 45 éves kortól, a férfiaknál 60 éves kortól) az életkor fiziológiásán megzavarja az egyensúlyt a csontképződés és a lebomlás között, ennek eredményeként a csonttömeg folyamatos csökkenése évente körülbelül 1-3%. Ha ez a veszteség nagyobb, akkor az egyén elkezdi elvékonyítani a csontokat (első típusú osteopenia, később osteoporosis). A csontvesztés felgyorsulása főként a menopauza után, valamint idős korban, főleg a 70-es évek után regisztrálódik.

Az OSTEOPOROSIS KOCKÁZATTÉNYEZŐI 2 CSOPORTBA oszthatók:

A kontrollálhatatlan (genetikailag meghatározott) tényezők például:

az osteoporosis pozitív kórtörténete (anyai osteoporosis)