lehetnek

Az endometriózist gyakran súlyos fájdalom kíséri
Forrás: Shutterstock
Az endometriózist gyakran súlyos fájdalom kíséri
Forrás: Shutterstock

Több mint elég oka van a beteg epehólyag megszabadulására!

A zsír nem oldódik fel a vízben, ezt tudjuk. Az a tény is, hogy ha zsíros edényeket csak vízben mosnánk, az nem lenne túl tiszta. Mosószerre van szükségünk az oldásához. Az epe pedig nagyon hasonló szerepet játszik testünkben.

Beszélünk a MUDr sebésszel. Marek Čambal, PhD., A Károly Egyetem Orvostudományi Karának és a Pozsonyi Egyetemi Kórház 1. sebészeti klinikájáról.

Az egyiknek zsírokra is szüksége van, tehát ugyanolyan lesz, mint a mosószer és az edények esetében, de?

Az emésztőrendszerben a zsírok találkoznak az emésztőrendszerrel, és ezek főként vízalapúak. Tehát amikor az elfogyasztott zsír találkozott velük, nem tudnánk megemészteni. Az epe a nagy zsírdarabokat apróbb részecskékre bontja, amelyekkel a szervezet képes megbirkózni, és segít a savas gyomornedv semlegesítésében is. Néhány felesleges anyag szintén epével választódik ki a testből.

Az epehólyagról csak akkor szoktunk beszélni, ha valami nincs rendben. Hogyan működik, amíg - működik?

Az epe a májban képződik, és az epehólyag tárolóként szolgál. Éjjel megtelik, az epe koncentrálódik benne, és amikor ezután valami zsírosat eszünk, akkor kezd kiválasztódni a belekben. Tegyük fel, hogy jó benőtt szalonnánk van, koncentráltabb epe választódik ki az epehólyagból a belekbe. Úgy működik, hogy az epehólyagot összezsugorítja, tartalmának egy részét eltávolítja, és újra összehúzza. Ezt rendszeresen megismétlik. Végül is egy egyszerű, mégis ötletes szerv, mint minden, ami a testünkben van.

Hogyan "hibázhat"?

Természetesen sok tényezőtől függ. A legfontosabbak a genetika és az étrend. Hogy sok rostot kell ennünk, amely megköti a mérgező anyagokat az emésztőrendszerben és felgyorsítja a perisztaltikát, hogy többet kellene mozognunk és korlátoznunk az állati zsírellátást, ezek már krónikusan ismert dolgok. Amikor azonban nem tudunk sok zsíros ételt megmondani és elfogyasztani, megváltozik az epe összetétele, amely az epehólyagban koncentrálódik, könnyebb előbb mikrokristályokat képezni benne, és egy idő után kővé alakulnak.

El kellene képzelnünk azokat a köveket, mint valódi köveket a folyó partján? Mennyi idő alatt alakul ki és mekkorák lehetnek?

Az epehólyag "köveit" alig lehet összehasonlítani egyetlen kővel sem. Inkább elképzelhetjük őket "sárnak", "homoknak", és néha "gipszöntésnek". Alakjuk és színük a kő típusától is függ, és több is van belőlük. Van, akinek lehet egy nagy köve, másiknak két vagy három kisebb, ebben az esetben a képzeletnek nincs határa. Több évbe telik, és egyáltalán nem kell tudni. A boncoláskor gyakran megtalálják őket. Akár fájdalmat okoznak, akár nem, az egyén, és senki sem tudja, miért okoznak bajt az egyik embernek, és nem a másiknak.

Ha követjük a logikát, akkor annak érvényesülnie kell - minél nagyobb a kő, annál több baj. Logikánk ebben az esetben érvényes?

Nem. A szenvedés nagysága egyáltalán nem függ a kő méretétől. Néha a kis kövek nagyobb nehézséget okozhatnak, mint a nagyok, mert könnyebben "eljuthatnak" az epevezetékekhez, veszélyesebbé téve őket, mint a nagyobbak.

Mikor robban az epehólyag? Mikor kezdődnek a problémák, ha egyáltalán?

Amikor olyat eszünk, amelyet a legtöbb ember a legjobban szeret: nehéz, zsíros ételeket. Az epehólyag nagyobb megterhelést jelent, és amikor megpróbálja tartalmát a belekbe pumpálni, a kövek elmozdulnak, összekuszálódnak a kisülési részbe, és megakadályozzák, hogy az epehólyag megszabaduljon a tartalmától. A pokol kezdődik, az egyik legsúlyosabb fájdalom, mivel sok beteg leírja: epehólyag-roham vagy epehólyag kólika. Súlyos görcsös fájdalom a jobb bordaív alatt, amely a jobb lapocka alatti területre sugárzik, hányingerrel és hányással jár, a "szél leállításának" érzésével. Néha a nehézségek spontán alábbhagynak, mondjuk, amikor a kő az eredeti helyére költözött, máskor gyógyszerek vagy infúziók segíthetnek, de mi sebészek tudjuk, hogy ez csak egy ideiglenes megoldás, amely nem oldja meg a beteg nehézségeinek okát.

