- elemeket
- absztrakt
- bevezetés
- Anyagok és metódusok
- elemeket
- A tanulmány megtervezése és beavatkozás
- Étrendi bevitel
- BP mérések
- Laboratóriumi elemzés
- Trombocita aggregáció és ACE aktivitás
- Statisztikai analízis
- az eredmény
- vita
- További információ
- Word dokumentumok
- További információ
elemeket
absztrakt
Köztudott, hogy az étrend-kezelési módok, például a magas vérnyomás leállításának étrendi megközelítése (DASH), jótékony hatással vannak a vérnyomásra (BP). 1 Ez egy átfogó étrend, amelynek középpontjában a fokozott gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint a csökkent só- és zsírbevitel áll. Ezenkívül néhány kezdeti tanulmány azt sugallja, hogy bizonyos élelmiszerek, például paradicsom, 2 szőlő, 3 bogyó 4 és forró csokoládé 5 rendszeres étrendhez való hozzáadása hasonló hatásokat közvetíthet.
Korábbi vizsgálatok nem vizsgálták a kivi BP-re gyakorolt hatását. Két nemrégiben végzett klinikai tanulmány azonban megfigyelte, hogy a kivi jótékony hatással lehet a többi szív- és érrendszeri betegséggel (CVD) kapcsolatos paraméterekre, például a lipidprofilra és a vérlemezke-aggregációra (6, 7), ami a kivi potenciális megelőző szerepére utal.
A magas vérnyomás oxidatív stresszel társul 8, de az antioxidánsokban gazdag ételek és étrend-kiegészítők különböző hatásokat mutattak a BP-re az intervenciós vizsgálatok során. Ezért nem világos, hogy az antioxidánsok étrendben történő fogyasztásával történő oxidatív stressz csökkentése potenciális szerepet játszhat-e a magas vérnyomás megelőzésében vagy kezelésében.
Nemrégiben mértük világszerte több mint 3100 élelmiszer összes antioxidáns tartalmát. 10 Ez az étkezési táblázat lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk az összes antioxidáns szokásos bevitelét, és kialakítsunk egy antioxidánsokban gazdag étrendet, amely megduplázza az étrendben az antioxidánsok bevitelét. Egy korábbi tanulmányunkban 11 kimutattuk, hogy ez a diéta jelentősen megnöveli számos antioxidáns plazmakoncentrációját. Ebben a tanulmányban azt is megvizsgáltuk, hogy egy ilyen étrend befolyásolja-e a BP és a vérlemezkék aggregációját.
Ennek a randomizált, kontrollált vizsgálatnak a fő célja az volt, hogy megvizsgálja az (1) kivi és (2) antioxidánsokban gazdag étrend hatásait a (3) kontrollokhoz, a BP-hez, a vérlemezke-aggregációhoz és az angiotenzin-konvertáló enzimhez (ACE) képest. ) aktivitás 8 hét után dohányosoknál (44 - 74 év, n = 102). A férfi, a középső és az idősebb dohányosokat azért választották ki, mert ezeknek az egyéneknek viszonylag magas az oxidatív stresszük, és a dohányzás a hipertónia bizonyított kockázati tényezője. 12, 13
Anyagok és metódusok
elemeket
A résztvevőket helyi újságokban történő hirdetések útján fogadták el. A felvételi kritériumok férfiak voltak, 45-75 évesek, napi 5 cigaretta dohányzás, stabil súlytartomány (változás −2). Kizárási kritériumok voltak a CVD története vagy egyéb jelentős klinikai rendellenességek vegetáriánus vagy vegetáriánus étrendet követően, vagy az intervenciós étrendbe bevont ételallergia. Kizártuk azokat az alanyokat, akiknek kórtörténetében súlyos vagy instabil orvosi vagy pszichiátriai rendellenességek voltak; lipidcsökkentő terápia, aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazása; Táplálék-kiegészítők vagy gyógynövények fogyáshoz; vagy a drogtesztek résztvevői az elmúlt 30 nap során. A 8. vizsgálat 102 alanya közül a BP-csökkentő szerek (angiotenzin II receptor antagonisták, ACE-gátlók, kalcium-antagonisták és β-blokkolók) folyamatos alkalmazása beszámolt. A drogfogyasztás stabil volt a befutási és az intervenciós időszakban.
