2004. június 15., 15:02 Primar.sme.sk

vérnyomás

Áttekintés

Magas vérnyomásról beszélünk 160/95 Hgmm és ennél nagyobb vérnyomásérték mellett. Kb. Kb. A betegek 85% -a nem tudja meghatározni a megnövekedett vérnyomás okát; primer hipertóniáról vagy esszenciális artériás hipertóniáról beszélünk. A fennmaradó 15% -ban a magas vérnyomás egy másik betegségnek köszönhető, pl. szív- és érrendszeri betegségek vagy vesék; akkor másodlagos magas vérnyomásnak nevezik. A magas vérnyomás általában hosszú évtizedekig tart nehézségek nélkül. A betegség időtartamának növekedésével azonban a szervekben, különösen a szívben és az erekben változások vannak, amelyek nehézségeket okoznak, és amelyek komplikációkhoz vezethetnek, mint pl. szívroham és stroke. A betegség diagnosztizálása manapság nagyon egyszerű a vérnyomás közvetett mérésével. Minden magas vérnyomásban szenvedő beteget a lehető leghamarabb és a lehető leghatékonyabban kell kezelni a szövődmények és az idő előtti halál elkerülése érdekében. A kezeléshez általános intézkedések és számos gyógyszer áll rendelkezésre.

Meghatározás/általános információk

A magas vérnyomást az Egészségügyi Világszervezet (WHO) vérnyomásként határozza meg, amelynek értéke eléri a 160/95 Hgmm-t, illetve annál többet. korának megfelelő érték felett fekszik. A határértékekkel járó magas vérnyomásról 140/90 Hgmm feletti értékeket jelentenek. A párban megadott értékek jelzik a szisztolés vérnyomást, vagyis azt a nyomást, amely akkor alakul ki, amikor a szív összehúzódik és vért pumpál az artériákba, valamint a diasztolés vérnyomást, vagyis azt a nyomást, amely akkor alakul ki, amikor a szív azonnal „legyengül”.

A hipertónia két formáját különböztetjük meg: az elsődleges vagy esszenciális artériás hipertóniát és a másodlagos hipertóniát. A másodlagos magas vérnyomás egy ismert alapbetegség tünete, mint pl. vesebetegség, endokrin rendellenesség vagy szív- és érrendszeri betegség. Az elsődleges magas vérnyomást akkor diagnosztizálják, ha nem található alapbetegség, mint a másodlagos magas vérnyomásban. Mivel az elsődleges magas vérnyomás kb. 80% -ban a hipertónia leggyakoribb formája, nagyobb figyelmet fogunk fordítani rá.

Okoz

A mai napig nem ismert egyértelmű oka az elsődleges magas vérnyomásnak. Többtényezős eseményeken alapszik. A genetikai és a környezeti tényezők egyaránt fontos szerepet játszanak. A primer hipertónia kialakulásában a következő tényezőket tartják fontosnak:

Az elsődleges hipertóniában szenvedő szülők gyermekei - azokhoz a gyermekekhez képest, akiknek szülei normális vérnyomással rendelkeznek - gyermekkorukban megnövelték a vérnyomásértékeket. Az ikrek vizsgálata rámutat a genetikai tényezők meglétére is.

Asztó só fogyasztása

Az étkezési só fogyasztásának napi 3 g-ra történő csökkentése a betegek nagy számában a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezet. Napi 4-6 g étkezési só elfogyasztásával a vérnyomás enyhe csökkenése érhető el, miközben itt genetikai tényezőket is tárgyalunk. Sejtszinten úgy tűnik, hogy a nátrium és a klorid, különféle hatásukkal, felelősek a növekvő vérnyomásért. Ezenkívül a nátriumtartalom határozza meg a vér térfogatát.

Megbeszélik, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek magasabb vérnyomásértékekre van szükségük a nátrium és a víz normális vesekiválasztásának eléréséhez.

Vegetatív idegrendszer

Az elsődleges magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a katekolaminok vagy "stresszhormonok" erősebb kiválasztódása a vizelettel stresszhelyzetben, mint a normál vérnyomásban szenvedőknél. A katekolaminok az izomrostok összehúzódását okozzák az artériákban. Ez az érellenállás növekedését jelenti, ami a vérnyomás emelkedését eredményezi. A stresszhormonok egyértelmű növekedése mellett úgy tűnik, hogy az elsődleges magas vérnyomásban szenvedő betegek fokozott érzékenységet mutatnak ezekre a stresszhormonokra.

Az erekre közvetlenül ható tényezők

Az emberi testben számos olyan fehérje-vegyület van, amely különféle módon hat az érrendszerre. Ez a cselekvés elsősorban az erek tágulásában, azaz tágulásában, szűkületében vagy összehúzódásában áll. Ezeknek a tényezőknek a primer hipertóniában kifejtett hatását még mindig vizsgálják különféle kísérleti modellekben.