Miért ideiglenes megoldás? Jobb gyógyszeres kezelés és infúzió, mint a műtét!

Mivel a betegség megy tovább, és előbb-utóbb megismétlődik, és az epehólyag nagy valószínűséggel gyulladásos lesz. Az elzáródott szerv megduzzad, folyadékkal teli, falai érdesek lesznek és megrepedhetnek. Akkor fertőzött tartalma, akár kövekkel is, a hasba ömlik, és az ember életveszélyes állapotba kerül.

Úgy beszélsz, mint a megfelelő sebész: válassz! Mi más támasztja alá szavait?

A sebészek általában a további szövődmények veszélye miatt javasolják a beteg epehólyag eltávolítását, és hangsúlyozni kell, hogy az életkor előrehaladtával egyetlen beteg sem lesz fiatalabb és jobb egészségi állapotú. Ezért nem szabad sokáig elhalasztanunk a műveletet. Említettem, hogy a kis kövek veszélyesebbek lehetnek, mint a nagyok. Ennek oka az, hogy "elutazhatnak" az epevezetékekhez, és elérhetik a Vater papillát, azt a helyet, ahol az epevezeték és a hasnyálmirigy közös a duodenumban. Ez okozza az akut hasnyálmirigy-gyulladást, a hasnyálmirigy-gyulladást, amely végzetes lehet. Továbbá az epehólyagrák az emésztőrendszer rákosodási sorrendjében az ötödik helyen áll, és nagyon későn nyilvánul meg, amikor a jelenlegi orvostudomány már nem képes kezelni. Ez egy agresszív daganat, amely gyorsan a májba nő, nagyon gyorsan áttétet ad. Az epehólyag gyulladásos változásai összefüggésben lehetnek az ún polipok - olyan növekedések, amelyek klinikailag nem nyilvánulhatnak meg, de idővel kialakulhatnak a fent említett epehólyagrák. Rák előtti betegségről beszélünk. Talán elég ok arra, hogy megszabaduljon a beteg epehólyagtól.

Párizs és 1987 a történelembe vonult, mint első és első dátum, ahol és amikor laparoszkópos epehólyag-műtétre került sor. Hogy állunk ma?

A laparoszkópos kolecisztektómia nem sokkal később, az 1990-es évek elején érkezett hozzánk, és ma már ez a "kezelés standardja". Ideális körülmények között, ha nincsenek gyulladásos változások, az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe, és a beteg további két-három napig marad a kórházban. Ennek ellenére még a nyílt műtétet sem tudjuk teljesen elítélni, különösen akkor javasolt, ha egy személynek súlyos társult betegségei vannak. Bár a test nehezebb, és a betegnek hosszabb ideig kell felépülnie, mindkét művelet végeredménye ugyanaz: az epehólyag eltűnt.

Szépen hangzik - eltűnt, de hiába nincs semmi a testben. Nem hiányzik nekünk?

Igaz, hogy ha az ember elveszítette az epehólyagot, elveszítette az epe raktárát a testben, de az is igaz, hogy funkcióját részben felváltja az epevezeték, amely kissé elterjed. Az epe tovább kering a testben és teljesíti feladatait, de összetétele és koncentrációja részben megváltozik.

Mondjuk másképpen: akinek epehólyagot műtöttek, kap egy szép darab szalonnát. Valami történik vele?

Egyáltalán nem történhet vele semmi, de ugyanúgy tapasztalhat kellemetlen fájdalmat, ez nagyon egyéni. Megpróbáljuk mindenkinek elmagyarázni, hogy mi változik valójában a műtét után. Saját tapasztalatból tudják, mit tolerálnak és mi akadályozza őket. Különösen azoknak kell étrendet követniük, kerülniük a nagy mennyiségű zsírt, több és kevesebb adagot fogyasztaniuk - főleg a racionális életmód elveit követve.

Sokan azt mondják, hogy az epehólyag betegségei közérzetünkhöz, az evés során elfogyasztott bőséghez kapcsolódnak. Ez igaz?

Megállapítható, hogy sok betegséghez hasonlóan, valamint az emésztőrendszerrel kapcsolatosakhoz hasonlóan a genetikai tényezők mellett a környezeti tényezők is jelentős hatást gyakorolnak. Adót fizetünk életmódunkért.