A tanulmány megtervezése és beavatkozás
Asztal teljes méretben
Étrendi bevitel
Az étrend bevitelét 7 napos képrögzítővel rögzítettük. Ennek az élelmiszer-nyilvántartásnak a korábbi ellenőrzése azt mutatta, hogy a jelentett energia- és tápanyag-bevitel csoportszinten érvényes. 14 Az élelmiszer-nyilvántartásokat lezárták a befutó utolsó hetében és az intervenciós időszak utolsó hetében. Az átlagos napi adagokat az AE-07 élelmiszer-adatbázis és a Táplálkozási Minisztérium által kifejlesztett KBS szoftverrendszer (4.9. Verzió, 2008) segítségével számoltuk ki. Az élelmiszer-adatbázis a 2006. évi norvég élelmiszer-összetételi táblázaton alapul, az antioxidáns-értékek átfogó antioxidáns-élelmiszer-adatbázisunkon alapulnak. Minden csoportban 32 résztvevőre vonatkozóan 10 élelmiszer-fogyasztási adat állt rendelkezésre.
BP mérések
A BP-t képzett nővér mérte BP digitális monitor segítségével (OMRON-Hem-705 CP, Kiotó, Japán) és a megfelelő mandzsettaméretet 5 perc pihenés után. A BP-t három mérés átlagaként számoltuk. A BP besorolása az Európai Hipertóniás Társaság "Útmutató az artériás hipertónia kezeléséhez 2007-ben" alapján történt. Ennek megfelelően az alanyokat „optimálisnak” minősítették, ha a szisztolés BP 7 korábbi kísérleteken alapult, és a napi értékelt minták nagy száma volt az egyetlen ADP agonista, amelyet 5 mM-nál alkalmaztak. A vérlemezke aggregációt a vérvétel után 2 órán belül értékeltük, és a mintákat az elemzésig szobahőmérsékleten tartottuk. Az ACE aktivitást a szérumban értékeltük a szintetikus szubsztrát (FAPGG) hasításának képessége szerint. A tesztek lineáris tartománya 0 és 175 Ul -1 között van. Az ACE aktivitást megolvasztott szérumban határoztuk meg a gyártó utasításai szerint (ACE kinetika, 01-KK-ACK készlet; Bühlmann Laboratories AG, Schönenbuch, Svájc). Ezeknek a teszteknek inter-teszt variációs együtthatói vannak. 11 A táplálékfelvétel a kiinduláskor, és az intervenciós időszakban bekövetkezett változásokat a 3. táblázat mutatja.
Asztal teljes méretben
Asztal teljes méretben
A kiindulási szinteket, valamint az étrendi beavatkozások BP-re gyakorolt hatásait a 4. táblázat mutatja a teljes vizsgálati populációra, valamint az optimális, normál/magas frekvenciájú és magas vérnyomásban szenvedő alanyok körében. A kiwi csoportban a szisztolés vérnyomás 10 Hg és a diasztolés vérnyomás 9 Hg csökkenését figyelték meg (P = 0,007 és P = 0,010; változás a kiwi csoportban a kiindulási értékhez képest, összehasonlítva a kontroll csoport kiindulási értékével) ). a vizsgált teljes populáció. A legnagyobb hatásokat normális/magas normális BP-vel és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél figyelték meg. Érdekes módon a szisztolés vérnyomás 10 Hgmm-es csökkenését figyelték meg hipertóniás betegeknél is az antioxidánsokban gazdag étrendben (P = 0,045).
Asztal teljes méretben
Megfigyeltük továbbá, hogy a kiwi csoportban a normális/magas normális BP vagy hipertóniás betegek száma szignifikánsan csökkent, a kezelés kezdetén 65% -ról a műtét után 33% -ra (P 16
Ezenkívül az ACE aktivitás csökkenését figyelték meg a kivi csoportban, ami azt jelzi, hogy a kiwi komponensek gátolják aktivitását. Az ACE a renin-angiotenzin rendszeren keresztül a BP egyik fő szabályozójaként működik azáltal, hogy képes vazokonstriktor angiotenzin-II-t termelni. Így az ACE-aktivitás a terápiás célpont a magas vérnyomás kezelésében. Korábban megfigyelték, hogy a kivi, valamint más antioxidánsokban gazdag növényi élelmiszerek gátolják az ACE-aktivitást in vitro vizsgálatokban, feltehetően azzal, hogy komplexet alkotnak az enzim egy vagy több aktív helyével. 17, 18, 19, 20 Egy nemrégiben készült metaanalízis azt sugallta, hogy a magas vérnyomáscsökkentők körében az ACE-gátlókkal történő vérnyomáscsökkentés becsült hatása -8 Hgmm szisztolés és -5 Hgmm között. 21 Ez a tanulmány bizonyítja, hogy napi 3 kivi hozzáadása a normál étrendhez hasonló hatásokat közvetíthet.