Túlsúly

Túlsúlyos embereknél valószínűleg magas vérnyomás alakul ki a megnövekedett vér- és szívteljesítmény miatt. Az inzulin vérnyomás-szabályozásra gyakorolt ​​hatása további tisztázást igényel. Az azonban biztos, hogy a vérnyomásértékek normalizálása a súlycsökkenéssel érhető el.

Már kis mennyiségű alkohol is növeli a vérnyomást. Ez elsősorban az autonóm idegrendszer aktiválására, valamint a pulzus gyorsulására és a szívteljesítmény növekedésére vonatkozik.

Foglalkozás/stressz

A "stresszel kapcsolatos hipertónia a munkahelyen" kutatás 2421 órás hosszú távú mérés során 5271 alkalmazottnál mutatta ki, hogy a munkahelyen minden második alkalmazottnak magas volt a vérnyomása.

A dohányzás és az alacsony fizikai aktivitás szintén olyan tényezők, amelyek meghatározzák az elsődleges magas vérnyomás kialakulását.

Frekvencia

A magas vérnyomás az iparosodott országokban az egyik leggyakoribb betegség, ezért "megérdemli", hogy a civilizáció betegségének nevezzék. Kb. A lakosság 15% -ának vérnyomásértéke meghaladja a 160/95 Hgmm-t. Ha már figyelembe vesszük a vérnyomáshatárokat, vagyis a 140/90 Hgmm-t, akkor a kórosan emelkedett vérnyomásértékek kb. A lakosság 30% -a. A munkahelyi stressz okozta magas vérnyomás kutatásai azonban azt mutatják, hogy még magasabb számú hipertóniát kell figyelembe venni.

Tünetek

A betegség veszélye ellenére a betegség észrevétlenül kezdődik a beteg számára, és különösen fájdalommentesen. A primer magas vérnyomásban szenvedő betegek többségének hosszú évtizedek óta nincsenek problémái. Ha sok éves betegség után továbbra is nehézségek jelentkeznek, akkor általában nem jellemzőek, mint pl. fejfájás, orrvérzés vagy fülzaj. Ha a magas vérnyomásban szenvedő betegeket nem kezelik hatékonyan, akkor a hosszú távú emelkedett vérnyomásértékek miatt szervi változások alakulnak ki, amelyek ezután olyan nehézségeket okoznak, mint pl. légszomj, angina pectoris, azaz mellkasi fájdalom, látászavarok, érzékszervi zavarok és agyi keringési rendellenességek.

Diagnózis

A primer hipertónia diagnosztizálásakor az anamnézis különös jelentőséggel bír. A beteget szív- és érrendszeri betegségek, vesebetegségek vagy cukorbetegség miatt kell kezelni. Ezenkívül fontosak a gyógyszerek használatára, a testsúlyra, az étkezési szokásokra, valamint a fizikai aktivitásra vonatkozó adatok. A beteg klinikai vizsgálata már meglévő szervi változásokat jelezhet.

Természetesen a vérnyomás meghatározása kiemelt jelentőségű a magas vérnyomás diagnosztizálásában. A vérnyomásmérés ma közvetett. A magas vérnyomás akkor tekinthető megállapítottnak, ha legalább három mérés három különböző napon ül, 5 perc pihenés után megemelkedett vérnyomásértékeket mutat.

A következő vizsgálatok szükségesek a meglévő szervi változások meghatározásához, valamint a magas vérnyomás másodlagos formáinak diagnosztizálásához:

  • szem háttér vizsgálata
  • EKG, echokardiográfia
  • mellkas röntgen
  • szonográfia, különösen a veséknél
  • vérvétel
  • vizeletvizsgálatok
  • hormonális elemzés

Terápia

A magas vérnyomásban szenvedő betegeket kezelni kell a későbbi szervi változások és ezáltal az idő előtti halál megelőzése érdekében. A vérnyomás normális irányú csökkenése azt jelenti, hogy éveket nyer.

A terápia célja a vérnyomás csökkentése 140/90 Hgmm alatt. Ez a cél mind általános intézkedésekkel, mind gyógyszerek, ill. mindkét lehetőség kombinációja.

Az általános intézkedések a hipertónia okaival foglalkoznak. A határértékekkel rendelkező betegeknél az általános intézkedések önmagukban a vérnyomásértékek normalizálódását eredményezhetik, genetikai terhelésű embereknél a betegség megnyilvánulása lelassulhat. Az általános óvintézkedéseket azonban minden magas vérnyomásban szenvedő betegnek be kell tartania, mivel ez pozitív hatással van a gyógyszeres kezelés hatására.