Nem lehet meghatározni, hogy a kivi mely összetevői közvetítik az ACE gátló hatását. A kivi gazdag C-vitaminban és polifenolokban, 22, 23 összetevőben gazdag antioxidánsokban gazdag étrendben. Ezért érdekes, hogy az antioxidánsokban gazdag étrend fogyasztása után az egyéneknél nem figyelhető meg hasonló hatás az ACE aktivitására. Ez a hatás olyan specifikus polifenoloknak köszönheti, amelyek más antioxidánsokban gazdag ételekben nem találhatók vagy nem találhatók meg.
Ezenkívül az ADP-indukálta vérlemezke-aggregáció jelentős csökkenését figyelték meg a kiwi csoportban. Ez a megfigyelés férfi, középső és idősebb dohányosoknál hasonló az egészséges fiatal alanyoknál megfigyeltekhez, amint azt egy korábbi tanulmány kimutatta. A vérlemezkék aktiválása és aggregációja alapvető a CVD patogenezisében szerepet játszó folyamatok szempontjából. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a kivi bevitele közvetítheti az antitrombotikus hatásokat, és ezáltal csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát. Korábban kimutatták, hogy a kivi fogyasztása gátolja a vérlemezkék aggregációját. In vitro az ADP által kiváltott vérlemezke-aggregációt többször gátolták más agonistákkal, például arachidonsavval és kollagénnel összehasonlítva. Ha azonban kiwi fogyasztása után vérmintákban tesztelték, nem lehetett megkülönböztetni e különböző agonisták gátló hatásait. 7 Ezen túlmenően, a naponta kiértékelt minták nagy száma miatt az aggregációs vizsgálathoz különböző agonisták közül kellett választanunk. Így ebben a vizsgálatban az ADP volt az egyetlen agonista.
Érdekes módon az ACE-gátlók nemcsak a BP-t csökkentik, hanem hipertóniás betegeknél a vérlemezkék reaktivitásának csökkenését is közvetíthetik. Mivel számos nem BP BP biokémiai paramétert elemeztünk, felismerjük annak lehetőségét, hogy a thrombocyta aggregációra gyakorolt megfigyelt hatás véletlenszerű eredmény lehet. A megfigyelés folyamatos érvényességét a jövőbeni tanulmányokban meg kell erősíteni.
Az antioxidánsokban gazdag étrend által biztosított ételek 3550 kJ -1 napot szolgáltattak. 11 A beavatkozás során a résztvevőknek szándékosan pótolniuk kellett szokásos étrendjük 1/3-át. A résztvevők azonban csak 1120 kJ-val csökkentették az egyéb táplálékforrásokból származó energiafogyasztást -1. Nap, ami ebben a csoportban 19% -os energia-bevitel növekedését okozta. A testtömeg növekedését azonban nem figyelték meg (-0,2 ± 3,2 kg az antioxidánsokban gazdag étrendben, szemben a kontrollcsoport 0,1 ± 1,7 kg-jával), bár az ilyen energiafogyasztás 8 héten át történő növekedése elméletileg alátámasztaná a súlyt kb. 3 kg súlygyarapodás. Mivel ezt a tanulmányt nem az energiafogyasztás vagy a ráfordítás pontos felmérésére tervezték, a testtömegre gyakorolt nyilvánvaló hatás hiányával a jövőbeni tanulmányokban foglalkozni kell. Az élelmiszer-bevitel további jelentős változása a szénhidrát-, rost-, magnézium- és káliumbevitel növekedése az antioxidánsokban gazdag étrendben, valamint a magnézium- és káliumbevitel növekedése a kivi csoportban. Nem figyeltek meg összefüggést a táplálékbevitel változásai és a BP, a thrombocyta aggregáció vagy az ACE aktivitás változásai között.
Végül bemutatjuk, hogy napi három kivi beadása férfi, közepes és idősebb dohányosoknak 8 hét után vérnyomáscsökkentő hatásokat közvetít, valószínűleg az ACE aktivitás gátlásán keresztül. A hatások jelentősek voltak, és korábban nem figyelték meg őket diétás intervenciós vizsgálatokban. Ezenkívül a kivi antitrombotikus hatást mutatott, az antioxidánsokban gazdag étrend pedig csökkentette a magas vérnyomást a magas vérnyomásban szenvedőknél. A kivi és az antioxidánsokban gazdag ételek tehát potenciális szerepet játszhatnak a CVD megelőzésében. Az ilyen étrendi megközelítés különösen hasznos lehet a farmakológiai kezelés késleltetésében magas normális BP-vel vagy magas vérnyomásban szenvedő egyéneknél. Az ebben a randomizált, kontrollált vizsgálatban megfigyelt hatások további vizsgálatokat érdemelnek, és további vizsgálatokra van szükség az esetleges dózis-válasz viszony, az ezeket a hatásokat közvetítő komponensek, valamint az érintett mechanizmusok tisztázásához.