Asztó só fogyasztása

Az asztali só fogyasztásának a szokásos napi 12-15 g-ról kb. Napi 4-6 g, a vérnyomás enyhe, kb. 10-15 Hgmm. További csökkentés kb. A napi 3 g még a vérnyomás jelentős csökkenésével is jár.

Kimutatták, hogy a gyógyszeres terápia hatása javítható a közönséges só fogyasztásának csökkentésével is.

Túlsúly

A testtömeg puszta csökkenése a normális irányba vezet a vérnyomásértékek normalizálásához. Ma feltételezik, hogy az 5 kg-os súlycsökkenés a vérnyomás kb. 10mmHg. Különösen genetikai terhelésű betegeknél kerülni kell a túlsúly kialakulását.

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek erősen korlátozniuk kell az alkoholfogyasztást, lehetőleg teljesen megszüntetniük, és kerülniük kell a nikotin bármilyen használatát.

Foglalkozási teljesítmény/stressz

A stressz elkerülése nemcsak a szakma során, hanem a magánéletben is pozitívan hat a betegség lefolyására. Itt elsősorban a felszabadítási technikákat ajánlják, mint pl. jóga vagy autogén edzés, valamint megfelelő alvás.

Rendszeres fizikai aktivitás esetén a vérnyomás kedvezően befolyásolható; az állóképességi gyakorlatok különösen ajánlottak. A betegeknek hamarabb le kell mondaniuk az erőnlétről és az élsportról.

A gyógyszeres terápiát akkor alkalmazzák, ha általános és elégtelen vérnyomáscsökkenés általános intézkedésekkel nem érhető el. A gyógyszeres terápia során negyedéves vagy féléves vérnyomás-ellenőrzés szükséges.

Jelenleg a hipertónia kezelésére különböző gyógyszercsoportok állnak rendelkezésre. A terápiát minden beteg esetében egyedileg kell meghatározni, hogy elkerüljék azokat a mellékhatásokat, amelyek a beteget abbahagynák. A terápia történhet monoterápiaként, azaz csak egy hatóanyaggal, vagy kombinált terápiaként, azaz egyszerre 2 vagy 3 hatóanyaggal. A vérnyomás csökkentésére szolgáló legfontosabb gyógyszerek a következők:

  • diuretikumok
  • bétablokkolók
  • ACE-gátlók
  • kalciumcsatorna-blokkolók

Bonyodalmak

A kezeletlen, valamint a nem hatékonyan kezelt betegek szövődményei magas vérnyomásban alakulnak ki, és elsősorban a szív- és érrendszert, az agyi véráramlást, valamint a vesét érintik.

A magas vérnyomás a bal kamra megnagyobbodásához, valamint a koszorúerek arterioszklerózisához vezethet, ami angina pectorist, szívrohamot vagy hirtelen szívhalált eredményezhet. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fokozott az aorta aneurysma kialakulásának, vagyis az aorta megnagyobbodásának kockázata, az edény megrepedésének vagy megrepedésének kockázatával.

Jelenleg a becslések szerint a 65 év feletti emberek összes stroke-jának akár 70% -a is magas vérnyomásból adódik.

A hypertonia a progresszív veseelégtelenség leggyakoribb oka a nephrosclerosis vagy a vesék arteriosclerosisának kialakulásával.

A magas vérnyomás elősegíti az arteriosclerosis vagy az artériák meszesedését. A szív, az agy és a vesék edényei mellett a lábak artériái különösen gyakran érintettek. Artériás obstruktív betegség alakul ki.

Halálozás

A kezeletlen magas vérnyomásban szenvedő betegek szinte mindig meghalnak a magas vérnyomás szövődményei miatt. Jelenleg feltételezik, hogy kb. a kezeletlen betegek fele szívkoszorúér betegségben hal meg, mint pl szívroham, harmaduk agyi érrendszeri szövődmények, például stroke, és veseelégtelenség esetén akár 15%.

Profilaxis

A magas vérnyomás kezelésében már említett általános intézkedések lassíthatják a betegség kialakulását ill hogy megkönnyítse annak menetét. Hatékony terápiát kell alkalmazni a szervi változások, valamint a szövődmények megelőzésére. Még egyszer hangsúlyozzuk, hogy a vérnyomás normál értékre történő csökkentése az élet évek elnyerésével jár.

Előrejelzés

A magas vérnyomásban szenvedő betegek intenzív kezelésére van szükség a komplikációk, például agyvérzés és a szívrohamok okozta halálozás csökkentése érdekében. Az Egyesült Államokban a dohányzási korlátozásoknak köszönhetően a stroke-mortalitás 50% -kal, a szívinfarktus-halálozás pedig 35% -kal csökkent 1976 óta.

E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről

A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.